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    對進行放療的鼻咽癌患者實施??谱o理干預(yù)的效果研討

    2018-11-06 06:05:06徐芳芳周如環(huán)
    當代醫(yī)藥論叢 2018年17期
    關(guān)鍵詞:鼻咽癌???/a>例數(shù)

    徐芳芳,劉 玲,周如環(huán)

    (安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院,安徽 合肥 230601)

    鼻咽癌是耳鼻咽喉科臨床上一種常見的惡性腫瘤。該病對放療的敏感度較高?;颊弑茄什扛浇钠鞴佥^多,在對其進行放療期間易對其鼻周圍器官的功能造成影響,進而使其出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)。因此,臨床上應(yīng)對進行放療的鼻咽癌患者實施有效的護理干預(yù)[1]。本次研究主要探討對進行放療的鼻咽癌患者實施??谱o理干預(yù)的效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本次研究的對象是2017年2月至2018年2月期間在安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院進行放療的58例鼻咽癌患者。將這些患者平均分為干預(yù)組和常規(guī)組。在干預(yù)組患者中,有男性16例,女性13例;其平均年齡為(42.3±15.7)歲,其平均病程為(3.2±1.4)個月。在常規(guī)組患者中,有男性15例,女性14例;其平均年齡為(42.2±15.3)歲,其平均病程為(3.4±1.1)個月。兩組患者的一般資料相比,P>0.05,具有可比性。

    1.2 護理方法

    對兩組患者進行放療后,對常規(guī)組患者進行常規(guī)護理。進行常規(guī)護理的方法是:護理人員告知患者放療后的注意事項,對其進行保暖,以防其著涼。遵醫(yī)囑對患者的口腔進行霧化處理,以防其出現(xiàn)呼吸道感染。告知患者要保證睡眠的充足,要大量飲水。調(diào)整患者的日常飲食,告知其要多食用高蛋白、富含維生素的食物。有針對性地對患者進行心理護理。對干預(yù)組患者進行專科護理干預(yù)。進行專科護理干預(yù)的方法是:1)接受放療后,患者鼻咽部的黏膜可出現(xiàn)充血、水腫等表現(xiàn)[2]。當患者出現(xiàn)上述癥狀后,在其進食時可出現(xiàn)明顯的疼痛感。護理人員叮囑患者禁食辛辣、刺激性的食物,要戒煙戒酒。叮囑患者少食用可刺激唾液分泌的食物和飲料。指導(dǎo)患者用軟毛刷刷牙。讓患者口含甘露醇合劑,然后做含漱的動作。5 min后,指導(dǎo)患者將甘露醇合劑吐掉?;颊叩目谇火つと魢乐厥軗p,可指導(dǎo)其使用碳酸氫鈉稀釋液(1:1)進行漱口。對于鼻腔內(nèi)干燥、有結(jié)痂的患者,遵醫(yī)囑在其鼻腔內(nèi)滴入薄荷油、石蠟油,每日為患者滴鼻3次。叮囑患者在此期間不可摳鼻,以防其鼻腔出血。同時,指導(dǎo)患者進行張口叩齒的訓(xùn)練,每次訓(xùn)練10 min,每日訓(xùn)練3次。2)與其他部位皮膚的毛細血管相比,患者放療區(qū)域皮膚的毛細血管擴張嚴重,此區(qū)域內(nèi)的淋巴循環(huán)可出現(xiàn)障礙,此處的毛細血管可嚴重充血,進而使此處的皮膚出現(xiàn)瘙癢、脫皮、潰瘍、壞死等。護理人員叮囑患者要使用柔軟的毛巾擦臉,穿著寬松、舒適的棉質(zhì)衣物[3]。不要在放射部位的皮膚表面貼膠布,不要讓此處的皮膚受到強光的照射,不可用手抓撓此部位,不可用手撕脫干性脫皮。3)護理人員保持患者照射區(qū)域及周邊皮膚的干燥、清潔,告知其不可擅自涂改照射區(qū)域的劃線。遵醫(yī)囑每周為患者抽取1次靜脈血,對其靜脈血進行血常規(guī)檢查。當患者血小板計數(shù)<80.0×109/L,其血紅蛋白<3.0×109/L時,應(yīng)停止對其進行放療,并遵醫(yī)囑為其使用升白細胞藥進行治療。

    1.3 護理效果的評定標準

    統(tǒng)計兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率,調(diào)查其對護理的滿意度,評估在接受護理前后其健康狀況。采用我院自制的護理滿意度調(diào)查量表調(diào)查這些患者對護理的滿意度。該調(diào)查表包括滿意、一般滿意、不滿意三個選項??倽M意率=(總例數(shù)-不滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。采用SF-36量表對兩組患者的健康狀況進行評估。該量表中共36個因子,主要包括情感、軀體、社會、心理四方面內(nèi)容?;颊叩牡梅峙c其健康狀況呈正比。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    使用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗。計數(shù)資料用百分比(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率及對護理滿意度的比較

    接受護理后,干預(yù)組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于常規(guī)組患者(P<0.05),其對護理的總滿意率高于常規(guī)組患者(P<0.05)。詳情見表1、表2。

    表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

    表2 兩組患者對護理滿意度的比較

    2.2 兩組患者在接受護理前后其SF-36量表評分比較

    在接受護理前,兩組患者SF-36量表的平均評分相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。接受護理后,干預(yù)組患者SF-36量表的平均評分高于常規(guī)組患者(P<0.05)。詳情見表3。

    表3 兩組患者在接受護理前后其SF-36量表評分比較(分,±s )

    表3 兩組患者在接受護理前后其SF-36量表評分比較(分,±s )

    組別 例數(shù) 護理前 護理后干預(yù)組 29 69.1±5.3 95.4±2.1常規(guī)組 29 68.7±5.5 81.3±6.7 t值 1.02 4.13 P值 >0.05 <0.05

    3 討論

    近年來,鼻咽癌的發(fā)病率逐漸升高,患者的年齡逐漸年輕化。鼻咽癌是指發(fā)生在鼻咽腔頂部和側(cè)壁的惡性腫瘤,是我國臨床上一種高發(fā)的惡性腫瘤,其發(fā)病率居耳鼻咽喉部位惡性腫瘤的首位。鼻咽癌的發(fā)生與遺傳因素、病毒感染、環(huán)境因素有關(guān)。鼻咽癌患者可出現(xiàn)鼻塞、涕中帶血、耳悶堵感、聽力下降、復(fù)視、頭痛等癥狀。進行放療是臨床上治療鼻咽癌的首選方法。相關(guān)研究的結(jié)果顯示,在接受放療的鼻咽癌患者中,至少有50%的患者其生存率>5年,少數(shù)患者的存活率>10年[4]。對鼻咽癌患者進行放療的范圍較大,其接受放療的時間較長。在進行放療的過程中,該病患者可出現(xiàn)骨髓抑制、鼻腔出血、放射性皮炎等多種不良反應(yīng)。因此,在對鼻咽癌患者進行放療期間應(yīng)對其實施有效的護理干預(yù)[5-6]。研究發(fā)現(xiàn),對接受放療的鼻咽癌患者進行專科護理干預(yù),可有目標、有計劃地對其進行管理,可提高其對放療的依從性,糾正其不良的生活習(xí)慣,進而可降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。

    綜上所述,對進行放療的鼻咽癌患者實施??谱o理干預(yù)的效果較為理想,可有效地降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率。

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