中醫(yī)綜合療法治療小兒功能性消化不良臨床療效觀察

龍華玲

【摘 要】

目的：探討中醫(yī)綜合療法治療小兒功能性消化不良的臨床療效。方法：按照隨機(jī)數(shù)字表法，將我院收集到的42例功能性消化不良患兒分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組21例患兒予以常規(guī)治療，而觀察組21例患兒則給予中醫(yī)綜合療法治療。觀察兩組患兒上腹痛、餐后飽脹以及腹瀉癥狀積分情況，對(duì)比臨床療效。結(jié)果：觀察組患兒上腹痛、餐后飽脹以及腹瀉癥狀積分明顯低于對(duì)照組，且差異顯著（P<0.05）；觀察組患兒在治愈率和總有效率兩方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)小兒功能性消化不良患兒，采用中醫(yī)綜合療法治療效果顯著，有助于改善臨床癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)綜合療法；小兒；功能性消化不良；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）16-096-01

小兒功能性消化不良作為小兒消化內(nèi)科的常見臨床綜合征，主要是患兒有持續(xù)存在或者反復(fù)發(fā)作的上腹痛、腹瀉反酸、早飽、噯氣、厭食以及惡心嘔吐等消化功能障礙癥狀，如果不及時(shí)治療，可導(dǎo)致患兒營(yíng)養(yǎng)不良，為患兒的正常發(fā)育帶來(lái)嚴(yán)重危害[1]。目前臨床對(duì)于該病癥的發(fā)病機(jī)制尚未明確，可能與飲食、環(huán)境以及胃酸等綜合因素有關(guān)[2]?，F(xiàn)階段臨床治療多以西藥為主，但毒副作用較高，同時(shí)小兒自覺(jué)性較差，經(jīng)常發(fā)生不按時(shí)用藥的現(xiàn)象，治療效果并不理想。故本次實(shí)驗(yàn)嘗試應(yīng)用中醫(yī)綜合療法治療小兒功能性消化不良，取得了顯著的成效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2018年1月—2018年7月間來(lái)我院進(jìn)行就診的42例功能性消化不良患兒作為此次研究對(duì)象，所有患兒均符合小兒消化不良相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組兩組，各組均納入病例21例。對(duì)照組：男性患兒11例，女性患兒10例，年齡1—8歲，平均年齡為（3.12±1.01）歲，病程1個(gè)月—1年，平均病程為（4.35±0.78）個(gè)月；觀察組：男性患兒9例，女性患兒12例，年齡1—9歲，平均年齡為（3.25±0.98）歲，病程2個(gè)月—1年，平均病程為（4.31±0.52）個(gè)月。兩組患兒在性別、年齡以及病程等方面均無(wú)顯著差異（P>0.05），組間資料具有可比性。上述患兒已排除肝腎功能嚴(yán)重障礙、合并消化性潰瘍等疾病的患兒，且患兒家屬均已簽署同意協(xié)議書，具有知情權(quán)。

1.2 方法

對(duì)照組患兒行常規(guī)西醫(yī)治療，于飯前15—30分鐘口服0.3mg多潘立酮混懸液（西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H10910084），每天3—4次，依據(jù)患兒實(shí)際病情狀況進(jìn)行藥量調(diào)整。

觀察組患兒行中醫(yī)綜合療法治療，具體內(nèi)容如下：口服中藥治療，小兒功能性消化不良中醫(yī)辨病為積滯病，依據(jù)病癥不同進(jìn)行分證論治，如果乳食內(nèi)積，用消乳丸加減，如果食積，用保和丸加減，如果脾虛夾積，用健脾丸加減。同時(shí)為患兒進(jìn)行推拿治療，掐四縫，揉捏足三里、膈俞、中脘以及板門等穴位，并按摩腹部3分鐘，捏脊部2分鐘。另外，將焦山楂、炒麥芽、陳皮、芍藥、公丁香、香附按3：3：2：2：1：1比例進(jìn)行研磨，用蜂蜜調(diào)制后，可貼敷于患兒神闕穴處，并使用醫(yī)用膠布固定，初次貼敷時(shí)間需達(dá)6個(gè)小時(shí)，之后每間隔1天貼敷1次。治療期間患兒需注意飲食宜清淡，如果患兒出現(xiàn)嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象，可靜脈滴注營(yíng)養(yǎng)液。兩周一療程，上述患兒均連續(xù)治療1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）密切關(guān)注兩組患兒治療后的上腹痛、餐后飽脹以及腹瀉癥狀，按照0—3分進(jìn)行積分，分?jǐn)?shù)越低表示癥狀改善越好[3]。

