替格瑞洛配合急診PCI治療急性心肌梗死的臨床療效和安全性分析

林娜 張?zhí)煜? 何祥明

【摘 要】目的：探討替格瑞洛配合急診PCI治療急性心肌梗死的應(yīng)用效果。方法：選取2017年2月-2018年6月我院42例急性心肌梗死患者為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)分配原則分成兩組，對(duì)照組應(yīng)用氯吡格雷配合急診PCI，觀察組應(yīng)用替格瑞洛配合急診PCI，對(duì)比兩種方案應(yīng)用效果。結(jié)果：觀察組好于對(duì)照組。結(jié)論：替格瑞洛配合急診PCI治療急性心肌梗死的應(yīng)用效果顯著，降低了不良反應(yīng)發(fā)生率，提高了療效，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：替格瑞洛；急診PCI；急性心肌梗死；臨床療效；安全性

Objective： To investigate the effect of using PCI in the treatment of acute myocardial infarction for Geruiluo. Methods： 42 patients with acute myocardial infarction were selected from February 2017 to June 2018， and were divided into two groups according to the principle of random distribution. The control group used clopidogrel in conjunction with PCI， and the observation group used Tigrillo in conjunction with PCI to compare the results of the two schemes. Results： The observation group was better than the control group. Conclusion： Tigrillo combined with PCI in emergency treatment of acute myocardial infarction has a significant effect， reduced the incidence of adverse reactions， and improved the efficacy， which is worthy of application.

【中圖分類號(hào)】R473.77 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-03--01

急性心肌梗死為危險(xiǎn)性急性病癥，導(dǎo)致該疾病產(chǎn)生的病因?yàn)楸╋嫳┦?、過(guò)勞、寒冷刺激等，常見(jiàn)癥狀為胸骨后疼痛，患病后，負(fù)面影響非常大，生活質(zhì)量會(huì)變得極差，應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注[1]。本文為探討替格瑞洛配合急診PCI治療急性心肌梗死的應(yīng)用效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取2017年2月-2018年6月我院42例急性心肌梗死患者為研究對(duì)象，依據(jù)隨機(jī)分配原則分成兩組，每組21例，其中，對(duì)照組中14例男性患者，7例女性患者，31-75歲的年齡范圍，（57.23±1.27）歲的平均年齡；觀察組中15例男性患者，6例女性患者，32-75歲的年齡范圍，（57.22±1.26）歲的平均年齡。兩組在年齡、性別方面，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：本研究所有的患者均需要滿足WHO中關(guān)于急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，所有本研究患者或家屬均簽署知情同意書。排除不簽署知情同意書者；排除全身免疫性疾病者；排除精神疾病者。

1.2 方法

觀察組應(yīng)用替格瑞洛配合急診PCI，患者入院后，為患者實(shí)施PCI救治，治療前，為患者選用300mg的阿司匹林和180mg的替格瑞洛，然后依據(jù)患者病況，為患者應(yīng)用10μg/kg的替羅非班和2000-10000IU的肝素，替羅非班持續(xù)用藥36h，速度控制為0.05μg/（kg·min）；介入操作時(shí)，指引導(dǎo)管在6F股動(dòng)脈鞘進(jìn)行插入，選用0.014英寸大小PTCA鋼絲置入梗死冠脈遠(yuǎn)端；針對(duì)不需實(shí)施血栓抽吸患者，進(jìn)行球囊擴(kuò)張后，為患者置入支架；針對(duì)需要血栓抽吸患者，為患者反復(fù)進(jìn)行抽吸，次數(shù)控制為5-6次，直至血栓消失。

對(duì)照組應(yīng)用氯吡格雷配合急診PCI，治療前選用300mg的阿司匹林和600mg的氯吡格雷，其他的操作與觀察組保持一致性；

1.3 觀察指標(biāo)

觀察本次研究中兩組治療效果情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況。治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：①顯效：胸骨后疼痛等癥狀完全消失或明顯好轉(zhuǎn)；②有效：胸骨后疼痛等癥狀有所好轉(zhuǎn)；③無(wú)效：胸骨后疼痛等癥狀無(wú)變化或惡化；總有效率數(shù)值為顯效率數(shù)值與有效率數(shù)值之和。不良反應(yīng)：心力衰竭、心絞痛、黏膜出血。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究所得數(shù)據(jù)全部輸入SPSS19.0軟件中，將數(shù)據(jù)實(shí)施系統(tǒng)分析，數(shù)據(jù)的平均值用（）表示，組間數(shù)據(jù)的用檢驗(yàn)χ2值，當(dāng)數(shù)據(jù)所得的P值<0.05時(shí)，表示本次研究所得數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果情況

兩組的總有效率為93.33%和76.67%，觀察組的總有效率高于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況

兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%和23.33%，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

急性心肌梗死作為典型心血管內(nèi)科病癥，該疾病存在發(fā)病急，病情惡化快的特點(diǎn)，對(duì)患者負(fù)面影響非常大，稍微處理不善，就會(huì)導(dǎo)致患者的病情惡化，使得患者心肌細(xì)胞大量死亡，直接危及生命，應(yīng)給予重視[4]。

通過(guò)對(duì)急性心肌梗死的研究，導(dǎo)致該疾病的因素有許多種，為多因素共同影響所致，受到多方面的因素影響，使得患者的冠狀動(dòng)脈產(chǎn)生持續(xù)性、急性病變，形成缺血、缺氧現(xiàn)象，進(jìn)而使得患者心肌細(xì)胞壞死，確診后，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥治療，避免患者引發(fā)心律失常、心力衰竭等病癥；臨床上，多對(duì)患者使用急診PCI進(jìn)行治療，在為患者實(shí)施急診PCI治療的同時(shí)，藥物的選用非常的重要和關(guān)鍵，本研究選用的治療藥物為替格瑞洛，該藥物作為典型選擇性二磷酸腺苷受體拮抗劑，進(jìn)入患者體內(nèi)后，能直接作用在P2Y12ADP受體上，兩者的結(jié)合存在可逆性，不會(huì)對(duì)患者造成負(fù)面影響，在配合急診PCI治療急性心肌梗死患者的應(yīng)用過(guò)程中，應(yīng)用價(jià)值非常顯著，值得優(yōu)先選用[5]。

綜上所述，替格瑞洛配合急診PCI治療急性心肌梗死的應(yīng)用效果顯著，降低了不良反應(yīng)發(fā)生率，提高了療效，替格瑞洛配合急診PCI值得急性心肌梗死患者應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

李明哲，吳強(qiáng).替格瑞洛在行PCI治療的急性心肌梗死患者中的臨床療效和安全性觀察[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，20（11）：1492-1495.

梁明，叢云峰，陳星.替格瑞洛聯(lián)合急診PCI治療糖尿病患者急性ST段抬高型心肌梗死的療效觀察[J].糖尿病新世界，2016，19（11）：36-37.

郝清卿，張倩輝，苑可心，等.替格瑞洛聯(lián)合小劑量替羅非班在老年急性心肌梗死急診PCI中的療效及安全性[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，36（10）：1120-1124.

孫晉亮，孫建輝，柯海燕，等.比伐盧定聯(lián)合替羅非班和替格瑞洛用于急性心肌梗死急診PCI的療效和安全性研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14（8）：904-906.

郭金成，朱芙麗，蔡宜婷，等.替格瑞洛用于老年急性ST段抬高型心肌梗死急診PCI治療患者的臨床研究[J].中華老年多器官疾病雜志，2016，15（10）：734-738.