助產(chǎn)士產(chǎn)前門(mén)診對(duì)孕產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響

李佩叢

[摘要] 目的 探討分析助產(chǎn)士產(chǎn)前門(mén)診對(duì)孕產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響。方法 隨機(jī)抽取2017年1—6月該院收治的120例孕產(chǎn)婦，將其分為對(duì)照組（n=60）與觀察組（n=60），對(duì)照組予以常規(guī)的產(chǎn)前檢查，觀察組在常規(guī)基礎(chǔ)上予以助產(chǎn)士門(mén)診服務(wù)，觀察兩組產(chǎn)婦的妊娠期糖尿病、高血壓發(fā)生情況、產(chǎn)后大出血、巨大兒及新生兒窒息發(fā)生情況，同時(shí)觀察兩組產(chǎn)婦的分娩方式選擇與自然分娩情況。 結(jié)果 觀察組孕婦的妊娠期糖尿病23.33%、高血壓發(fā)生情況8.33%、產(chǎn)后大出血1.67%、巨大兒5.00%及新生兒窒息發(fā)生情況發(fā)生率6.67%明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.594、5.065、4.821、4.227、4.615，P<0.05）；同時(shí)觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率88.33%明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=19.206，P<0.05），并且未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。 結(jié)論 助產(chǎn)士產(chǎn)前的門(mén)診服務(wù)可有效降低妊娠并發(fā)癥的發(fā)生率，并且能夠有效的提升孕婦的自然分娩率，改善嬰兒體質(zhì)。

[關(guān)鍵詞] 助產(chǎn)士門(mén)診；孕產(chǎn)婦；分娩結(jié)局

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）06（b）-0070-03

Effect of Midwifery Antenatal Clinic on the Delivery Outcomes of Maternal Women

LI Pei-cong

Department of Gynecology and Obstetrics， Shanwei Peoples Hospital， Shanwei， Guangdong Province， 516600 China

[Abstract] Objective To study and analyze the effect of midwifery antenatal clinic on the delivery outcomes of maternal women. Methods 120 cases of maternal women admitted and treated from January to June 2017 were randomly extracted， and randomly divided into two groups with 60 cases in each， the control group used the routine antenatal examination， while the observation group used the midwifery outpatient service on the basis of the routine services， and the gestational diabetes， occurrence of hypertension， postpartum hemorrhage， giant baby and occurrence of asphyxia neonatorum of the two groups were observed， at the same time， the selection of delivery way and natural labor of the two groups were observed. Results The incidence rate of gestational diabetes， occurrence of hypertension， incidence rates of postpartum hemorrhage， giant baby and asphyxia neonatorum in the observation group were respectively 23.33%， 8.33%， 1.67%， 5.00% and 6.67%， which were obviously lower than those in the control group， and the differences were statistically significant（χ2=16.594， 5.065， 4.821， 4.227， 4.615， P<0.05） ， and the natural labor rate in the observation group was 88.33%， which was obviously higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （χ2=19.206， P<0.05） ， without any adverse reactions. Conclusion The midwifery antenatal clinic services can effectively reduce the incidence rate of gestational complications， effectively improve the natural labor rate of delivery women and improve the constitution of infants.

[Key words]Midwifery outpatient； Maternal women； Delivery outcome

所謂的助產(chǎn)士即是指在正式助產(chǎn)學(xué)校學(xué)習(xí)或具有同等能力，能獨(dú)立接生和護(hù)理產(chǎn)婦的護(hù)士，助產(chǎn)士產(chǎn)前門(mén)診指的是孕婦在產(chǎn)前接受相應(yīng)的門(mén)診服務(wù)，即向孕婦提供產(chǎn)前與產(chǎn)后的保健知識(shí)，避免使孕婦承受過(guò)大痛苦，同時(shí)提升新生兒的體質(zhì)，除此之外，改變了孕婦諸多錯(cuò)誤的分娩方式與生活方式。這種服務(wù)由澳大利亞首次提出，通過(guò)借鑒有益經(jīng)驗(yàn)并于我國(guó)實(shí)際情況相結(jié)合，初步形成了較為完整的體系，對(duì)孕婦產(chǎn)生了較大的積極影響[1]?，F(xiàn)隨機(jī)選取該院2017年1—6月收治的120例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，將助產(chǎn)士產(chǎn)前門(mén)診對(duì)孕產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取120例孕產(chǎn)婦，將其分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組60例，年齡22～28歲，平均（25.1±3.2）歲，平均孕周（39.1±1.5）周，胎兒雙頂徑83～85 mm，平均（84.5±0.2）mm；觀察組60例，年齡23～29歲，平均（26.2±0.3）歲，平均孕周（38.7±1.2）周，胎兒雙頂徑82～86 mm，平均（84.1±0.3）mm；告知兩組孕婦此次研究的目的與方法，并自愿簽署知情同意書(shū)，且通過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。兩組孕婦的年齡、孕周、胎兒雙頂徑等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2 方法

