兩種三聯(lián)療法在幽門螺桿菌相關(guān)性慢性非萎縮性胃炎治療中的應(yīng)用

任愛彥

【摘 要】目的：為了提高對(duì)慢性非萎縮性胃炎的治療效果，探討兩種三聯(lián)療法治療慢性胃炎合并幽門螺旋桿菌感染的療效。方法：總結(jié)了本院消化內(nèi)科60例慢性非萎縮性胃炎合并幽門螺桿菌感染患者，將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例，其中治療組應(yīng)用奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素.對(duì)照組應(yīng)用膠體果膠鉍+阿莫西林+克拉霉素。分別給予三聯(lián)療法2周，療程結(jié)束2周后觀察患者癥狀及復(fù)查尿素14C呼氣試驗(yàn)，查看患者幽門螺桿菌的清除情況。結(jié)果：治療組臨床癥狀總有效率為90.33%，對(duì)照組總有效率為76.67%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；幽門螺桿菌清除率治療組清除率為86.67%，對(duì)照組為70.33%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：奧美拉唑組三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性慢性非萎縮性胃炎的療效明顯，奧美拉唑組三聯(lián)療法的近期療效優(yōu)于膠體果膠鉍組三聯(lián)療法。

【關(guān)鍵詞】慢性非萎縮性胃炎；幽門螺桿菌；三聯(lián)療法；奧美拉唑；膠體果膠鉍

【中圖分類號(hào)】R573.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）13-0-01

慢性非萎縮性胃炎是臨床常見病，多發(fā)病，有發(fā)病率高，病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn).可表現(xiàn)為中上腹部不適，飽脹，鈍痛，燒灼感等，也可呈食欲不振，噯氣.返酸，惡心等消化不良癥狀，體征多不明顯，有時(shí)上腹輕壓痛，尤其是合并幽門螺桿菌感染者，常反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響了人們的生活質(zhì)量.為了提高慢性胃炎的治療效果，探討兩種三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性慢性非萎縮性胃炎的療效，選取我院門診2014年3月至2017年8月的60例患者采用兩種不同的三聯(lián)療法在，效果有明顯差異，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 病例資料

選取我院2014年3月至2017年8月的60例慢性胃炎合并幽門螺桿菌感染患者，其中男性36例，女性24例，年齡32-60歲，平均年齡42.5歲，病程均2年以上.所選患者均經(jīng)胃鏡檢查確診為慢性非萎縮性胃炎，且尿素14C呼氣試驗(yàn)幽門螺桿菌（HP）陽(yáng)性，均有不同程度的上腹部不適，飽脹，鈍痛，燒灼感，食欲不振，噯氣.返酸，惡心等癥狀.將患者隨機(jī)分為兩組，治療組和對(duì)照組各30例。其中治療組男19例，女11例，平均年齡43歲，應(yīng)用奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素；對(duì)照組男17例，女13例，平均年齡42歲，應(yīng)用膠體果膠鉍+阿莫西林+克拉霉素。兩組患者年齡、性別、病程及臨床表現(xiàn)方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 給藥方法

（1）治療組應(yīng)用奧美拉唑20毫克，每日兩次，餐前半小時(shí)服用；克拉霉素500毫克，每日兩次，阿莫西林膠囊500毫克，每日三次，進(jìn)行三聯(lián)療治療。（2）對(duì)照組應(yīng)用膠體果膠鉍三餐前1小時(shí)及睡前各服用3粒， 克拉霉素500毫克，每日兩次，阿莫西林膠囊500毫克，每日三次，進(jìn)行三聯(lián)療治療。兩組患者療程均為2周，在治療期間囑患者戒煙戒酒，進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽，少食多餐，避免辛辣及刺激性食物。療程結(jié)束2周后觀察患者癥狀及復(fù)查尿素14C呼氣試驗(yàn)，查看患者幽門螺桿菌的清除情況.

