右美托咪定用于硬膜外麻醉下普外科手術(shù)患者鎮(zhèn)靜的應(yīng)用價(jià)值研究

原磊磊　李鈺

【摘 要】目的：探討研究右美托咪定用于硬膜外麻醉下普外科手術(shù)患者鎮(zhèn)靜的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2016年10月至2017年10月在我院普外科就診的89例手術(shù)患者作為本次的研究對(duì)象，將其隨即分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組45例，研究組44例。兩組患者在普外科手術(shù)麻醉中都使用硬膜外麻醉，研究組的手術(shù)患者在此基礎(chǔ)上加用右美托咪定麻醉，統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的麻醉效果以及不良反應(yīng)。結(jié)果：加用右美托咪定麻醉后，患者術(shù)后的體動(dòng)次數(shù)和嗆咳次數(shù)得到了改善，兩組患者的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。此外，加用右美托咪定麻醉后，患者的不良反應(yīng)發(fā)生率由原來的37.8%降低到11.4%。結(jié)論：通過對(duì)兩組患者進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)右美托咪定有較佳的麻醉效果，出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率較小，所以可以在手術(shù)麻醉上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】右美托咪定；普外科手術(shù)；應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R656.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）13-0-01

引言：

普外科手術(shù)中要對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行麻醉，傳統(tǒng)的麻醉是一種全身麻醉，采用的是氣管插管的麻醉方法，這種麻醉方法容易引起患者喉部的不適，對(duì)于患者的影響較大，麻醉藥物的大劑量使用也容易引發(fā)患者的不良反應(yīng)。硬膜外麻醉是目前普外科手術(shù)中比較常用的一種麻醉方式，硬膜外麻醉主要是減弱手術(shù)患者交感神經(jīng)以及腎上腺髓質(zhì)周的興奮性。但手術(shù)患者在麻醉效果減弱后，患者的顱內(nèi)壓容易升高，從而引發(fā)手術(shù)并發(fā)癥。我院為了提高手術(shù)中的麻醉效果，特引入了右美托咪定，通過臨床觀察研究，發(fā)現(xiàn)右美托咪定有極好的麻醉效果。具體的研究分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月至2017年10月在我院普外科就診的89例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為研究組和對(duì)照組兩組，研究組44例，對(duì)照組45例。無忌用硬膜外麻醉的患者：備孕懷孕和哺乳期婦女；精神疾病患者?；颊叩母文I功能以及血常規(guī)正常。女40例，男49例；年齡在20至80歲之間，其中最小年齡25歲，最大年齡70歲，平均年齡（52.11±16.11）歲；平均手術(shù)時(shí)間（79.35±15.98）min。所有研究對(duì)象在參與研究前均已知情且簽署知情同意書。

1.2 方法

進(jìn)入手術(shù)室后，對(duì)兩組患者都開放靜脈通道，同時(shí)進(jìn)行乳酸鈉林格液靜脈輸注[1]。兩組患者都采用椎間隙穿刺麻醉法進(jìn)行硬膜外麻醉，同時(shí)給予患者0.75%羅哌卡因5ml到8ml，研究組在硬膜外麻醉的基礎(chǔ)上加用右美托咪定0.75μg/kg輔助鎮(zhèn)定，手術(shù)結(jié)束后，將患者送入病房，繼續(xù)進(jìn)行觀察[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

使用右美托咪定對(duì)患者進(jìn)行麻醉以后，主要對(duì)兩組患者的麻醉效果以及兩組患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察。麻醉效果主要由專業(yè)人員對(duì)兩組患者術(shù)后不同時(shí)間段的鎮(zhèn)靜評(píng)分、蘇醒時(shí)間、體動(dòng)次數(shù)、嗆咳次數(shù)進(jìn)行觀察。不良反應(yīng)由專業(yè)人員結(jié)合兩組患者用藥后的血腫、嗜睡、低血壓、惡心嘔吐、心動(dòng)過緩等實(shí)際情況進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究分析中，采用軟件SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用t對(duì)計(jì)量進(jìn)行檢驗(yàn)，使用P值來分析數(shù)據(jù)之間的差異，P<0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

