孟魯司特治療小兒咳嗽變異型哮喘的療效觀察

丁忠愛

【摘 要】目的：探討孟魯司特治療小兒咳嗽變異型哮喘的療效。方法：選取我院在2017年1月～2018年7月之間收治的120例小兒咳嗽型變異哮喘患兒作為研究對象，按照入院順序不同將其分成觀察組與對照組，，對照組給予沙丁胺醇氣霧劑與酮替芬片進行治療，觀察組患兒在上述治療基礎上聯合服用孟魯司特進行治療，比較兩組患兒的總有效率、癥狀緩解時間及復發(fā)率。結果：經過3個療程治療后，觀察組總有效率為96.7%，對照組為76.7%，觀察組明顯高于對照組，P<0.05；觀察組緩解時間（3.29±2.54）d，對照組（8.25±4.38）d，觀察組明顯短于對照組，P<0.05；觀察組復發(fā)率為8.3%，對照組30.0%，P<0.05。結論：臨床上應用孟魯司特治療小兒咳嗽變異型哮喘，臨床療效明顯，值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】孟魯司特；小兒咳嗽變異型哮喘；療效

【中圖分類號】R725.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）15-0-01

小兒咳嗽變異型哮喘是哮喘癥的一種，這種疾病具有一定特殊性，很容易引發(fā)小兒慢性咳嗽，如果不能得到及時的治療，極可能會發(fā)展成嚴重哮喘病。以往臨床上都是利用糖皮質激素進行治療，通?？梢垣@得一定效果，但是糖皮質激素大量使用，不僅患兒的依從性交差，同時臨床療效也會受到影響[1]。為此，本次研究以小兒咳嗽性變異哮喘患兒120例作為研究對象，取其臨床資料對孟魯司特的臨床療效進行分析與討論。

1 資料與方法

1.1 基本資料 120例小兒咳嗽型變異哮喘患兒均為我院收治于2017年1月～2018年7月之間，以2009版治療指南為標準做出診斷，患兒家長均簽署知情同意書，排除用藥禁忌癥。按照入院順序不同將其分成觀察組與對照組，每組有患者60例。觀察組中男33例，女27例，年齡在0.5～8.5歲之間，平均（4.35±1.34）歲，其中輕度、中度分別有31例、29例，病程在2.4～18周之間，平均為（12.5±3.2）周；對照組中男32例，女28例，年齡在0.4～8.1歲之間，平均（4.28±1.20）歲，其中輕度、中度分別有39例、21例，病程在1.9～19周之間，平均為（12.6±3.7）周。對比兩組患兒資料的基本資料，差異不明顯，可以進行比較。

1.2 方法 經過診斷以后，對照組給予沙丁胺醇氣霧劑與酮替芬片進行治療，其中沙丁胺醇氣霧劑3次/d，100μ/次；酮替芬片2次/d，0.5mg/次。觀察組患兒在上述治療基礎上聯合服用孟魯司特，4mg/次（2～5歲），5mg/次（6～14歲），于每晚睡前服用，1療程為10d。兩組患兒均治療3個療程，結合病情變化增減藥量。沙丁胺醇氣霧劑為北京海德潤制藥公司生產，批號為國藥準字H11021384；酮替芬片為江西濟民可信藥業(yè)有限公司生產，生產批號為國藥準字H20045692；孟魯司特為杭州默沙東制藥有限公司生產，生產批號為國藥準字J20090070。

1.3 效果評價[2] 顯效：經過為期3個療程治療后，咳嗽癥狀完全消失，且停藥1個月后無復發(fā)；有效：咳嗽癥狀消失顯著，停藥1個月后反復少；無效：咳嗽癥狀無變化甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學處理 所有數據均利用統(tǒng)計學軟件包SPSS14.0處理，計量數據利用均數±標準差表示，t檢驗分析，計數資料利用率表示，卡方檢驗分析，有統(tǒng)計學意義則P<0.05。

2 結果

治療后觀察組總有效率為96.7%（58/60），對照組為76.7%（46/60），觀察組明顯高于對照組，差異明顯，P<0.05；觀察組緩解時間（3.29±2.54）d，對照組（8.25±4.38）d，觀察組明顯短于對照組，差異明顯，P<0.05；觀察組共復發(fā)5例（8.3%），對照組18例（30.0%），差異明顯，P<0.05。

3 討論

小兒咳嗽變異型哮喘的主要表現為慢性咳嗽，在冷空氣、用力呼氣或吸氣、咳嗽等因素的影響下出現癥狀，一般會持續(xù)為期1個月以上[3]，清晨或夜間表現尤為明顯，運動可能會加重患兒的癥狀。患兒咳嗽的時間越長其痰液中含有的肥大細胞以及嗜酸性粒細胞就會越多，這類炎性細胞會合稱為白三烯，通過起到平滑肌收縮之后，大大增加血管的通透性，促進黏液分泌。

沙丁胺醇屬于β2受體激動劑，作為一種支氣管擴張類藥物，用于治療小兒咳嗽變異型哮喘可以起到一定效果[4]，酮替芬主要可以抑制組胺與慢性反應物質對患兒支氣管收縮造成的不良影響，臨床治療中通常會利用這兩種藥物治療小兒咳嗽變異型哮喘，但是臨床實踐證實，二者聯用容易造成復發(fā)。孟魯司特是一種效果較強的白三烯受體拮抗劑，用其治療小兒咳嗽變異型哮喘，可以有效阻斷白三烯受體、半胱氨酰白三烯二者的結合，從而對肽素生長因素的生物學作用進行阻斷，有效抑制遲發(fā)性與速發(fā)型炎癥反應對患兒機體產生的不良反應[5]。本文觀察組應用三者聯用治療患兒，患兒的治療效果明顯優(yōu)于用沙丁胺醇、酮替芬治療的對照組，差異明顯，P<0.05?？梢姡嚎人宰儺愋拖瓚妹萧斔咎剡M行治療，可以獲得顯著的臨床療效，值得進一步推廣。

參考文獻

李金玲.小柴胡湯配合孟魯司特鈉片治療小兒咳嗽變異型哮喘的臨床療效研究[J].基層醫(yī)學論壇，2016，20（03）：327-328.

李立維，朱艷玲，劉雙敬，李桂仙，黃素坤.孟魯司特鈉聯合布地奈德混懸液霧化吸入治療咳嗽變異型哮喘75例的臨床研究[J].東南國防醫(yī)藥，2015，17（01）：61-63.

鄒貴雄.孟魯司特鈉聯合布地奈德氣霧劑治療小兒咳嗽變異型哮喘的臨床效果[J].中國當代醫(yī)藥，2015，22（27）：61-63.

陳鳳鳳.布地奈德/福莫特羅聯合孟魯司特鈉治療咳嗽變異型哮喘的效果觀察[J].河南醫(yī)學研究，2017，26（04）：677-678.

張至強，李澤庚，童家兵，胡健，曾時杰.止嗽散治療咳嗽變異型哮喘研究進展[J].湖北中醫(yī)藥大學學報，2018，20（03）：118-121.