淺談燒傷患者護(hù)理與康復(fù)鍛煉

王一茹

【摘 要】目的：燒傷患者護(hù)理。方法：我院自2013年1月至2018年6月，收至各種類(lèi)型及程度的燒傷共90例。結(jié)果：收治90例的患者通過(guò)積極治療、護(hù)理、加強(qiáng)消毒隔離、創(chuàng)面護(hù)理，得到了良好的治愈效果。結(jié)論：細(xì)致良好的護(hù)理是促進(jìn)燒傷患者康復(fù)，減少感染，促進(jìn)恢復(fù)的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】燒傷；心理護(hù)理；消毒隔離；功能鍛煉

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）13--01

因火灼、電、腐蝕或放射線的作用而造成的身體損傷，其特征為不同程度的皮膚破壞與充血，常起水泡；嚴(yán)重下中可有組織燒焦，根據(jù)燒傷的范圍與程度而分為一度、二度或三度燒傷。

1 資料與方法

一般資料 本組90例燒傷，男21女40小兒29例。其中電弧燒傷5例，電擊傷10例，火焰22例，熱液燙傷53例。燒傷面積5%-30。燒傷程度深二度26例，淺二度64例。

2 護(hù)理方法

2.1 病情觀察

2.1 （1）保持呼吸道通暢：如頭面頸部位燒傷，應(yīng)嚴(yán)密觀察患者有無(wú)窒息癥狀，多聽(tīng)患者主訴，防止呼吸道水腫，引起窒息。 （2） 生命體征監(jiān)測(cè)：觀察患者生命體征有無(wú)變化.

2.2 創(chuàng)面的護(hù)理

正確處理創(chuàng)面是治愈的關(guān)鍵，給予清創(chuàng)消毒并使用銀離子藻酸紗布包扎，患者疼痛時(shí)，遵醫(yī)囑用藥，緩解疼痛，保持創(chuàng)面清潔定期換藥，如燒傷部位出現(xiàn)壞死組織，應(yīng)清除壞死組織。

2.3 預(yù)防感染

（1）保持床單元清潔干燥，盡量控制陪護(hù)人員。

（2）我科室設(shè)置單獨(dú)燒燙傷病房并裝置空氣消毒機(jī)，定時(shí)消毒 。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。

（3）傷口創(chuàng)面保持清潔，定期換藥，必要時(shí)抗生素的應(yīng)用。

（4）如患者面部或隱私部位不利于包扎，應(yīng)使用烤箱，保持創(chuàng)面干燥。

2.4 心理護(hù)理：

給予患者心理護(hù)理，做好心理護(hù)理，讓患者積極對(duì)抗疾病。在護(hù)理過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)患者情緒低落，對(duì)患者介紹成功康復(fù)病例和相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，幫助患者消除對(duì)治療的顧慮及不良的心里壓力，積極主動(dòng)配合治療，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。有研究顯示，對(duì)治療中的燒傷患者實(shí)施正確的心理指導(dǎo)能夠?qū)颊叩念A(yù)后恢復(fù)有顯著的效果，可以相應(yīng)的縮短住院時(shí)間[1]。

2.5 疼痛護(hù)理：

有報(bào)道，安慰劑鎮(zhèn)痛成功率可達(dá)35%[2]，說(shuō)明疼痛的心理因素不可忽視。在患者換藥前與患者進(jìn)行必要溝通，耐心傾聽(tīng)患者主訴并進(jìn)行疏導(dǎo)，觀察患者有無(wú)反常反應(yīng)，可消除其對(duì)換藥時(shí)疼痛引起的焦慮、及恐懼的心理，如若患者燙傷面積過(guò)大或過(guò)深，先服用止痛藥，減輕疼痛。

2.6 飲食護(hù)理

燒傷后由于機(jī)體能量消耗增加，大量電解質(zhì)及血漿滲出，從而造成有效循環(huán)血量的減少，如患者營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充不足，患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、免疫防御功能下降，會(huì)使創(chuàng)面愈合緩慢、感染、多器官功能障礙等不良結(jié)果[2]。應(yīng)給予低脂、高蛋白、高熱量、高維生素飲食。

3 功能鍛煉

向患者說(shuō)明健康教育及功能鍛煉的目的，意義、方法，使患者充分認(rèn)知功能鍛煉的重要性，目的是維持肢體的功能位，減少疤痕攣縮畸形，保持肌肉力量和功能。

向患者講述功能鍛煉的目的與重要性，可提高患者的生活質(zhì)量，恢復(fù)患者信心。應(yīng)早期進(jìn)行功能鍛煉以預(yù)防關(guān)節(jié)功能不全，促進(jìn)功能康復(fù)。各個(gè)部位的關(guān)節(jié)都有特殊功能，治療時(shí)先松動(dòng)局部皮膚，對(duì)其相應(yīng)的關(guān)節(jié)進(jìn)行伸直和屈曲的運(yùn)動(dòng)，在病情允許的情況下逐漸加大運(yùn)動(dòng)量和時(shí)間，對(duì)已發(fā)生嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)障礙和畸形的關(guān)節(jié)的患者，需加每天壓牽拉或加壓包扎，使關(guān)節(jié)固定于功能位置，第二天再打開(kāi)，并督促患者主動(dòng)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)，這對(duì)恢復(fù)有促進(jìn)作用。對(duì)于生活能力較差的患者指導(dǎo)其家屬或護(hù)士幫助下進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)及按摩。

4 結(jié)果

本組病例經(jīng)6個(gè)月～3年的隨訪， 90例燒傷患者。一期愈合88例，其中7-12天愈合49例，13-20天愈合愈合30例，20天以后愈合7例，4例患者是進(jìn)行二期手術(shù)植皮愈合的。

5 討論

護(hù)理學(xué)的理念是以病人為中心，幫助病人預(yù)防疾病、減輕痛苦、、恢復(fù)健康、促進(jìn)健康[3].。我科護(hù)理人員視病人如親人，精心做好護(hù)理及功能鍛煉，減少了并發(fā)癥，促進(jìn)病人康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

蔣春艷，李丹，張建梅，等、康復(fù)護(hù)理促進(jìn)燒傷患者生活質(zhì)量的Meta分析[J]，中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2016，，22（3）：345-349.

張建明、452例燒傷患者麻醉性鎮(zhèn)痛劑的臨床應(yīng)用[J]。中華燒傷雜志，2001，17（6）：351-353

朱婉紅，王賽君。護(hù)理程序在燒傷早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持中的作用[J].腸外與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，2006，13（1）：33-38

姜安麗，新編輯護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)。