醫(yī)護人員血液凈化培訓實踐分析

陳文 李飛 莊乙君 李敏香

【摘 要】 目的：分析縣級醫(yī)護人員血液凈化技術、特別是血透室醫(yī)生、護士進行的培訓實踐情況。方法：此文調查資料是2015年1月至2017年12月本地區(qū)1599名縣級醫(yī)院醫(yī)護人員血液凈化培訓實踐，統(tǒng)計分析培訓效果。結果：1599名醫(yī)護人員血液凈化接受技術144學時的培訓，其對授課知曉率高達95.06%。?？迫藛T培養(yǎng)及進修共30名，基層醫(yī)生17名，護士13名，且均獲得專業(yè)進修合格證書。本地區(qū)接受血液凈化治療的尿毒癥患者中，90.00%返回當地接受血液透析治療，其血透監(jiān)測相關指標達標率顯著提升，單次血透的尿素氮清除率是65.00%，單次尿素清除指數高于1.20，平均每年每位血透患者的血透費用降低1.20萬。結論：對縣級醫(yī)院醫(yī)護人員血液凈化技術的培訓獲得良好效果。

【關鍵詞】 血液凈化；醫(yī)護人員；培訓

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）14-274-02

Training practice analysis of blood purification practitioners

Abstract Objective： to analyze the training practice of blood purification practitioners. Methods： the survey data of this article were 1599 blood purification practitioners in this region from January 2015 to December 2017. All of them were trained and practiced， and the training effect was statistically analyzed. Results： a total of 1599 blood purification practitioners received 144 hours of training， and their knowledge rate of teaching was as high as 95.06%. A total of 30 specialists， 17 primary doctors and 13 nurses have been trained and advanced， and all of them have obtained the professional training certificate. Among the 2，200 uremia patients receiving blood purification treatment in this region， 90.00% returned to local hemodialysis， and the rate of reaching the relevant indicators of hemodialysis monitoring was significantly improved. The urea nitrogen clearance rate of single hemodialysis was 65.00%， and the clearance index of single urea was higher than 1.20. The average annual hemodialysis cost of each hemodialysis patient was reduced by 12，000. Conclusions： the training of blood purification practitioners is effective.

Key words：Blood purification； Employees； training

近幾年來，我國接受血液透析的患者人數逐漸增多，對血液凈化從業(yè)人員的要求不斷提升，進一步加強對血液凈化從業(yè)人員的培養(yǎng)是各大醫(yī)院血液凈化中心需要重視的問題[1]?，F今，海南省開展血液透析項目的縣級醫(yī)院相關技術缺乏嫻熟度，所以，對血液凈化技術予以規(guī)范化推廣，促使沒有開展血液凈化和血液凈化相關技術并不成熟醫(yī)院醫(yī)護人員、特別是血液凈化室醫(yī)師及護士對血液凈化技術熟練掌握非常重要，有助于本省尿毒癥患者的救治成功率明顯提高。本文開展分析及研究的數據資料來自于2015年1月至2017年12月本省縣級醫(yī)院1599名醫(yī)護人員，研究血液凈化的培訓實踐情況。

1 資料與方法

1.1 基礎資料 本文予以研究的資料是2015年1月至2017年12月本地區(qū)1599名醫(yī)護人員，女性990名，男性609名，年齡最低21歲，最高42歲，（31.25±3.46）歲是其年齡平均值。

1.2 方法 第一，每3個月到5個月至推廣點舉辦繼續(xù)教育學習班，開展臨床查房，在現場對其開展血液凈化相關醫(yī)療技術和護理技術的操作技能培訓；第二，對相關血液凈化技術的標準操作規(guī)程予以規(guī)范，幫助構建相關應急預案，協(xié)助建立對應醫(yī)療制度及護理制度，幫助制定對應并發(fā)癥處理預案；第三，對已經開展以及準備開展血液凈化相關技術的縣級醫(yī)院?？漆t(yī)師和護士開展衛(wèi)生部制定的《血液凈化標準操作規(guī)程》相關理論知識學習及培訓，使其對基礎知識和技能均熟練掌握。

