去自我中心化模式在手術(shù)室護(hù)生帶教工作中的作用

張 婧 汪孝芳

(四川省德陽市人民醫(yī)院手術(shù)室 德陽 618000)

手術(shù)室是醫(yī)院的核心部門之一，擔(dān)任著所有的手術(shù)的治療工作，近年來，隨著外科手術(shù)學(xué)及醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，越來越多新技術(shù)及新器械被應(yīng)用于外科手術(shù)中，因此對(duì)手術(shù)室護(hù)士的專業(yè)技能及綜合素質(zhì)的要求也日漸提高[1]。隨著護(hù)理專業(yè)教學(xué)水平的不斷提升，越來越多的護(hù)生進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)，盡管專業(yè)理論知識(shí)豐富，但實(shí)踐能力較弱，尤其是手術(shù)室護(hù)士，更加需要快速的轉(zhuǎn)換角色，提升自己的實(shí)踐能力，以滿足臨床需求[2]。本研究選取我院2016年7月～2016年12月手術(shù)室輪轉(zhuǎn)的61名護(hù)生為研究對(duì)象，探討去自我中心化模式在手術(shù)室護(hù)生帶教工作中的作用，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年7月～2016年12月手術(shù)室61名護(hù)生作為研究組，其中男性5名，年齡18～22歲，平均年齡(22.13±1.24)歲，本科15人，大專38人，中專8人；并選取2014～2017年手術(shù)室輪轉(zhuǎn)的61名護(hù)生作為對(duì)照組，年齡18～22歲，平均年齡(22.53±1.38)歲，本科14人，大專40人，中專7人。兩組護(hù)生的一般資料比較，不存在顯著差異性(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組護(hù)生應(yīng)用傳統(tǒng)的帶教模式，入科前先進(jìn)行為期1周的崗前培訓(xùn)，由帶教老師對(duì)其進(jìn)行理論知識(shí)與基本操作示范講述，內(nèi)容包括手術(shù)室規(guī)章制度、職業(yè)安全與防護(hù)、無菌操作規(guī)程、如何與患者進(jìn)行有效溝通及其他管理規(guī)范制度等，使護(hù)生對(duì)手術(shù)室護(hù)理有了個(gè)全面的了解。帶教老師負(fù)責(zé)培訓(xùn)的全過程，使護(hù)生全面了解洗手護(hù)士和巡回護(hù)士的崗位職責(zé)，護(hù)士以自學(xué)為主，由帶教老師進(jìn)行指導(dǎo)，答疑解惑。研究組護(hù)士在帶教中應(yīng)用去自我中心化模式，目前護(hù)生多為獨(dú)生子女，常以自我為中心，難以適應(yīng)現(xiàn)階段“以患者為中心”的服務(wù)理念，最終導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生率增加，影響護(hù)理質(zhì)量[3]。因此在對(duì)護(hù)生帶教中使其盡快轉(zhuǎn)變角色，對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量有一定的臨床意義。具體為：(1)成立帶教小組：由高年資、高素質(zhì)的護(hù)師擔(dān)任組長，組建帶教團(tuán)隊(duì)，并邀請(qǐng)優(yōu)秀的護(hù)師協(xié)助帶教，小組內(nèi)進(jìn)行交流討論，制定帶教計(jì)劃；(2)業(yè)務(wù)訓(xùn)練：護(hù)生上崗前進(jìn)行各項(xiàng)基本護(hù)理操作、溝通技巧等技術(shù)培訓(xùn)，結(jié)束后進(jìn)行考核，考核合格后再進(jìn)行進(jìn)入到下一階段[4]；(3)換位思考：保證“一對(duì)一” 輔導(dǎo)，帶教老師通過理論講解、病例探討及心理分析等使護(hù)生轉(zhuǎn)換角色，學(xué)會(huì)站在患者的角度思考問題，強(qiáng)制性給予護(hù)患溝通時(shí)間，結(jié)束后對(duì)護(hù)生的溝通方式方法與技巧進(jìn)行評(píng)價(jià)，指導(dǎo)其改進(jìn)方法；(4)開展模擬演練：將護(hù)生進(jìn)行分組，每組2人，輪流進(jìn)行患者的角色扮演，列出護(hù)理需求，由另一名按照要求實(shí)施護(hù)理，使其真正做到轉(zhuǎn)變思維，以患者為中心。

