半夏瀉心湯加減治療脾胃相關(guān)疾病的臨床研究

許瑾 侯江紅

【摘 要】

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)務(wù)工作者嘗試用科學(xué)來(lái)闡釋傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的診療機(jī)理，以優(yōu)化其治療效果，其中一個(gè)例子就是從分子層面對(duì)半夏瀉心湯治療脾胃病進(jìn)行相關(guān)機(jī)制研究。通過(guò)實(shí)驗(yàn)人們發(fā)現(xiàn)，半夏瀉心湯能夠雙向調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)，不僅能促進(jìn)胃腸黏膜局部的生長(zhǎng)與表達(dá)，更對(duì)消化蛋白和激素分泌具有積極作用，具有提升人體免疫力的間接效果。脾胃損傷會(huì)導(dǎo)致病理現(xiàn)象的產(chǎn)生，這是由于“脾胃居中焦，為后天之本，氣血生化之源”。脾胃虛弱是造成脾胃病的最基本原因，半夏瀉心湯針對(duì)“痞塞不通、氣機(jī)不利、寒熱錯(cuò)雜、虛實(shí)夾雜”對(duì)癥治療，故在臨床應(yīng)用中療效顯著。

【關(guān)鍵詞】 半夏瀉心湯；脾胃病；臨床研究

【中圖分類號(hào)】R2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）16-110-01

“脾胃不和”是現(xiàn)代人的常見(jiàn)疾病，其主要癥狀為胃脹、嘔吐、反酸、腹瀉或排便異常等日常不適，也包括臨床上的胃十二指腸潰瘍、慢性腸胃炎等疾患。產(chǎn)生脾胃病的原因是多方面的，較為復(fù)雜，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要認(rèn)為本病的發(fā)生與幽門(mén)螺桿菌感染、胃腸激素紊亂等因素有關(guān)，本文使用半夏瀉心湯，對(duì)脾胃病病患實(shí)施相關(guān)治療，并研究分析其治療效果，詳見(jiàn)下文：

1 半夏瀉心湯組方特點(diǎn)

《傷寒論》中記載了半夏瀉心湯的藥理作用及適應(yīng)癥狀：“傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。”《金匱要略》也闡述了半夏瀉心湯的適用病狀，張仲景運(yùn)動(dòng)半夏瀉心湯這一藥方針對(duì)中陽(yáng)損傷導(dǎo)致外邪入侵，寒熱互結(jié)產(chǎn)生的痞癥；脾胃運(yùn)氣不暢，升降失常導(dǎo)致的腸鳴、嘔吐等一系列癥狀、半夏瀉心湯中的人參能補(bǔ)虛平氣，半夏降逆止嘔，干姜溫中散寒，黃芩苦降瀉熱，多種藥物共同作用能調(diào)節(jié)寒熱，消痞散結(jié)，可有效治療寒熱失衡、脾胃虛弱等一系列病癥。半夏瀉心湯是“辛開(kāi)苦降法”的代表，常在中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中被用來(lái)治療脾胃病。

2 實(shí)驗(yàn)研究

陳紹芳團(tuán)隊(duì)從分子層面對(duì)半夏瀉心湯的藥理作用進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)其具有促進(jìn)破損組織恢復(fù)和修復(fù)潰瘍面的作用，對(duì)促進(jìn)局部生長(zhǎng)因子表達(dá)具有積極作用；王瑩利用潰瘍性結(jié)腸炎大鼠進(jìn)行動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，得出結(jié)論：半夏瀉心湯能夠有效調(diào)控大鼠模型中腸肽以及相關(guān)胃腸激素的分泌；沈天華等的研究采用功能性消化不良大鼠進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)半夏瀉心湯能夠降低大鼠的內(nèi)臟敏感性，且能促進(jìn)大鼠的胃排空；賈永芳發(fā)現(xiàn)半夏瀉心湯能夠強(qiáng)化束縛應(yīng)激小鼠的免疫功能。

