老年患者腹腔鏡手術(shù)中手術(shù)室細節(jié)護理的臨床研究

楊艷

【摘 要】目的：研究老年患者腹腔鏡手術(shù)中手術(shù)室細節(jié)護理的臨床效果。方法：選取2017年1月到2018年1月我院接收的老年腹腔鏡手術(shù)患者96例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組48例實施常規(guī)護理，觀察組48例給予手術(shù)室細節(jié)護理，對比兩組患者的焦慮抑郁情況，住院時間以及護理滿意度。結(jié)果：護理前，對照組患者與觀察組患者焦慮抑郁情況比較無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理后，觀察組焦慮抑郁情況明顯由于對照組患者；兩組患者住院時間比較，觀察組患者住院時間明顯較短；觀察組患者護理滿意度明顯比對照組患者高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ：對行腹腔鏡手術(shù)的老年患者實施手術(shù)室細節(jié)護理可有效患者患者的焦慮和抑郁情緒，減少患者住院時間，提高護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】老年患者 腹腔鏡手術(shù) 手術(shù)室細節(jié)護理

Abstract Objective： To study the clinical effects of detailed nursing in the operating room during laparoscopic surgery in elderly patients.Methods： Ninety-six patients undergoing laparoscopic surgery in our hospital from January 2017 to January 2018 were selected as study subjects. According to the random number table method， 48 patients were divided into control group and routine care was performed. 48 patients in the observation group were given operation room details. Nursing compared the anxiety， depression， hospital stay and nursing satisfaction between the two groups.Results： Before nursing， there was no significant difference in anxiety and depression between the control group and the observation group （P>0.05）. After nursing， the anxiety and depression in the observation group were obviously due to the control group； the hospitalization time of the two groups was compared. The hospitalization time of patients in the observation group was significantly shorter； the satisfaction rate of observation in the observation group was significantly higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion ： The implementation of operating room detail nursing for elderly patients undergoing laparoscopic surgery can effectively relieve anxiety and depression in patients， reduce hospital stay and improve nursing satisfaction.

Keywords Elderly patients Laparoscopic surgery Operating room details Nursing

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--01

腹腔鏡手術(shù)這一治療方法不僅手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后的恢復(fù)也非?？?，近些年被廣泛應(yīng)用于老年患者的治療中。但由于老年患者本身情況特殊，臨床上提倡在老年患者腹腔鏡手術(shù)中實施護理干預(yù)，在確保手術(shù)順利開展方面具有很好的效果。為進一步證實這一說法，我院選取行腹腔鏡手術(shù)的老年患者給予手術(shù)室細節(jié)護理，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月在我院行腹腔鏡手術(shù)治療的老年患者，患者納入標準：已確診疾病且滿足手術(shù)治療的指征；患者無精神方面疾病和嚴重的肝腎疾??；患者有獨立表達的能力，為自愿參加此次研究，并簽署知情同意書；患者排除標準：患有嚴重的器質(zhì)性疾病、精神疾病者；不能進行有效的交流溝通者。根據(jù)此標準共入選96例患者，按照隨機數(shù)字表法分為對照組48例患者，觀察組48例患者。對照組患者中，男27例，女21例，年齡62～75歲，平均年齡（68.5±6.5）歲，其中行腹股溝疝修補術(shù)患者2例，闌尾切除術(shù)19例，膽囊切除術(shù)11例，結(jié)腸癌切除術(shù)12例，卵巢囊腫剔除術(shù)2例，輸尿管結(jié)石取石術(shù)2例；觀察組患者中，男26例，女22例，年齡63～72歲，平均年齡（67.5±4.5）歲，其中行腹股溝疝修補術(shù)患者3例，闌尾切除術(shù)17例，膽囊切除術(shù)12例，結(jié)腸癌切除術(shù)11例，卵巢囊腫剔除術(shù)4例，輸尿管結(jié)石取石術(shù)1例。兩組患者一般資料比較無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可做對比研究。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理，主要護理方法有：為患者講解手術(shù)中需要配合的內(nèi)容和注意事項，術(shù)中幫助患者選擇合適體位。

