急性脊柱創(chuàng)傷診斷及治療的臨床研究

王翊

【摘 要】目的：探究急性脊柱創(chuàng)傷診斷及治療的臨床詳情。方法：將2017年8月到2018年7月作為本次研究時(shí)間段，從中選擇80例疑似急性脊柱創(chuàng)傷患者，對(duì)其均實(shí)施MRI/CT和X線等影像學(xué)診斷，診斷后分別對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)治療（對(duì)照組）和微創(chuàng)手術(shù)治療（觀察組）；觀察其診斷和治療效果。結(jié)果：兩組患者均經(jīng)過(guò)影像學(xué)確診，診斷準(zhǔn)確率均為100.0%；觀察組治療的有效率95.0%則高于對(duì)照組77.5%，且組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：將MRI/CT和X線等影像學(xué)診斷方法聯(lián)合應(yīng)用于急性脊柱創(chuàng)傷中，可明確對(duì)患者做出判斷，此后以微創(chuàng)手術(shù)治療獲得的效果良好。

【關(guān)鍵詞】急性脊柱創(chuàng)傷；診斷；治療

【中圖分類(lèi)號(hào)】R687.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）15-0-01

急性脊柱創(chuàng)傷屬于一種多發(fā)性創(chuàng)傷，創(chuàng)傷發(fā)生容易導(dǎo)致脊髓損傷等多種嚴(yán)重后果，且具有較高的致殘和致死率，因此臨床對(duì)該類(lèi)患者實(shí)施及時(shí)的診斷和治療就具有重要意義。目前臨床可對(duì)患者采用多種方法實(shí)施診斷，同時(shí)在診斷后可以用不同術(shù)式對(duì)患者治療，本次我們主要針對(duì)急性脊柱創(chuàng)傷患者的診斷和治療詳情進(jìn)行分析，目的在于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，為臨床相關(guān)工作的開(kāi)展提供一定參考和借鑒，現(xiàn)將研究詳情做出整理報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將2017年8月到2018年7月作為本次研究時(shí)間段，從中選擇80例疑似急性脊柱創(chuàng)傷患者作為研究對(duì)象；對(duì)其均實(shí)施MRI/CT和X線等影像學(xué)診斷，診斷后均分為對(duì)照組和觀察組進(jìn)行治療。對(duì)照組患者的年齡為21-66歲，平均年齡為（44.32±2.13）歲，其中男女分別為26例和14例；觀察組患者的年齡為21-67歲，平均年齡為（44.85±2.09）歲，其中男女分別為25例和15例；兩組患者均包括胸椎創(chuàng)傷、腰椎創(chuàng)傷和合并創(chuàng)傷現(xiàn)象，且家屬均同意參加本次研究，組間差異不顯著故兩組可比（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，即全麻下選擇俯臥位，將患者的椎體棘突正中位置作為手術(shù)切口，逐層切開(kāi)其皮膚后暴露損傷的椎體部位，直視下復(fù)位并置入釘棒。觀察組患者進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)治療，即全麻下選擇俯臥位，在C臂機(jī)等輔助下對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)切口，切口應(yīng)沿著患者的損傷椎體椎弓根外側(cè)緣，縱向?qū)嵤┣锌诤髮?duì)其多裂肌等進(jìn)行鈍性分離，后擴(kuò)張其周邊軟組織，此后建立安全的工作通道，暴露患者的關(guān)節(jié)突和椎體頭側(cè)等部位，利用椎弓根探子開(kāi)道并對(duì)椎弓根螺釘進(jìn)行置入，后撐開(kāi)并復(fù)位患者的椎體，復(fù)位滿意則可對(duì)患者的切口進(jìn)行逐層關(guān)閉[1]。兩組手術(shù)治療均完成后合理對(duì)患者使用抗生素和其他支持治療，24-48小時(shí)之間酌情拔出患者的引流管，同時(shí)手術(shù)后7天之內(nèi)應(yīng)該絕對(duì)靜臥休息，2-3周以后可按照患者的恢復(fù)情況佩戴腰部護(hù)具，并指導(dǎo)其下床活動(dòng)，但此時(shí)應(yīng)該避免彎腰和頻繁的活動(dòng)，持續(xù)對(duì)腰部保護(hù)3-6個(gè)月，可逐漸增加相應(yīng)的康復(fù)鍛煉，以期促進(jìn)患者及時(shí)恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察其診斷和治療效果，即以手術(shù)中所見(jiàn)作為標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)其診斷的準(zhǔn)確率；此外對(duì)兩組治療效果實(shí)施評(píng)價(jià)，治療后患者的椎管容積、椎體高度等均恢復(fù)正常，且患者無(wú)不適癥狀則為顯效，治療后患者各項(xiàng)情況均改善，但是尚未完全恢復(fù)表示有效，治療后患者情況均無(wú)改善表示無(wú)效；其中顯效率+有效率表示總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究數(shù)據(jù)中計(jì)數(shù)資料以n統(tǒng)計(jì)，使用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)后P值在0.05以內(nèi)表示兩組差異顯著，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS21.0軟件。

