全髖關節(jié)置換術與人工股骨頭置換術治療老年股骨頸骨折的臨床療效對比觀察

白偉國

【摘 要】目的：分析老年股骨頸骨折治療中展開全髖關節(jié)置換術、人工股骨頭置換術的臨床療效。方法：以2015年05月-2017年11月本院收治的90例老年股骨頸骨折患者作對象，隨機分作2組，各45例，A組以全髖關節(jié)置換術展開治療，B組以人工股骨頭置換術展開治療，對比2組效果。結果：A組優(yōu)良率86.67%（39/45），B組62.22%（28/45），（P<0.05）；A組引流量、手術時長及失血量均比B組高/長，（P<0.05）。結論：對于患有股骨頸骨折的老年患者，全髖關節(jié)置換術、人工股骨頭置換術各有優(yōu)勢，醫(yī)師需根據(jù)患者情況酌情選擇術式。

【關鍵詞】股骨頸骨折；老年；治療；全髖關節(jié)置換術；人工股骨頭置換術

【中圖分類號】R683.42 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）15--02

股骨頸骨折為發(fā)生于人體骨骼系統(tǒng)的常見骨折，以老年人群為主要發(fā)生對象，這是因為老年群體普遍存在骨密度值降低的問題，且骨質疏松較為多發(fā)，因此骨脆性較為明顯，股骨頸骨折發(fā)生風險也明顯升高[1]。骨科對出現(xiàn)股骨頸骨折的老年患者進行治療時，常見術式有全髖關節(jié)置換術以及人工股骨頭置換術，其應用效果各不相同。為分析適合老年股骨頸骨折患者的最佳術式，本次以2015年05月-2017年11月本院收治的90例老年股骨頸骨折患者作對象展開回顧性分析，旨在提升老年患者療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以2015年05月-2017年11月本院收治的90例老年股骨頸骨折患者作對象，隨機分作2組，各45例。A組年齡：60～87歲，平均（68.57±0.62）歲；性別：26例男性與19例女性；致傷因素：19例跌倒，15例交通事故，5例高空墜落，6例重物砸傷。B組年齡：61～86歲，平均（68.11±0.77）歲；性別：27例男性與18例女性；致傷因素：20例跌倒，16例交通事故，4例高空墜落，5例重物砸傷。本院醫(yī)學倫理會已批準此研究，對比2組以上資料無顯著性，（P>0.05），可比較。

1.2 方法 A組以全髖關節(jié)置換術展開治療：（1）行側臥位，硬膜外麻醉，定位髖外側，制作Hardinge切口，定位臀中肌組織及闊筋膜張肌組織的交接點，對關節(jié)囊作切開處理，并對髖唇、髖臼以及髖盂進行清理。（2）沿著前傾角15°及外展角45°對患者髖臼進行消磨，至滲血點出現(xiàn)后止。（3）對骨碎屑進行充分沖洗，展開人工髖臼杯安裝操作，留置引流設備后常規(guī)縫合切口，術畢。

B組以人工股骨頭置換術展開治療：（1）行側臥位，硬膜外麻醉，定位髖外側，制作Hardinge切口，定位臀中肌組織及闊筋膜張肌組織的交接點，對關節(jié)囊作切開處理，并對股骨頸組織的殘端進行修整。（2）緩慢取出股骨頭，對髖臼窩中軟組織進行有效清除，對髓腔展開擴大處理。（3）將人工股骨頭妥善置入，予以手法復位后，以生理鹽水進行反復沖洗，留置引流設備后常規(guī)縫合切口，術畢。

1.3 療效標準

以Harris法對2組患者優(yōu)良率進行評定。得分91分-100分為優(yōu)，得分80分-90分為良，70分-79分為尚可，低于70分為差[2]。優(yōu)良率=“優(yōu)”率+“良”率。

1.4 觀察指標 記錄2組患者引流量、手術時長及失血量。

1.5 統(tǒng)計學分析

本研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計均通過SPSS20.0軟件進行，[n（%）]表示優(yōu)良率等計數(shù)資料，（）表示手術指標等計量資料，結果（P<0.05）為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床效果

A組優(yōu)良率86.67%（39/45），比B組62.22%（28/45）高，（P<0.05）

2.2 手術指標

A組引流量、手術時長及失血量均比B組高/長，（P<0.05）

3 討論

對于股骨頸出現(xiàn)骨折的老年患者而言，由于其患處血液解剖具有特殊性，因此骨折局部可能會有股骨頭缺血性壞死以及骨不連等情況出現(xiàn)，治療難度大，選擇適合老年患者的治療方法是改善其預后的重要保障。

全髖關節(jié)置換術具有遠期療效偏高以及功能恢復迅速等優(yōu)勢，常被用于治療身體健康、對術后活動量以及關節(jié)功能均有較高要求的股骨頸骨折患者，不僅能使患者股骨假體及其髓臼假體達到匹配狀態(tài)，還能恢復關節(jié)穩(wěn)定性，控制關節(jié)假體之間的摩擦性，從而改善患處關節(jié)功能。但是，該術式不僅要求醫(yī)師合理把握患者手術適應癥，并對手術操作流程進行規(guī)范化處理，而且還存在操作時間長、失血量以及引流量高的情況。人工股骨頭置換術則表現(xiàn)出失血量少、創(chuàng)傷小以及手術操作時間較短等優(yōu)勢，常被用于治療高齡（80歲以上）、全體素質較差、活動能力偏低同時耐受性差的患者。本次于2組老年患者中展開不同術式后，A組優(yōu)良率86.67%，比B組高，同時A組引流量、手術時長及失血量均比B組高/長，（P<0.05），表明與人工股骨頭置換術相比，全髖關節(jié)置換術在提升患者優(yōu)良率方面存在優(yōu)勢，但是在手術指標方面卻有劣勢，與楊震[3]研究結果相符。

綜上所述，對于患有股骨頸骨折的老年患者，全髖關節(jié)置換術、人工股骨頭置換術各有優(yōu)勢，醫(yī)師需根據(jù)患者情況酌情選擇術式。

參考文獻

張登峰.全髖關節(jié)置換術治療老年股骨頸骨折的臨床療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（22）：71-72.

黃成校，陳虎，高超，等.骨水泥型雙極人工股骨頭置換術對高齡股骨頸骨折的療效觀察[J].醫(yī)學綜述，2016，22（6）：1195-1197.

楊震.全髖關節(jié)置換術與人工股骨頭置換術在股骨頸骨折治療中的臨床對比探析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（27）：136-136.