優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用

霍春玲 韓紅平

【摘 要】

目的：總結(jié)優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式用于甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中效果。方法：對(duì)我院確診收治的實(shí)施甲狀腺手術(shù)治療的66例患者進(jìn)行研究，采用區(qū)組隨機(jī)劃分原則分兩組，對(duì)照組33例以常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，觀察組33例則接受優(yōu)質(zhì)圍術(shù)期護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理后的SAS、SDS評(píng)分以及并發(fā)癥發(fā)生情況與對(duì)照組差異顯著（P<0.05），兩組復(fù)發(fā)率對(duì)比無差異（P>0.05）。結(jié)論：甲狀腺手術(shù)患者圍術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可有效改善患者的焦慮抑郁，降低并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率，護(hù)理效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；甲狀腺；圍術(shù)期護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 R335+.2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）14-140-01

甲狀腺手術(shù)為甲狀腺有效治療方法，但手術(shù)具有一定創(chuàng)傷性，再加上手術(shù)部位特殊，患者負(fù)面情緒嚴(yán)重，疼痛加重，影響手術(shù)順利進(jìn)行，不利于患者病情早日康復(fù)[1]。因此臨床認(rèn)為，應(yīng)給予患者實(shí)施全面的護(hù)理干預(yù)，改善患者負(fù)性情緒，保證手術(shù)順利實(shí)施，預(yù)防并發(fā)生發(fā)生?，F(xiàn)將優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)用于甲狀腺手術(shù)圍術(shù)期中，評(píng)價(jià)其應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院從2016年4月到2016年12月收治的接受甲狀腺手術(shù)治療的66例患者進(jìn)行研究，采用區(qū)組隨機(jī)原則分兩組，對(duì)照組33例，男22例，女11例，年齡為24-69歲，平均年齡為（38.3±3.7）歲，疾病類型：甲狀腺全切術(shù)4例、甲狀腺次全切術(shù)8例、頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)6例、甲狀腺癌7例、甲狀腺良性腫瘤5例、甲亢3例；觀察組33例，男25例，女8例，年齡為22-67歲，平均年齡為（38.0±3.5）歲，疾病類型：甲狀腺全切術(shù)5例、甲狀腺次全切術(shù)7例、頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)8例、甲狀腺癌6例、甲狀腺良性腫瘤6例、甲亢1例。2組間一般資料對(duì)比無差異（P>0.05），存在可比意義。本次研究均獲得知情權(quán)，自愿簽署同意書。

1.2 方法

對(duì)照組予以圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，實(shí)施術(shù)前指導(dǎo)、用藥護(hù)理、觀察病情以及出院指導(dǎo)。觀察組自在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，增加優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體內(nèi)容為：①術(shù)前優(yōu)質(zhì)護(hù)理：入院后，護(hù)理人員需了解患者的基本情況，檢查患者體格，詢問病史，及早與醫(yī)生溝通，確定最佳的護(hù)理方案，提早安排手術(shù)護(hù)理，緩解患者的緊張焦慮；加強(qiáng)健康宣教，普及關(guān)于手術(shù)治療方面的知識(shí)，講解手術(shù)流程操作，讓患者了解護(hù)理重要性；嚴(yán)格控制患者飲食，入室前積極與患者溝通，講解手術(shù)成功的經(jīng)驗(yàn)，緩解患者的緊張焦慮；②術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理人員參與到整個(gè)手術(shù)流程中，由護(hù)理人員全程陪同患者，讓患者產(chǎn)生安全感，術(shù)中做好患者隱私保護(hù)工作，做好保暖，觀察患者生命體征，配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作。③術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，將患者送回病房，取舒適體位，待清醒后從平臥體位更換為半臥體位，限制頸部活動(dòng)，同時(shí)做口腔消毒，待患者意識(shí)恢復(fù)后，主動(dòng)與患者交流，告知患者手術(shù)成功，并鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)患者康復(fù)信心；密切觀察患者的病情變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的焦慮、抑郁評(píng)分、并發(fā)癥以及復(fù)發(fā)情況。根據(jù)Zung焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表評(píng)價(jià)患者的心理狀況，評(píng)分越低，則表明護(hù)理效果越佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將數(shù)據(jù)錄入到SPSS21.0工具中，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別以t、x2檢驗(yàn)分析，P<0.05，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者護(hù)理前后的心理情況

觀察組護(hù)理后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分與對(duì)照組相比，兩者差異顯著（P<0.05），具體見表1：

2.2 2組術(shù)后并發(fā)癥、復(fù)發(fā)情況對(duì)比

觀察組33例，呼吸困難1例，窗口感染出血1例，總并發(fā)癥發(fā)生率為6.1%，無復(fù)發(fā)；對(duì)照組33例，喉頭水腫2例，呼吸困難3例，手足抽搐2例，窗口感染出血3例，總并發(fā)癥發(fā)生率為30.3%（10/33），復(fù)發(fā)率為3.3%（1/30），觀察組患者的總并發(fā)癥發(fā)生率少于對(duì)照組（P<0.05），兩組患者的復(fù)發(fā)率對(duì)比無差異（P>0.05）。

3 討論

甲狀腺為人體重要內(nèi)分泌器官，因位置特殊性，發(fā)生率較高。尤其是隨著人們生活質(zhì)量水平不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)變化，該疾病發(fā)生率明顯提高，不僅影響人們的正常生活，還會(huì)加重焦慮抑郁等情緒。臨床首選手術(shù)方法治療，具有較高的治愈率，但手術(shù)作為一種較大創(chuàng)傷，極易誘發(fā)嚴(yán)重的焦慮恐懼以及并發(fā)癥，影響患者病情康復(fù)以及預(yù)后，甚至一些患者會(huì)因負(fù)性情緒，拒絕接受治療，影響治療順利進(jìn)行。如何緩解手術(shù)造成的應(yīng)激創(chuàng)傷，促治療順利進(jìn)行，患者病情早日康復(fù)，改善患者預(yù)后，是當(dāng)前臨床研究的重點(diǎn)。

實(shí)施合理的護(hù)理干預(yù)，可針對(duì)性改善上述問題，對(duì)于改善患者預(yù)后，具有積極的意義。優(yōu)質(zhì)護(hù)理為當(dāng)前臨床一種成熟的護(hù)理體系，堅(jiān)持以患者為中心，為患者提供全面優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提供最舒適人性化護(hù)理服務(wù)，緩解患者不良情緒，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生率，改善預(yù)后。本次研究表明，觀察組護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，而且觀察組并發(fā)癥發(fā)生率少于對(duì)照組，表明實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)實(shí)施可改善患者的不良情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率。兩組復(fù)發(fā)率對(duì)比無差異，表明護(hù)理實(shí)施后均可有效降低復(fù)發(fā)率，改善預(yù)后。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于甲狀腺手術(shù)中，可有效改善患者的焦慮抑郁評(píng)分，抑制病情惡化發(fā)展，減少并發(fā)癥，提高預(yù)后效果。

參考文獻(xiàn)

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