2.1 麻醉效果

采用不同麻醉方法的兩組患者經(jīng)過不同時(shí)間段的鎮(zhèn)定評(píng)分如下所述：研究組術(shù)后4h、術(shù)后24h、以及術(shù)后48h鎮(zhèn)靜評(píng)分的（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）分別為：1.85±0.32，1.99±0.45，1.98±0.48；對(duì)照組術(shù)后4h、術(shù)后24h、以及術(shù)后48h鎮(zhèn)靜評(píng)分的（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）分別為：1.75±0.53，2.12±0.63，2.05±0.42；

通過上述描述可以得出，加用右美托咪定后，患者術(shù)后4h、24h、以及48h的鎮(zhèn)靜評(píng)分并沒有差異，兩組患者術(shù)后不同時(shí)間段的鎮(zhèn)定評(píng)分不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

兩組患者麻醉效果如下所述：對(duì)照組蘇醒時(shí)間（min）、體動(dòng)次數(shù)（次）以及嗆咳次數(shù)（次）的分別為：22.81±14.21，0.63±0.31，4.29±0.52；研究組蘇醒時(shí)間（min）、體動(dòng)次數(shù)（次）以及嗆咳次數(shù)（次）的分別為：20.06±13.27，0.23±0.16，1.38±0.32。通過上述可以看出，加用右美托咪定后，患者的蘇醒時(shí)間未顯示出明顯差異，兩組患者的蘇醒時(shí)間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；研究組患者的體動(dòng)次數(shù)、嗆咳次數(shù)都有了明顯的降低改善，兩組患者的體動(dòng)次數(shù)、嗆咳次數(shù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 不良反應(yīng)

加用右美托咪定麻醉以后，兩組患者具體的不良反應(yīng)如下所述：研究組44例，血腫0例，嗜睡1例，低血壓1例，惡心嘔吐2例，心動(dòng)過緩1例，合計(jì)5例，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.4%；對(duì)照組45例，血腫3例，嗜睡4例，低血壓5例，惡心嘔吐2例，心動(dòng)過緩3例，合計(jì)17例，不良反應(yīng)發(fā)生率37.8%。通過上述描述可以看出，兩組患者的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。加用右美托咪定麻醉可以改善患者術(shù)后的不良反應(yīng)[4]。

3 討論

手術(shù)中對(duì)患者進(jìn)行麻醉，主要是為了減輕手術(shù)過程中的創(chuàng)傷對(duì)于患者造成的疼痛。我院為了研究右美托咪定的麻醉效果，特將前來就診的手術(shù)患者分為兩組進(jìn)行研究。通過對(duì)比觀察發(fā)現(xiàn)，兩組患者在鎮(zhèn)定評(píng)分、蘇醒時(shí)間上不存在差異，但研究組患者術(shù)后的體動(dòng)次數(shù)、咳嗽次數(shù)比對(duì)照組小。另外，不良反應(yīng)發(fā)生率上，研究組為11.4%，對(duì)照組為37.8%，研究組優(yōu)于對(duì)照組。所以右美托咪定用于硬膜外麻醉下普外科手術(shù)患者的應(yīng)用價(jià)值較高，出現(xiàn)不良反應(yīng)的機(jī)率小，可以在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

許定超，王自強(qiáng)，陳新德.右美托咪定和丙泊酚用于硬膜外麻醉下婦科手術(shù)患者鎮(zhèn)靜的比較[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2016，10（5）：206-206.

李愛香.右美托咪定和丙泊酚用于硬膜外麻醉婦科手術(shù)患者鎮(zhèn)靜效果比較[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2016，23（5）：526-527.

金太粉.右美托咪定和丙泊酚用于硬膜外麻醉下婦科手術(shù)患者鎮(zhèn)靜的比較[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（22）：122-123.

孫銀貴，封碩.探析鹽酸右美托咪定用于硬膜外麻醉下婦科手術(shù)患者鎮(zhèn)靜的臨床價(jià)值[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（18）：24-25.