觀察組患者給予手術(shù)室細節(jié)護理，主要護理措施如下：（1）制定手術(shù)室細節(jié)護理計劃：根據(jù)患者的個情情況，包括患者年齡、性別、病情和手術(shù)類型等，制定出具有針對性的手術(shù)室細節(jié)護理計劃，確保該計劃可以落實到具體的護理中。（2）環(huán)境細節(jié)護理：結(jié)合患者的合理意愿，將手術(shù)室的環(huán)境布置做適當調(diào)整，首先要對手術(shù)室進行嚴格的消毒處理，調(diào)節(jié)好手術(shù)室的溫度和濕度，盡量控制認為噪音的發(fā)生，避免讓老年患者受到驚嚇，確保手術(shù)方案可以順利開展。（3）無菌細節(jié)護理：無菌細節(jié)護理要貫穿于手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后整個過程，護理人員要對手部進行嚴格的消毒處理，穿戴無菌手套和手術(shù)衣時要規(guī)范，對手術(shù)中需要使用到的器械進行仔細嚴格的消毒，在最大程度上阻斷感染源；此外，還要注意將手術(shù)中的感染器械與無菌器械分開放置，對患者的手術(shù)切口做無菌保護處理。（4）心理細節(jié)護理：首先，在術(shù)前護理人員要評估患者的心理狀態(tài)，對患者進行及時的開導(dǎo)，對患者存在的疑問給予耐心的講解，以手術(shù)成功的案例鼓勵患者，幫助患者樹立信心，緩解患者不良情緒；術(shù)中也要密切注意患者情緒的變化，如發(fā)現(xiàn)患者有異常，要及及時與患者溝通，了解患者的所思所想，對患者提出的合理要求盡可能滿足，確保手術(shù)可以順利進行；術(shù)后，護理人員要及時告知患者手術(shù)已經(jīng)成功，讓患者放心，消除患者的緊張和擔心。（5）手術(shù)細節(jié)護理：患者在進入手術(shù)室后，護理人員要幫助患者調(diào)整合適的體位，盡量減少患者裸露在外的身體部位，手術(shù)完成后，及時對患者進行遮蓋，防止患者受涼感冒。要分別在手術(shù)前、縫合切口時、完成手術(shù)時檢查手術(shù)用品是否齊全，重點檢查紗布，防止紗布遺漏在患者體內(nèi)；手術(shù)中藥密切監(jiān)測患者的各項生命體征，在協(xié)助醫(yī)生手術(shù)的過程中確保注意力集中，認真?zhèn)鬟f手術(shù)器械。（6）其它細節(jié)護理：患者在送入病房后，注意對患者進行訪視，觀察患者出現(xiàn)麻醉蘇醒期的躁動表現(xiàn)，及時給予安撫，告知患者術(shù)后注意事項。

1.3 觀察指標與判斷標準

采用焦慮自評量表（SAS）評價患者的焦慮情況，50～59分，為輕度焦慮；60～69分，為中度焦慮；70分以上，為重度焦慮；采用抑郁自評量表（SDS）評價患者的抑郁情況，50～59分，為輕度抑郁；60～69分，為中度抑郁；70分以上，為重度抑郁。

記錄兩組患者的住院時間。并在患者出院時采用我院自制的調(diào)查問卷對患者的護理滿意度進行調(diào)查，滿分為100分。總分在90分以上，即為滿意；總分在60～90分，即為一般滿意；總分在60分以下，即為不滿意，滿意度=（滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將研究中96例老年患者的相關(guān)資料數(shù)據(jù)進行整理，并采用SPSS20.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，以均數(shù)加減標準差表示計量資料，百分率表示計數(shù)資料，以X2對計數(shù)資料進行檢驗，t檢驗計量資料，判斷統(tǒng)計學(xué)意義的標準為：P<0.05差異具有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮、抑郁情況比較

護理前，對照組與觀察組SAS、SDS評分無明顯差異（P>0.05）；護理后，觀察組SAS、SDS評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)見表1。

2.2 兩組患者住院時間比較

對照組患者的住院時間為（15.39±3.17）天，觀察組患者的住院時間為（6.94±2.25）天，觀察組患者住院時間明顯較短，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（t=15.060，P<0.05）。

2.3 兩組患者護理滿意度比較

兩組患者護理滿意度比較，觀察組患者明顯比對照組患者高，差異具有統(tǒng)計學(xué)（P<0.05），數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

與其他年齡階段的患者相比較，老年患者本身就可能伴隨著許多慢性疾病，機體的抵抗力較差，耐受性也欠佳，所以即便是進行安全性高的腹腔鏡手術(shù)，仍然存在很高系數(shù)的風(fēng)險性，患者也更加容易焦慮和抑郁。有相關(guān)研究表明[1]，對于實施腹腔鏡手術(shù)的老年患者，給予患者護理干預(yù)，可提高臨床效果。

手術(shù)室細節(jié)護理能夠?qū)⒆o理工作更加細化，可以從一些細微處表達對患者的關(guān)懷，體現(xiàn)對患者細致的服務(wù)，從而大大降低了由于護理服務(wù)缺陷而引發(fā)的醫(yī)患糾紛問題。從此次研究結(jié)果中可以看出，實施手術(shù)室細節(jié)護理的觀察組患者其在焦慮、抑郁情緒、住院時間和護理滿意度方面均優(yōu)于對照組患者，這表明，手術(shù)室細節(jié)護理應(yīng)用于老年患者腹腔鏡手術(shù)中臨床效果佳，這與李春梅，李雙喜[2]學(xué)者的研究結(jié)果一致。

綜上所述，對行腹腔鏡手術(shù)治療的老年患者，實施手術(shù)室細節(jié)護理可明顯降低患者的焦慮和抑郁情緒，且縮短患者的住院時間，同時也可以提高患者對護理的滿意度，值得臨床推廣及應(yīng)用。

參考文獻：

梁蕾.老年患者實施腹腔鏡手術(shù)的護理體會[J].飲食保健，2016，3（2）：96-97.

李春梅，李雙喜.手術(shù)室細節(jié)護理在老年患者腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果分析[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（1）：234-235.