1.3 療效評(píng)價(jià)

評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) （1） 臨床癥狀方面 顯效：臨床癥狀完全消失；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀基本消失或明顯減輕；無效：臨床癥狀無改善或加重。顯效與有效例數(shù)之和與總例數(shù)百分比為總有效率。（2）幽門螺桿菌清除的判斷標(biāo)準(zhǔn)：患者療程結(jié)束2周后復(fù)查尿素14C呼氣試驗(yàn)，查看患者幽門螺桿菌的清除情況。尿素14C呼氣試驗(yàn)陰性，則判定幽門螺桿菌已根除，比較兩組療法的幽門螺桿菌清除率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用檢驗(yàn)，P<0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

1.5 治療結(jié)果

（1）治療組總有效率為90.33%，對(duì)照組總有效率為76.67%，明顯優(yōu)于對(duì)照組.差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P= ？ <0.05）

（2）幽門螺桿菌根除率比較： 治療組幽門螺桿菌根除率為86.67%，對(duì)照組幽門螺桿菌根除率為70.33%，明顯優(yōu)于對(duì)照組.差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P= ？ <0.05）

（3）不良反應(yīng)比較：治療組有2例發(fā)生輕微不良反應(yīng)，其中皮疹1例，腹脹2例；對(duì)照組有4例發(fā)生輕微不良反應(yīng)，其中惡心2例，便秘2例，患者均能耐受，且在停藥后不良反應(yīng)消失。兩組比較有一定差異。

2 討論

慢性非萎縮性胃炎合并幽門螺桿菌預(yù)后良好，絕大多數(shù)患者經(jīng)過積極藥物治療，注意飲食習(xí)慣可痊愈。僅有少數(shù)患者發(fā)展為萎縮性胃炎。慢性非萎縮性胃炎合并幽門螺桿菌感染后，幽門螺桿菌產(chǎn)生的尿酸酶可分解尿素，產(chǎn)生的氨可中和反滲入粘液內(nèi)的胃酸，形成有利于幽門螺桿菌定居和繁殖的局部微循環(huán)，使感染慢性化。幽門螺桿菌憑借其產(chǎn)生的氨幾空泡毒素導(dǎo)致細(xì)胞損傷，促進(jìn)上皮細(xì)胞釋放炎性介質(zhì)，引起自身免疫反應(yīng)。多種機(jī)制使炎癥反應(yīng)延遲或加重。所以，慢性非萎縮性胃炎合并幽門螺桿菌感染患者的治療，一定要根除幽門螺桿菌，抑制胃酸分泌。

奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，能阻斷壁細(xì)胞微泌管膜上的質(zhì)子泵，使H+-K+-ATP酶失去活性，抑酸作用很強(qiáng)，使胃內(nèi)達(dá)到無酸水平，多在2-3天內(nèi)控制癥狀。此外，還可增強(qiáng)抗幽門螺桿菌抗生素的殺菌作用；膠體果膠鉍這類藥物分子量較大，在酸性環(huán)境中呈膠體狀，阻斷胃酸、胃蛋白酶對(duì)粘膜的自身消化，此外還可通過包裹幽門螺桿菌菌體，干擾幽門螺桿菌代謝，發(fā)揮殺菌作用，但是膠體果膠鉍止痛效果比較慢。

以往我們常規(guī)選擇任意一種三聯(lián)療法治療慢性非萎縮性胃炎合并幽門螺桿菌感染患者，從未進(jìn)行過相應(yīng)的對(duì)比。通過本次對(duì)比發(fā)現(xiàn)應(yīng)用奧美拉唑組的三聯(lián)療法的總有效率90.33%，對(duì)照組總有效率為76.67%，兩者比較有明顯差異，且幽門螺桿菌根除率治療組為86.67%，對(duì)照組幽門螺桿菌根除率為70.33%，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。所以通過以上對(duì)比可以看出，以?shī)W美拉唑?yàn)槭椎娜?lián)療法對(duì)慢性非萎縮性胃炎合并幽門螺桿菌感染患者的近期療效優(yōu)于膠體果膠鉍組三聯(lián)療法，而且其不良反應(yīng)輕，是值得在臨床推廣的治療方法。

參考文獻(xiàn)

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