2 結(jié)果

兩組患者均經(jīng)過(guò)影像學(xué)確診，診斷準(zhǔn)確率均為100.0%；觀察組治療的有效率則高于對(duì)照組

3 討論

急性脊柱創(chuàng)傷發(fā)生的急性和危險(xiǎn)性程度，使其在診斷和治療的過(guò)程中均存在一定困難，而臨床基于該類(lèi)創(chuàng)傷發(fā)生對(duì)患者產(chǎn)生的影響認(rèn)為應(yīng)該盡可能采用多種方法對(duì)患者實(shí)施判斷，確保一次性明確診斷后給予相應(yīng)治療。

本次我們則針對(duì)多種影像學(xué)聯(lián)合診斷的效果實(shí)施分析，結(jié)果可見(jiàn)：兩組患者均經(jīng)過(guò)影像學(xué)確診，診斷準(zhǔn)確率均為100.0%；這提示我們本文中所用的幾種聯(lián)合診斷方法具有良好的可行性，處于對(duì)患者及時(shí)治療的考慮，建議廣大同僚在條件允許的情況下盡可能聯(lián)合診斷以便準(zhǔn)確、及時(shí)確診。此后我們分別對(duì)患者實(shí)施常規(guī)和微創(chuàng)手術(shù)治療，結(jié)果顯示：觀察組治療的有效率95.0%則高于對(duì)照組77.5%，且組間差異顯著（P<0.05）。而兩組產(chǎn)生結(jié)果差異的機(jī)制則在于：對(duì)照組所用的常規(guī)治療方法在臨床中應(yīng)用時(shí)間較長(zhǎng)，其具有操作簡(jiǎn)單、儀器和設(shè)備要求低等特點(diǎn)，手術(shù)的實(shí)施可在各個(gè)層級(jí)醫(yī)院開(kāi)展；但是其手術(shù)對(duì)于患者造成的創(chuàng)傷性較大，同時(shí)難以保證其自體部分結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性，最終效果不佳[2]。觀察組所用的微創(chuàng)手術(shù)對(duì)患者解剖產(chǎn)生的創(chuàng)傷較小，可對(duì)患者創(chuàng)傷產(chǎn)生的粘連和局部高壓情況進(jìn)行分離，這對(duì)于減少患者創(chuàng)傷部位的惡化具有重要意義[3]；而通過(guò)微創(chuàng)的切口可避免對(duì)患者神經(jīng)和周?chē)浗M織產(chǎn)生損傷，最終在良好復(fù)位和固定的基礎(chǔ)上，為患者創(chuàng)傷部位提供較好的應(yīng)力支持，保證患者的椎體高度等可得到良好恢復(fù)，最終獲得良好的治療效果[4]。故而基于本次研究的內(nèi)容，我們建議臨床在接收急性脊柱創(chuàng)傷患者后，應(yīng)該對(duì)其傷情、損傷時(shí)間、臨床癥狀等進(jìn)行充分了解，同時(shí)對(duì)患者使用多種影像學(xué)方法進(jìn)行診斷，此后在條件允許的情況下盡可能選擇微創(chuàng)方法對(duì)患者治療，這對(duì)于患者預(yù)后的改善具有重要意義。

綜上所述，將MRI/CT和X線等影像學(xué)診斷方法聯(lián)合應(yīng)用于急性脊柱創(chuàng)傷中，可明確對(duì)患者做出判斷，此后對(duì)患者使用微創(chuàng)治療的方法能夠取得良好治療效果，故而可為臨床提供一定參考。

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