腸梗阻手術(shù)中護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果研究

王艷瑾 楊秋平

(河南省舞鋼市人民醫(yī)院中醫(yī)康復(fù)科 舞鋼 462500)

腸梗阻是一種常見急腹癥，若診治不及時(shí)，可引起繼發(fā)性感染、電解質(zhì)紊亂、毒血癥等，嚴(yán)重時(shí)可造成休克，甚至死亡，威脅患者生命安全[1]。手術(shù)期間，配合護(hù)理干預(yù)，不僅可保障手術(shù)治療效果，而且可改善患者生存質(zhì)量，減少并發(fā)癥[2]。在此，本文對(duì)腸梗阻手術(shù)中護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行探討研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年11月～2017年5月期間收治的120例腸梗阻患者，作為本次研究的對(duì)象，通過抓鬮的方式，分為觀察組(n=60)與對(duì)照組(n=60)。對(duì)照組37例男性，23例女性，年齡(43.5±10.84)歲；觀察組34例男性，26例女性，年齡(44.9±10.61)歲。對(duì)比分析兩組患者的一般資料，組間無明顯差異(P>0.05)，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下所示：(1)術(shù)前：一方面進(jìn)行心理干預(yù)，護(hù)士主動(dòng)與患者交流，向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)，告知手術(shù)基本流程，叮囑相關(guān)注意事項(xiàng)，緩解患者負(fù)性情緒，如緊張、焦慮、恐懼、不安等，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，建立良好的護(hù)患關(guān)系，增加患者治療依從性；另一方面，護(hù)士分析患者化驗(yàn)報(bào)告，指導(dǎo)患者禁食，做好腸道準(zhǔn)備工作，適當(dāng)補(bǔ)充液體，積極治療感染，維持電解質(zhì)平衡狀態(tài)，指導(dǎo)患者掌握深呼吸咳嗽及床上翻身等方法。(2)術(shù)中：①環(huán)境護(hù)理：術(shù)前30min，調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度及濕度，一般而言，溫度為23～26℃，濕度為50%～60%，維持室內(nèi)安靜狀態(tài)，待患者進(jìn)入手術(shù)室后，盡可能減少顛簸、碰撞，增加生理舒適度。護(hù)士將患者領(lǐng)口解開，蓋上毛毯，棉簽蘸水，濕潤(rùn)口唇。②術(shù)中配合：護(hù)士協(xié)助患者擺放最佳體位，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，并認(rèn)真記錄。護(hù)士根據(jù)手術(shù)進(jìn)程，遞藥物及手術(shù)器械，根據(jù)手術(shù)需求，調(diào)整體位，護(hù)士需保護(hù)好患者隱私，以防過分暴露身體。另外，護(hù)士緊緊握住患者的手，輕輕撫摸，緩解患者負(fù)面情緒，穩(wěn)定患者情緒，確保手術(shù)順利進(jìn)行。(3)術(shù)后：①引流管護(hù)理：護(hù)士妥善固定引流管，以防引流管受壓、扭曲及脫硫等，密切觀察引流液的量、性狀及顏色，并認(rèn)真做好記錄。②體位護(hù)理：全麻患者清醒前，取平臥位，將頭偏向一側(cè)，維持呼吸道通暢，密切監(jiān)測(cè)生命體征，間隔30min，記錄1次。術(shù)后1～2d，取半臥位，緩解腹痛，松弛腹肌。③切口護(hù)理：護(hù)士觀察手術(shù)切口情況，查看有無血腫、滲血等癥狀，術(shù)后24～48h疼痛劇烈者，按照醫(yī)囑給予止痛藥，緩解疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)統(tǒng)計(jì)分析兩組患者并發(fā)癥情況；

(2)通過自制的護(hù)理滿意度度調(diào)查表，評(píng)價(jià)患者對(duì)本次護(hù)理的滿意程度，100分為總分，90～100分為非常滿意，60～89分為滿意，低于60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥情況

與對(duì)照組相比，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更低，組間對(duì)比，差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 對(duì)比分析兩組患者的并發(fā)癥情況[n(%)]

組別例數(shù)窒息呼吸道梗阻感染發(fā)生率觀察組600022(3.3%)對(duì)照組601247(11.6%)χ24.995P0.025

2.2 護(hù)理滿意度

觀察組，護(hù)理滿意度為96.7%，對(duì)照組為85%，組間對(duì)比，差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

3 討論

腸梗阻(intestinal obstruction)指由于各種原因引起的腸內(nèi)容物通過障礙癥狀，屬于外科常見急腹癥[3]。依據(jù)病因，可將其分為血運(yùn)性腸梗阻、機(jī)械性腸梗阻和動(dòng)力性腸梗阻[4]。

表2 對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理滿意度[n(%)]

組別例數(shù)非常滿意滿意不滿意滿意度觀察組6037(61.7%)21(35%)2(3.3%)58(96.7%)對(duì)照組6027(45%)24(40%)9(15%)51(85%)χ28.233P0.004

護(hù)理干預(yù)(nursing intervention)，是在一定科學(xué)理論的指導(dǎo)下，聯(lián)合護(hù)理診斷，按照事先預(yù)訂的干預(yù)方法，所從事的一系列護(hù)理活動(dòng)[5]。本次研究中，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)果顯示觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%，顯著低于對(duì)照組的11.6%(P<0.05)。圍術(shù)期是圍繞手術(shù)的全過程，包括術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后3個(gè)階段，不同階段需根據(jù)不同特點(diǎn)，給予具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，綜合分析患者具體病情，結(jié)合疾病特征，開展護(hù)理工作，提供個(gè)性化護(hù)理服務(wù)，從根本上解決患者的問題，引導(dǎo)患者積極配合治療，促進(jìn)患者早日康復(fù)，減少并發(fā)癥[6]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在“以人為本”思想的指導(dǎo)下，堅(jiān)持以患者為中心的原則，充分考慮患者的切實(shí)利益，將患者作為護(hù)理工作的主體，盡最大程度滿足患者合理需求，獲取信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系，改善患者生存質(zhì)量，提高患者護(hù)理滿意度[7]。本次研究中，觀察組護(hù)理滿意度為96.7%，明顯高于對(duì)照組的85%(P<0.05)。

杜艷彩[8]在《腸梗阻患者圍手術(shù)期臨床護(hù)理干預(yù)》一文中，以100例腸梗阻患者作為對(duì)象，分為試驗(yàn)組與對(duì)照組，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組行給予圍術(shù)期臨床護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，試驗(yàn)組護(hù)理滿意度為96%(48/50)，高于對(duì)照組的70%(35/50)；而并發(fā)癥發(fā)生率為2%(1/50)，低于對(duì)照組的8%(4/50)。經(jīng)數(shù)據(jù)分析，該研究與本次研究結(jié)果相符合，可見加強(qiáng)腸梗阻手術(shù)中的護(hù)理干預(yù)具有重要意義。

綜上所述，腸梗阻手術(shù)中實(shí)施圍術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，可減少并發(fā)癥，增加護(hù)理滿意度，具有推廣價(jià)值。