3 臨床應(yīng)用

3.1 慢性胃炎

石景陽(yáng)使用半夏瀉心湯治療慢性胃炎（淺表性），對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療方法，服用硫糖鋁、西咪替丁和奧美拉唑等，治療組改用半夏瀉心湯治療。前者的總有效率為79.5%，后者的總有效率高達(dá)94.2%（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？坠庖粚胂臑a心湯與丹參飲二者結(jié)合加減治療胃部疼痛，獲得了較好的治療效果；奚錦要等人使用加味半夏瀉心湯嘗試治療慢性萎縮性胃炎，并使用抗幽門(mén)螺桿菌西藥作為輔助（阿莫西林、甲硝唑、泮托拉唑腸溶片等），治療組總有效率同對(duì)照組相比有顯著提升（前者為93.2%，后者為81.6%），通過(guò)胃鏡進(jìn)行檢查，也可見(jiàn)二者的差異性表現(xiàn)；

慢性胃炎的最常見(jiàn)癥狀是反酸、胃脘脹痛，這與肝胃失和有關(guān)，患者存在口苦口干、吞咽困難，胃脘脹痛等癥狀，食用冷食物或受涼后胃痛加劇，上述癥狀虛實(shí)并存，寒熱交雜。治療此疾病服用半夏瀉心湯適宜度較高，由于其有平均寒熱、清上溫下的功能，且根據(jù)現(xiàn)代臨床研究，半夏瀉心湯不僅你能對(duì)胃黏膜起到保護(hù)作用，更能有效促使胃腸蠕動(dòng)，提升幽門(mén)括約肌張力，從而對(duì)膽汁、胃液反流起到抑制作用，促進(jìn)胃腸炎癥恢復(fù)。

3.2 胃食管反流病

楊勤通過(guò)半夏瀉心湯對(duì)胃食管反流病進(jìn)行對(duì)比治療，比較了半夏瀉心湯與泮托拉唑?qū)φ战M在各個(gè)癥候間的比較，發(fā)現(xiàn)在口干口苦、食欲不振、噯氣三個(gè)方面的效果上半夏瀉心湯明顯優(yōu)于對(duì)照組。周茂路同樣對(duì)胃食管反流病使用半夏瀉心湯進(jìn)行治療，結(jié)果指出治愈率可達(dá)88%，起到了較好的臨床效果。

胃食管反流病是一種由飲食習(xí)慣所引起的消化系統(tǒng)疾病，其主要治療手段是保護(hù)黏膜并消除胃酸對(duì)食管的侵蝕作用，然后控制飲食，從多個(gè)方面保證胃酸不再反流。而半夏瀉心湯對(duì)胃食管反流的效果具有一定的覆蓋性。其首先能夠保護(hù)黏膜，防止胃酸的侵蝕作用；其次能夠去火消炎，殺滅消化道中的雜菌，從而防止黏膜破損階段的感染。因此半夏瀉心湯對(duì)于胃食管反流病具有綜合的療效，

3.3 消化性潰瘍

半夏瀉心湯與三聯(lián)療法配合使用，將有效率提升至93%，增進(jìn)了傳統(tǒng)三聯(lián)療法的療效。

在消化性潰瘍當(dāng)中，往往由于病原體的侵入導(dǎo)致胃酸、胃脹、燒心、噯氣等癥狀，給患者帶來(lái)了較大的痛苦。半夏瀉心湯通過(guò)抵抗病原體作用，同時(shí)舒緩由病原體侵入引發(fā)的各類癥狀，保護(hù)和促進(jìn)潰瘍面的愈合，使得機(jī)體重新獲得抵抗力，排斥病原體的再次侵入，從而治愈消化性潰瘍。在臨床應(yīng)用當(dāng)中，半夏瀉心湯可以根據(jù)病人身體機(jī)能的差異酌情加減，例如對(duì)脾胃虛寒這可加入香附、高良姜等，肝胃郁滯可以使用柴胡，胃陰虧虛可使用沙參、玉竹，出血可以添加白芨粉。

4 小結(jié)

脾胃相關(guān)疾病主要由脾胃失調(diào)引起，而半夏瀉心湯對(duì)于脾胃具有緩沖平衡的作用，能夠有效作用于脾胃失調(diào)相關(guān)病癥，能夠修補(bǔ)粘膜、消毒抗菌，起到辯證醫(yī)治的作用，半夏瀉心湯的分子藥理學(xué)研究已經(jīng)取得了較好的效果，其中半夏瀉心湯對(duì)消化系統(tǒng)激素調(diào)節(jié)的平衡具有良好的作用，對(duì)相關(guān)基因的表達(dá)也有所幫助。有研究指出半夏瀉心湯在肝病等疾病的輔助治療上也有著一定的作用，可探索半夏瀉心湯與其他藥物配合使用，作為綜合治療手段。

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