快速康復(fù)外科理念對(duì)胸腔鏡肺癌手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用探討

王丹丹　呂昕楠　范興興

【摘 要】目的：分析胸腔鏡肺癌手術(shù)患者圍術(shù)期應(yīng)用快速康復(fù)外科理念的效果。方法：在我院接受胸腔鏡治療的患者中隨機(jī)選取76例，將全部研究對(duì)象分為對(duì)照組（n=37）和研究組（n=39），所有患者均接受胸腔鏡手術(shù)治療以及病情觀察、生命體征監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)支持等常規(guī)護(hù)理，研究組患者采用快速康復(fù)外科理念。結(jié)果：研究組患者各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：胸腔鏡肺癌手術(shù)患者圍術(shù)期應(yīng)用快速康復(fù)外科理念能夠加快其術(shù)后恢復(fù)，同時(shí)可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科理念；胸腔鏡肺癌手術(shù)；護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）13--01

肺癌臨床發(fā)病率較高，胸腔鏡手術(shù)由于創(chuàng)傷小、并發(fā)癥發(fā)生率低等特點(diǎn)在肺癌治療中應(yīng)用廣泛，對(duì)患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)有助于加快其術(shù)后恢復(fù)，可顯著提升其機(jī)體素質(zhì)。此次研究旨在探討2017年4月至2018年1月在我院接受胸腔鏡手術(shù)治療的患者應(yīng)用快速康復(fù)外科理念的效果，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料

在我院接受胸腔鏡治療的患者中隨機(jī)選取76例，病情均經(jīng)手術(shù)病理檢查以及實(shí)驗(yàn)室檢查確診，排除意識(shí)以及語(yǔ)言障礙患者、伴發(fā)重度心腦血管疾病患者、重度造血系統(tǒng)功能異?；颊摺⒑喜⑵渌麗盒阅[瘤患者[1]。將全部研究對(duì)象分為對(duì)照組（n=37）和研究組（n=39），對(duì)照組男性21例，女性16例，42至79周歲，平均（58.3±5.2）歲，研究組男性22例，女性17例，41至78周歲，平均（58.7±5.1）歲。分析和比較2組患者病理類型以及性別等基線資料差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均接受胸腔鏡手術(shù)治療以及病情觀察、生命體征監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)支持等常規(guī)護(hù)理，研究組患者采用快速康復(fù)外科理念，如下：

1.2.1 健康教育 術(shù)前向患者介紹肺癌相關(guān)知識(shí)，使其明確合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)以及戒酒、戒煙等對(duì)于改善其病情以及身體素質(zhì)所產(chǎn)生的重要作用，使患者了解肺癌的引發(fā)原因、治療方式以及效果，同時(shí)與患者及其家屬進(jìn)行充分溝通和交流，及時(shí)掌握患者的心理動(dòng)態(tài)并對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除或者減輕其負(fù)性情緒，主動(dòng)積極地配合醫(yī)護(hù)人員的各項(xiàng)操作[2]。

1.2.2 鎮(zhèn)痛護(hù)理 術(shù)中需要采取有效合理的鎮(zhèn)痛措施，推動(dòng)手術(shù)進(jìn)程有序進(jìn)行，應(yīng)用視覺模擬評(píng)分法評(píng)估患者的疼痛程度并根據(jù)實(shí)際測(cè)評(píng)結(jié)果為患者提供鎮(zhèn)痛藥物以使其疼痛感得到緩解[3]。

1.2.3 康復(fù)訓(xùn)練及飲食指導(dǎo) 術(shù)后需要保持平臥位，以6小時(shí)左右為宜，術(shù)后早期進(jìn)食流質(zhì)食物，然后逐漸過渡至半流食以及普食。指導(dǎo)患者待生命體征基本恢復(fù)穩(wěn)定后及早下床活動(dòng)，避免超出患者機(jī)體耐受度[4]。

1.2.4 呼吸訓(xùn)練 取患者高側(cè)臥位或者坐位，指導(dǎo)其進(jìn)行潮式呼吸，充分放松肩部以及上胸部并盡量利用下胸部?；颊哌M(jìn)行呼吸控制以及胸廓擴(kuò)張運(yùn)動(dòng)后用力呼氣，然后進(jìn)行多次小量吸氣后再行呵氣運(yùn)動(dòng)。深吸氣1-2次后盡力呵氣并指導(dǎo)患者有效咳嗽，每次訓(xùn)練10分鐘，每日練習(xí)3次[5]。

1.3 項(xiàng)目評(píng)價(jià)

對(duì)比2組患者術(shù)后恢復(fù)情況以及并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用

此次研究進(jìn)行數(shù)據(jù)資料分析軟件為SPSS19.0，通過（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，組間差異以或者t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，表示計(jì)量資料，差異顯著且存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2組患者術(shù)后恢復(fù)情況

研究組患者各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組患者，差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 對(duì)比術(shù)后2組患者并發(fā)癥情況

研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為10.26%，對(duì)照組術(shù)后發(fā)生率為27.03%，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

手術(shù)治療屬于侵入性操作，會(huì)給患者帶來機(jī)體創(chuàng)傷以及心理應(yīng)激反應(yīng)，不利于其術(shù)后康復(fù)。快速康復(fù)外科能夠減輕手術(shù)治療給患者身心產(chǎn)生的負(fù)性影響，對(duì)患者進(jìn)行健康教育、鎮(zhèn)痛護(hù)理等干預(yù)可使其手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)得到明顯減輕，同時(shí)有助于提升其身心舒適度，可加快其術(shù)后病情好轉(zhuǎn)，有助于提升其機(jī)體素質(zhì)以及生活質(zhì)量。

此次研究中，研究組患者拔管時(shí)間、排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組患者，研究組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率為10.26%，對(duì)照組為27.03%，2組數(shù)據(jù)對(duì)比差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，胸腔鏡肺癌手術(shù)患者圍術(shù)期應(yīng)用快速康復(fù)外科理念能夠縮短病情改善時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

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