康復(fù)護(hù)理對促進(jìn)自發(fā)性氣胸行胸腔鏡手術(shù)患者早期康復(fù)的效果探討

陸宜鴿　王丹丹　石一文

【摘 要】目的：探討接受胸腔鏡手術(shù)治療的自發(fā)性氣胸患者應(yīng)用康復(fù)護(hù)理對其早期康復(fù)發(fā)揮的作用。方法：抽取83例2016年12月至2017年3月在我院接受胸腔鏡手術(shù)治療的自發(fā)性氣胸患者，給予所有患者體位護(hù)理、病情觀察、呼吸指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：護(hù)理探析組患者通氣儲量高于參照組患者，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（t=16.0447，P=0.0213），第1秒時間肺活量明顯高于參照組患者，2組差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義（t=13.0875，P=0.0209）。結(jié)論：接受胸腔鏡手術(shù)治療的自發(fā)性氣胸患者應(yīng)用康復(fù)護(hù)理有助于改善和提升其肺功能。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護(hù)理；自發(fā)性氣胸；胸腔鏡手術(shù)；早期康復(fù)效果

【中圖分類號】R47.59 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）13--01

自發(fā)性氣胸患者病程較長且存在不同程度的肺功能損害現(xiàn)象，嚴(yán)重影響患者身心健康，胸腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快以及并發(fā)癥少的特點，在臨床上有著廣泛應(yīng)用。但是手術(shù)治療屬于侵入性操作，對患者的術(shù)后恢復(fù)會產(chǎn)生一定的影響[1]，此次研究旨在分析2016年12月至2017年3月在我院接受胸腔鏡手術(shù)治療的自發(fā)性氣胸患者應(yīng)用康復(fù)護(hù)理對其早期康復(fù)產(chǎn)生的作用，做如下報告：

1 資料與方法

1.1 基線資料

抽取83例在我院接受胸腔鏡手術(shù)治療的自發(fā)性氣胸患者，均為單個肺葉腫瘤患者且腫瘤直徑<5cm，排除中轉(zhuǎn)開胸患者、有化療以及放療史患者、腫瘤遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移患者。將全部研究對象分為參照組（n=41）和探析組（n=42），參照組男性23例，女性18例，35至76周歲，平均（58.6±10.2）歲，探析組男性24例，女性18例，33至75周歲，平均（58.5±10.2）歲。分析和比較2組患者基線資料差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

給予所有患者體位護(hù)理、病情觀察、呼吸指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理干預(yù)，為探析組患者提供康復(fù)護(hù)理干預(yù)，如下：

1.2.1 心理護(hù)理干預(yù) 向患者介紹和講解康復(fù)鍛煉對于加快其病情好轉(zhuǎn)所發(fā)揮的積極作用，結(jié)合患者的實際情況為其制定康復(fù)訓(xùn)練方案，強(qiáng)化患者戰(zhàn)勝疾病的信心，使其明確只要積極配合治療能夠加快病情緩解。向患者介紹成功案例以激發(fā)其康復(fù)信念。通過宣傳圖示范以及講解的形式豐富患者對胸部康復(fù)治療意義以及目的等的了解，使其掌握康復(fù)治療的技巧以及方法，使其自我護(hù)理水平和能力得到顯著提高[2]。

