觀察活血通絡(luò)湯聯(lián)合療法治療腰椎間盤突出癥臨床療效

蒲永鵬

【摘 要】

目的：探究給予腰椎間盤突出癥采用活血通絡(luò)湯聯(lián)合療法的治療效果。方法：將本院于2016年12月-2017年12月收治的腰椎間盤突出癥患者共54例作為本次研究對(duì)象，根據(jù)入院的先后順序分為對(duì)照組與觀察組，每組27例。對(duì)照組采用單一活血通絡(luò)湯治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合針刺治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：治療后觀察組的VAS評(píng)分得到顯著降低，且治療的有效率高達(dá)100%，均明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：活血通絡(luò)湯聯(lián)合療法治療腰椎間盤突出癥效果顯著，可有效緩解患者腰腿疼痛癥狀，提高治療的有效率，應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 腰椎間盤突出癥；活血通絡(luò)湯；針刺

【中圖分類號(hào)】R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）14-107-01

腰椎間盤突出癥主要是由于腰椎纖維破造成髓核突出，對(duì)神經(jīng)根產(chǎn)生壓迫，引發(fā)患者腰椎疼痛，疼痛可為放射至大腿后側(cè)、臀部或足部。該病在中醫(yī)學(xué)中為“腰腿痛、痹癥”范疇，主要利用保守治療和手術(shù)治療，而手術(shù)治療存在創(chuàng)傷大、風(fēng)險(xiǎn)高、費(fèi)用高等缺點(diǎn)[1]，因此保守治療成為主要治療方式。隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，臨床上對(duì)腰椎間盤突出癥也傾向于中醫(yī)療法。本次研究采用活血通絡(luò)湯聯(lián)合療法，并取得了較為理想的治療效果，詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院于2016年12月-2017年12月收治的腰椎間盤突出癥患者共54例作為本次研究對(duì)象，根據(jù)入院的先后順序分為對(duì)照組與觀察組，每組27例。觀察組男18例，女9例；年齡23-68歲；平均（42.25±2.67）歲；包括9例L3-4突出者；15例L4-5突出者；3例L5-S1突出者。對(duì)照組男16例，女11例；年齡21-67歲；平均（41.23±2.84）歲；包括8例L3-4突出者；14例L4-5突出者；5例L5-S1突出者。這其中已經(jīng)排除合并肝腎等重要臟器疾病者以及腫瘤患者，所有患者對(duì)本次研究表示知情同意。兩組患者的基本資料進(jìn)行對(duì)比，無過多差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.0.5）。

1.2 方法

對(duì)照組采用單一活血通絡(luò)湯治療，藥劑配制為：制草烏、制川烏、川斷、懷牛藤、桂枝分別為10g，枸杞與當(dāng)歸分別為15g，烏梢蛇30g，沒藥、獨(dú)活、羌活、乳香各5g，鮮生姜20片，細(xì)辛3g。藥方加減：濕熱蘊(yùn)結(jié)用10g蒼術(shù)代替桂枝，加以忍冬藤和薏苡仁各30g；肝腎虧虛者加15g狗脊片和10g杜仲；風(fēng)寒甚者加10g防風(fēng)；血淤者加30g丹參，10g桃仁和5g紅花；劇烈疼痛者加10g地鱉蟲和5條蜈蚣。日服1劑，1個(gè)療程為10d。20d后對(duì)比治療效果。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合針刺治療，以活血通絡(luò)止痛為治療原則?；狙ㄎ话ǎ涵h(huán)跳、夾脊穴、腎俞、次髎和委中[2]。如患者為血淤型則加上三陰交和膈俞穴；肝腎虧虛者加太溪；濕熱者則加陰陵穴與委中。給予患者碘伏消毒處理，采用1.5寸的30號(hào)不銹鋼針針刺治療，進(jìn)針方式為爪切與夾持，手法為大幅度捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉法，以患者得氣為準(zhǔn)，并連接電針儀，連續(xù)波，連續(xù)治療20min。1次/d，1個(gè)療程10d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療前后的VAS疼痛評(píng)分和治療的有效率。治療有效率分為顯效（患者腰腿疼痛感得到顯著改善或者消失，直腿可抬高到70°）、有效（患者腰腿疼痛得到一定改善，腰部能夠做輕微活動(dòng)）、無效（患者疼痛無緩解）三個(gè)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。有效率=顯效率+有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料分別用率（%）和（x±s）表示，并行x2和t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療前后的VAS評(píng)分 治療前兩組患者的評(píng)分無顯著差異，治療后觀察組的評(píng)分降低顯著多于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者的治療效果 觀察組治療的有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 討論

腰椎間盤突出癥在骨科較為常見，會(huì)引發(fā)下肢疼痛、麻木、影響正常大小便等。當(dāng)前主要認(rèn)為腰椎間盤突出癥的發(fā)病原因與腰椎損傷和退行性病變有關(guān)，椎間盤突出部分對(duì)神經(jīng)產(chǎn)生壓迫，進(jìn)而導(dǎo)致神經(jīng)損傷和退行性病變；當(dāng)椎間盤發(fā)生破裂時(shí)，髓核會(huì)刺激神經(jīng)引發(fā)化學(xué)性神經(jīng)根炎，最終形成坐骨神經(jīng)痛[4]。對(duì)此，采取保守療法應(yīng)從保護(hù)神經(jīng)和退行性變椎間盤再生出發(fā)，促使突出椎間盤髓核組織被吸收。

該病在祖國醫(yī)學(xué)中屬于腰痛、痹癥范疇，起因主要為邪實(shí)，肢體皮肉經(jīng)絡(luò)處為病位，患病時(shí)間延長即為邪戀正虛，或者虛實(shí)同在，臟腑或筋骨處為病位。對(duì)治療不見成效的痹癥者，可用“久病入絡(luò)”解釋，采用活血化瘀和蟲類藥物具有疏通脈絡(luò)之效。本次采用的活血通絡(luò)湯中桃仁、紅花、當(dāng)歸、沒藥、丹參、乳香等藥物具有止痛化瘀之效；懷牛膝、川斷和杜仲有補(bǔ)肝益腎、祛風(fēng)除濕、強(qiáng)健筋骨之效；制草烏與制川烏可驅(qū)寒祛痛；桂枝疏通經(jīng)絡(luò)。同時(shí)加以蜈蚣、全蝎、烏梢蛇、地鱉蟲等蟲類可增加祛風(fēng)活血、化瘀止痛的效果。通過針刺腎俞、夾脊穴、環(huán)跳、次繆等穴位有利于血?dú)鈺惩?，黏連肌松解，恢復(fù)損傷組織，使椎管內(nèi)外壓力得到改善，促進(jìn)人體生物力學(xué)平衡。本次研究結(jié)果顯示，經(jīng)治療觀察組的VAS評(píng)分得到顯著降低，且治療的有效率高達(dá)100%，均明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)腰間盤突出癥患者采用活血通絡(luò)湯聯(lián)合針刺治療可有效改善患者腰腿疼痛癥狀，提高治療的有效率，值得在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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