2 結果

得到的結果數據呈現出，1599名醫(yī)護人員的培訓總課時共144學時，通過考核平測，1599名醫(yī)護人員對授課知曉率是95.06%（1520/1599）。?？迫藛T培養(yǎng)及進修共30名，其中基層醫(yī)生有17名，護士有13名，都獲得專業(yè)進修合格證書。各市縣開展了血液凈化治療項目，且血液凈化技術不斷提高，當地尿毒癥患者返回所在市縣接受血液透析治療率大90%。且患者的血透監(jiān)測相關指標達標率均明顯增高，單次血透的尿素氮清除率（URR）是65.00%，單次尿素清除指數（spKt/V）高于1.20，平均每年每位血透患者的血透費用減少1.20萬。

3 討論

血液凈化中心的工作性質存在一定特殊性，要求血液凈化從業(yè)人員存在比較強的專科知識及技術水平，一般需要對血液凈化從業(yè)人員開展規(guī)范化的培訓才可使其滿足血液凈化相關需求，保證對血液凈化患者開展積極有效的救治[2-3]。

在對醫(yī)護人員開展血液凈化技術培訓的過程中，需要加強醫(yī)護人員對基礎知識及技術的學習和掌握[4-5]，并依據標準化的操作流程予以培訓，提升血液凈化從業(yè)人員的實際操作技能，并使血液凈化從業(yè)人員具有比較強的責任心，使其可以應對和處理對應并發(fā)癥及突發(fā)事件，進而為血液凈化患者提供優(yōu)質安全有效的服務[6-8]。本文相關數據指標呈現，1599名醫(yī)護人員通過培訓實踐后，其對授課知曉率高于95%，有多名?？迫藛T獲得培養(yǎng)及進修，且得到專業(yè)進修合格證書。本地區(qū)返回本地血透的患者人數顯著增加，患者的血透監(jiān)測相關指標達標率都顯著提高，平均每年每位血透患者的血透費用明顯下降。充分體現對醫(yī)護開展培訓的可行性。

綜上所述，對醫(yī)護人員，特別是血液透析室的醫(yī)師、護士實施血液凈化技術培訓得到良好效果，不過，本研究項目尚存在以下不足，本地區(qū)血液凈化相關?？漆t(yī)師以及護士的培養(yǎng)人數尚不能滿足不斷增多的血液透析患者的需求，還需要開展進一步的加強培訓；縣級醫(yī)院未設立獨立的腎病內科，醫(yī)院配備的腎病和血液凈化相關專科醫(yī)師以及護士人數存在不足，對于血液凈化?？萍夹g人員的培訓帶來難度。因此，建議縣級醫(yī)院將腎病和血液凈化相關?？漆t(yī)師以及護士人數配齊，并使其進行分批學習進修，進一步提高血液凈化從業(yè)人員技能水平。

參考文獻

[1] 何圣紅，夏海鷗，章涇萍等.血液凈化?？谱o士實踐內容的質性研究[J].中華護理雜志，2015，50（3）：370-373.

[2] 李媛媛，帕熱旦木·托乎提，祝浩棟等.核心能力教學模式在血液凈化?？谱o士培訓中的效果觀察[J].中國衛(wèi)生產業(yè)，2016，13（17）：111-113.

[3] 麥志芹，鄧志貞，黃海玲等.血液凈化?？谱o士培訓中核心能力教學模式的應用效果研究[J].中國醫(yī)藥科學，2017，7（7）：38-40.

[4] 周光霞，辛霞，高菊林等.我國血液凈化專科護士培訓現狀、存在問題和對策研究進展[J].廣西醫(yī)學，2018，40（8）：960-962.

[5] 孫翠芳，黃金，楊麗君等.湖南省血液凈化?？谱o士培訓效果評價[J].當代護士（中旬刊），2015（12）：158-161.

[6] 任敏麗.能級管理在血液凈化門診?？谱o理操作培訓中的應用探討[J].中國血液凈化，2015，14（2）：125-127.

[7] 鄭春美，王蘭芳.能力進階模式在血液凈化護士培訓中的實施與效果[J].中華護理教育，2015，12（1）：51-54.

[8] 周昌娥，方志成，鄒雙等.臨床路徑教學法在血液凈化護士崗前培訓中的應用效果[J].中華現代護理雜志，2016，22（1）：127-129.