1.2.2 康復(fù)訓(xùn)練

1.2.2.1 第一階段護(hù)理 縮唇呼吸訓(xùn)練方式如下：指導(dǎo)患者將嘴唇閉緊并經(jīng)鼻吸氣，口唇保持口哨樣并緩慢呼出氣體，時間為4-6秒。腹式呼吸訓(xùn)練方式如下：調(diào)整患者姿勢為臥位，指導(dǎo)其保持全身放松狀態(tài)，閉嘴后經(jīng)鼻深呼吸，然后經(jīng)口緩慢呼出氣體，可指導(dǎo)患者將雙手放置于肋弓下方，吸氣時能夠感受到肋弓擴(kuò)展且呼氣時肋弓有明顯的下沉感?？赏瑫r進(jìn)行腹式呼吸以及縮唇呼吸訓(xùn)練，以每次訓(xùn)練3-5遍為宜，每次訓(xùn)練時間間隔2-3小時。上肢功能鍛煉方式如下：以手指-腕關(guān)節(jié)-肘關(guān)節(jié)以及肩關(guān)節(jié)順序進(jìn)行訓(xùn)練，分別進(jìn)行外翻、內(nèi)翻、屈伸等動作，每日練習(xí)2次，以每個動作練習(xí)10次為宜。下肢功能鍛煉方式如下：分別進(jìn)行下肢外翻、內(nèi)翻以及屈伸等運(yùn)動，每日練習(xí)2次，以每個動作練習(xí)10次為宜[3]。

1.2.2.2 第二階段護(hù)理 指導(dǎo)患者經(jīng)鼻深吸氣、屏氣后縮唇將氣體緩慢呼出。結(jié)束呼氣后使用肺量儀盡力吸氣，然后將含嘴移開并呼氣，以縮唇方式將氣體緩慢呼出。1個周期包括2個吸呼，每次訓(xùn)練時間為20至30分鐘，每天訓(xùn)練頻次為1至2次為宜。上肢功能鍛煉方式如下：增加拉、握、舉等運(yùn)動，每次練習(xí)10至20遍，每日練習(xí)2至3次。下肢功能鍛煉方式如下：增加蹬腿、抬腿等動作訓(xùn)練，如踩自行車等，每日訓(xùn)練2至3次，每次練習(xí)20至30遍。待患者病情逐漸得到改善后指導(dǎo)其進(jìn)行下床活動。訓(xùn)練期間需要觀察患者呼吸、心律以及心率等變化情況，若患者出現(xiàn)胸悶、氣促等反應(yīng)需要暫停訓(xùn)練[4]。

1.2.2.3 第三階段護(hù)理 逐漸加大訓(xùn)練強(qiáng)度，初期以步行為主，然后逐漸加大快步行速度并延長步行距離。出院前告知患者必須堅持鍛煉并逐漸加大訓(xùn)練強(qiáng)度，術(shù)后3個月內(nèi)不可進(jìn)行過強(qiáng)度過大的運(yùn)動或者重體力活動。

1.3 項目評價

對比分析2組患者護(hù)理前后通氣儲量以及第1秒時間肺活量。

1.4 統(tǒng)計學(xué)應(yīng)用

此次研究進(jìn)行數(shù)據(jù)資料分析軟件為SPSS13.0，通過（n，%）表示計數(shù)資料，組間差異以或者t檢驗進(jìn)行比較，表示計量資料，差異顯著且存在統(tǒng)計學(xué)意義則P<0.05。

2 結(jié)果

2組患者護(hù)理前通氣儲量以及第1秒時間肺活量差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理探析組患者通氣儲量以及第1秒時間肺活量均明顯高于參照組患者，2組各項目數(shù)據(jù)差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

對自發(fā)性氣胸患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理能夠使其緊張情緒得到減輕，可使其康復(fù)訓(xùn)練主動性獲得提高，呼吸訓(xùn)練不但能夠使患者胸廓活動得到增強(qiáng)，同時還可取得呼吸肌協(xié)調(diào)功能，使患者吸氧量以及肺活量得到顯著增加，同時還能夠?qū)ζ湎到y(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)以及神經(jīng)系統(tǒng)等功能產(chǎn)生積極影響，有助于促進(jìn)其全身狀況改善，從而提升其機(jī)體素質(zhì)。

此次研究中，護(hù)理探析組患者通氣儲量以及第1秒時間肺活量均明顯高于參照組患者，2組各項目數(shù)據(jù)差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，接受胸腔鏡手術(shù)自發(fā)性氣胸患者應(yīng)用康復(fù)護(hù)理有助于改善和提升其肺功能。

參考文獻(xiàn)

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