術后綜合護理對顱腦損傷患者墜積性肺炎及預后的影響

楊曉雪

【摘 要】目的：研究分析對顱腦損傷患者墜積性肺炎患者采用術后綜合護理方案的應用效果。方法：本次研究樣本為本院2017年1月-2018年1月間收治的80例顱腦損傷患者墜積性肺炎患者，遵循隨機的原則將其分為對照組與觀察組，對照組患者采用常規(guī)護理干預，觀察組患者采用常規(guī)護理結合術后綜合護理方案，將兩組患者治療后2周內的臨床療效（致殘率、死亡率）、生活質量等作為對比依據(jù)。結果：①觀察組患者致殘率、死亡率均低于對照組患者（P<0.05）；②觀察組患者生活質量優(yōu)異于對照組患者（P<0.05）。結論：對顱腦損傷患者墜積性肺炎患者采用術后綜合護理方案，有利于有利于患者減少患者救治時間，降低患者死亡率，值得在臨床范圍內推廣。

【關鍵詞】顱腦損傷患者墜積性肺炎；院前急救；護理程序；應用效果

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--01

顱腦損傷是由于頭顱受到外力而引起的損傷，其中包括顱骨骨折、腦損傷、腦部軟組織損傷等，該病患者預后較差，治療過程復雜，患者死亡率高[1]。由于在治療過程中患者的各項功能處于衰退的階段，因此容易造成呼吸道感染，墜積性肺炎就是一種常見的感染形式。在本次研究中，對本院采用不同干預方式的80例顱腦損傷患者墜積性肺炎患者臨床病歷資料進行回顧性分析，探究術后綜合護理方案的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本：本院80例顱腦損傷患者墜積性肺炎患者。研究時間：2017年1月-2018年1月。分組方式：采用隨機數(shù)學法將其分為對照組（40例）與觀察組（40例）?；举Y料：對照組患者中男性患者19名，女性患者21名，患者年齡為25-58歲，年齡均值為（42.1±4.1）歲，患者入院時間最快為2小時，最慢為10小時，入院時間均值為（5.2±1.3）小時。觀察組患者中男性患者25名，女性患者15名，患者年齡為26-59歲，年齡均值為（43.1±5.2）歲，患者入院時間最快為3小時，最慢為11小時，入院時間均值為（5.6±2.1）小時。兩組患者在基本資料上差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

觀察組患者采用常規(guī)護理結合術后綜合護理方案：

①安排責任護理人員，護理人員需要掌握患者的生命體征情況，并且需要與患者對應的主治醫(yī)師進行合理的溝通，確定患者診療方案對應的護理干預方案，并且分析護理過程中的重難點，提出問題并制定相應的解決策略。

②保持呼吸通暢，取患者平臥位，開放氣道，清理患者嘔吐物與分泌物，將患者頭偏向一側，如患者出現(xiàn)深度昏迷，需將患者下頜抬起將通氣管放置在口咽，避免患者舌根后墜阻礙呼吸。

③給予患者叩背、吸痰護理，叩背時間選擇在7點、11點與19點，采用震動排痰儀進行干預，在叩背過程中根據(jù)患者的病情選擇叩擊頻率，并且需要對于痰液黏稠患者給予霧化吸入治療。

④在出院齊納，提前給醫(yī)院通知，準備好一切需要的出院手續(xù)并建立預后復診等方案，保證患者出院后盡快恢復身體各項功能。

1.3 觀察標準

①臨床療效（致殘率、死亡率）、②生活質量

1.4 統(tǒng)計學標準

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件包。計量資料采用（`x±s）表示，計數(shù)資料采用%表示，以t和x2值檢驗。當P<0.05時，對比差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 院前救治時間、急診時間

2.2 生存質量

觀察組患者治療后精神評分、軀體評分、健康評分、活力評分、情感評分、生理評分、認知評分、總體評分等指標組間差異顯著，觀察組患者生活質量各項指標均優(yōu)異于對照組患者（P<0.05）。

3 討論

顱腦損傷患者墜積性肺炎患者一般處于深度昏迷狀態(tài)，并且昏迷持續(xù)時間較長，患者病情發(fā)展較快，并發(fā)癥多，因此在對于顱腦損傷患者墜積性肺炎患者治療過程較為復雜。除了及時有效的治療方法外，優(yōu)質及時的護理干預也是必要的。據(jù)有關文獻表明，對患者進行優(yōu)質的術后綜合護理可有效提高患者生存率。顱腦損傷患者墜積性肺炎患者一般都伴有意識障礙與呼吸論難現(xiàn)象，因此在進行術后綜合護理中要保證昏迷中患者的呼吸循環(huán)以及生命體征的正常。根據(jù)臨床治療經(jīng)驗分析，顱腦損傷患者墜積性肺炎患者治療效果與護理干預具有很大的聯(lián)系，因此在術后綜合護理中，需要根據(jù)患者的特殊情況給予針對性護理[2]。

在本次研究中，觀察組患者致殘率、死亡率均低于對照組患者（P<0.05）；觀察組患者治療后精神評分、軀體評分、健康評分、活力評分、情感評分、生理評分、認知評分、總體評分等指標組間差異顯著，觀察組患者生活質量各項指標均優(yōu)異于對照組患者（P<0.05）。

綜上，對顱腦損傷患者墜積性肺炎患者采用術后綜合護理方案，有利于有利于患者減少患者救治時間，降低患者死亡率，值得在臨床范圍內推廣。

參考文獻

顏李麗，符芳玲.術后綜合護理對顱腦損傷患者墜積性肺炎及預后的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，（16）：102-105.

史小婷.顱腦外傷術后臥床期患者的康復護理[C].//2013中國康復醫(yī)學會第十屆康復治療學術年會論文集.陜西省康復醫(yī)院，2013：1222-1222.