（2）對(duì)比兩組患兒治療效果，療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：治療后患兒上腹痛、納差等臨床表現(xiàn)均完全消失即為治愈；治療后患兒上腹痛、納差等臨床癥狀明顯改善即為顯效；治療后患兒上腹痛、納差等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)即為有效；治療后患兒上腹痛、納差等臨床癥狀未見改善，甚至加重則為無(wú)效。總有效=治愈+顯效+有效[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理、分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，組間數(shù)據(jù)t檢驗(yàn)；使用百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患兒臨床癥狀積分情況

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：與對(duì)照組相比，觀察組患兒上腹痛、餐后飽脹以及腹瀉等癥狀積分改善程度更為明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表1。

2.2 對(duì)比兩組患兒臨床療效

對(duì)照組治愈8例，顯效3例，有效2例，其總有效率為61.90%；觀察組治愈10例，顯效5例，有效4例，其總有效率為90.48%。經(jīng)比較顯然觀察組更佳，且差異顯著（x2=4.7250，P<0.05）。具體見表2。

3 討論

小兒各項(xiàng)身體指標(biāo)尚未發(fā)育完全，導(dǎo)致其消化系統(tǒng)存在一定缺陷，因此，小兒功能性消化不良的發(fā)病幾率較高。西醫(yī)治療多以藥物為主，潘立酮混懸液便是常用藥物，該藥物可通過(guò)抑制多巴胺受體來(lái)增強(qiáng)肌張力，加快胃腸蠕動(dòng)，從而起到改善患兒惡心嘔吐等臨床癥狀的作用，但該藥多受胃酸影響，具有一定的不良反應(yīng)，效果不太理想。而中醫(yī)學(xué)中將小兒消化不良?xì)w于“積滯”范疇，肝脾胃是主要根源，飲食不節(jié)可誘導(dǎo)患兒脾臟失調(diào)和胃虛[3]。中醫(yī)綜合療法主要包括口服中藥、推拿、穴位貼敷以及中藥膳食等，中藥治療以消食化積，理氣行滯為基本法則，實(shí)證以消食導(dǎo)滯為主，積滯化熱者，佐以清解積熱，偏寒者，佐以溫陽(yáng)助運(yùn)。另外，穴位貼敷以及推拿可通過(guò)藥物刺激患兒經(jīng)絡(luò)，更好的發(fā)揮藥效，達(dá)到調(diào)節(jié)臟腑功能、順暢氣血的目的，增強(qiáng)治療效果[4]。在此次實(shí)驗(yàn)中，觀察組患兒各項(xiàng)臨床癥狀積分明顯低于對(duì)照組，且治療有效率高于對(duì)照組，足以說(shuō)明與單純西醫(yī)治療相比，中醫(yī)綜合治療小兒功能性消化不良效果更佳，有助于改善患兒腹瀉、飽脹以及上腹痛等臨床癥狀，有利于患兒早日康復(fù)。

綜上所述，中醫(yī)綜合療法治療小兒功能性消化不良臨床療效極佳，能夠有效改善患兒臨床癥狀，可作為臨床理想方案予以推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李虎.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒功能性消化不良的效果評(píng)價(jià)[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2016，16（4）：36-37.

[2] 覃艷梅.中醫(yī)綜合療法治療41例功能性消化不良合并失眠的療效分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（9）：143-145.

[3] 馮明宇.中醫(yī)綜合治療功能性消化不良33例臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（1）：74-75.

[4] 張錚錚，紀(jì)意純，蘭小和.中醫(yī)綜合療法治療功能性消化不良合并失眠的療效評(píng)價(jià)[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，8（1）：69-71.