1.3 觀察指標(biāo)

培訓(xùn)1個(gè)月后，比較兩組護(hù)生考核成績、帶教效果及護(hù)士對(duì)帶教的滿意度，考核成績包括理論成績及操作成績，帶教效果包括護(hù)士的專業(yè)能力、手術(shù)配合熟練度及對(duì)各手術(shù)醫(yī)生習(xí)慣的熟悉程度，并采用我院自制的滿意度調(diào)查表(包括滿意、一般、不滿意)評(píng)價(jià)其護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)習(xí)生考核成績比較

研究組實(shí)習(xí)生平均理論成績及操作成績均顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異具有顯著性(P<0.05)，見表1。

組別人數(shù)理論成績操作成績研究組6190.23±3.1889.73±3.52對(duì)照組6171.35±2.4273.64±3.18t4.755.18P值<0.05<0.05

2.2 兩組護(hù)士的帶教效果比較

帶教后研究組護(hù)士在專業(yè)能力、手術(shù)配合熟練度及對(duì)各手術(shù)醫(yī)生習(xí)慣的熟悉程度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具有顯著性(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護(hù)士的帶教效果比較[n(%)]

組別例數(shù)專業(yè)能力加強(qiáng)手術(shù)配合熟練熟悉各手術(shù)醫(yī)生的習(xí)慣研究組6152(85.25)47(77.05)49(80.33)對(duì)照組6138(62.30)31(50.82)35(57.38)χ26.436.377.62P值<0.05<0.05<0.05

2.3 兩組護(hù)士對(duì)帶教的滿意度比較

干預(yù)后研究組及對(duì)照組的護(hù)理滿意度分別為93.44%、78.69%，兩組比較差異具有顯著性(P<0.05)，見表3。

表3 兩組護(hù)士對(duì)帶教的滿意度比較[n(%)]

組別例數(shù)滿意較滿意不滿意總滿意率研究組6138(62.30)19(31.15)4(6.56)57(93.44)對(duì)照組6133(54.10)15(24.59)13(21.31)48(78.69)χ25.364.188.276.24P值<0.05<0.05<0.05<0.05

3 討論

近年來，隨著人們自我保健意識(shí)及維權(quán)意識(shí)的提高，患者已不再滿足于基礎(chǔ)的臨床護(hù)理，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求越來越高，尤其對(duì)護(hù)生而言，則面臨著巨大的挑戰(zhàn)，據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，每年進(jìn)入醫(yī)院的護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)結(jié)束后因無法滿足臨床要求而被淘汰[5～6]。去自我中心化帶教模式是近年來針對(duì)護(hù)生自身情況應(yīng)運(yùn)而生的一種新型的帶教模式，其目的是教會(huì)護(hù)士盡快轉(zhuǎn)換角色，堅(jiān)持“以患者為中心”的服務(wù)理念，不斷提高自身綜合素質(zhì)，提高護(hù)理質(zhì)量[7]。帶教過程中要求護(hù)生站在患者的角度上思考問題，針對(duì)患者的護(hù)理需求開展護(hù)理措施，充分發(fā)揮自身主觀能動(dòng)性，找出工作的存在的問題及自身的不足，與帶教護(hù)師進(jìn)行分析探討，提升專業(yè)技能[8]。本研究結(jié)果表明，研究組實(shí)習(xí)生平均理論成績、操作成績及護(hù)理滿意度均顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異具有顯著性(P<0.05)，帶教后研究組護(hù)士在專業(yè)能力、手術(shù)配合熟練度及對(duì)各手術(shù)醫(yī)生習(xí)慣的熟悉程度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具有顯著性(P<0.05)。綜上所述，在手術(shù)室護(hù)生帶教工作中應(yīng)用去自我中心化模式可有效提高帶教效果及護(hù)士的專業(yè)技能，值得臨床進(jìn)行應(yīng)用及推廣。