對(duì)照組：予以常規(guī)的產(chǎn)前檢查，包括甲狀腺功能、尿常規(guī)、心電圖與B超檢測(cè)等內(nèi)容。觀察組：在常規(guī)基礎(chǔ)上進(jìn)行助產(chǎn)士產(chǎn)前門(mén)診服務(wù)，具體包括以下內(nèi)容：（1）對(duì)孕婦的體重進(jìn)行控制。助產(chǎn)士在孕婦產(chǎn)前需要向孕婦宣講控制體重的重要性，孕前的體質(zhì)指數(shù)用BMI表示，當(dāng)BMI<18.5 kg/m2時(shí)，則應(yīng)適量的增加孕婦的食量，以保持應(yīng)有的體重，避免在分娩時(shí)因體重不足而影響正常的分娩。當(dāng)BMI介于25.0～29.9 kg/m2之間時(shí)，則助產(chǎn)士需要為孕婦制定健康的飲食計(jì)劃；當(dāng)BMI>30.0 kg/m2時(shí)，則必須進(jìn)行減肥，以免對(duì)胎兒與孕婦自身造成影響。（2）對(duì)孕婦進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。①需要像孕婦講解增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的重要性；②需要為孕婦制定健康的飲食計(jì)劃，例如多食用富含蛋白質(zhì)、維生素等食物；③需要根據(jù)孕婦懷孕的不同時(shí)期及時(shí)調(diào)整飲食計(jì)劃。（3）對(duì)孕婦進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。指導(dǎo)孕婦在產(chǎn)前進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，以此來(lái)促進(jìn)身體各部位的血液循環(huán)，進(jìn)而較大程度的減小分娩產(chǎn)生的不適感，提升產(chǎn)婦自然分娩率。（4）對(duì)孕婦進(jìn)行心理指導(dǎo)。助產(chǎn)士應(yīng)與孕婦進(jìn)行深入的交流溝通，因此來(lái)緩解孕婦緊張焦慮的心理情緒，幫助孕婦樹(shù)立自然分娩的信心，提升自然分娩率與嬰兒的體質(zhì)。（5）提升孕婦的自我保健與監(jiān)護(hù)能力。助產(chǎn)士需要向孕婦講解孕期的保健與監(jiān)護(hù)知識(shí)，使孕婦了解相關(guān)的產(chǎn)前與產(chǎn)后常識(shí)，最大限度的避免發(fā)生不良事件。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組孕婦的妊娠期并發(fā)癥的情況。②觀察兩組孕婦的分娩方式及自然分娩情況。③觀察兩組孕婦的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用百分比（%）表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦妊娠期并發(fā)癥的情況比較

觀察組產(chǎn)婦的妊娠期糖尿病、高血壓發(fā)生情況、產(chǎn)后大出血、巨大兒及新生兒窒息發(fā)生情況概率，明顯小于對(duì)照組孕婦（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組孕婦分娩方式及自然分娩情況比較

觀察組產(chǎn)婦的自然分娩率與無(wú)創(chuàng)分娩率明顯高于對(duì)照組孕婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)

觀察組孕婦與對(duì)照組孕婦均按醫(yī)囑進(jìn)行治療與護(hù)理，因此均未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。

3 討論

對(duì)于初產(chǎn)孕婦而言，不論是心理，還是其他方面都會(huì)產(chǎn)生錯(cuò)誤的觀點(diǎn)，正是基于這些錯(cuò)誤的觀點(diǎn)，使得孕婦在分娩時(shí)產(chǎn)生了諸多的痛苦[2]。因此，更好的確保孕婦的健康、提升門(mén)診服務(wù)質(zhì)量成為了當(dāng)前婦產(chǎn)醫(yī)院的主要工作內(nèi)容[3]。對(duì)于傳統(tǒng)的助產(chǎn)模式而言，只是單純的幫助患者進(jìn)行常規(guī)的產(chǎn)前檢查，以避免產(chǎn)婦與胎兒出現(xiàn)不良反應(yīng)，而并未從其他方面對(duì)孕婦進(jìn)行監(jiān)護(hù)[4]。

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步與人們健康意識(shí)的不斷提升，對(duì)于孕婦的監(jiān)測(cè)護(hù)理已由單一的分娩護(hù)理發(fā)展為產(chǎn)前、產(chǎn)后的全方位的護(hù)理[5]，不僅僅為孕婦講解相應(yīng)的護(hù)理知識(shí)，同時(shí)為孕婦制定完善的飲食與運(yùn)動(dòng)等計(jì)劃，提升孕婦的身體素質(zhì)，為分娩做好相應(yīng)的準(zhǔn)備，同時(shí)提升新生兒的體質(zhì)[6]。助產(chǎn)士門(mén)診服務(wù)發(fā)源于澳大利亞，與我國(guó)實(shí)際情況結(jié)合并經(jīng)過(guò)多年發(fā)展后，形成了一套較為完整的體系。采用助產(chǎn)士門(mén)診服務(wù)，具有如下優(yōu)勢(shì)：①該服務(wù)能夠有效的迎合孕婦及其家屬的需求。目前產(chǎn)科醫(yī)生仍為產(chǎn)科的主要力量，助產(chǎn)士只能夠在有效的區(qū)域內(nèi)進(jìn)行片斷式的管理，同時(shí)由于產(chǎn)科醫(yī)生工作任務(wù)量較大，無(wú)法對(duì)所有的孕婦進(jìn)行全方位管理，因此使得部分孕婦在產(chǎn)后出現(xiàn)不適癥狀，不僅影響自身的健康，同時(shí)也對(duì)新生兒造成一定影響。當(dāng)進(jìn)行助產(chǎn)士門(mén)診服務(wù)后，助產(chǎn)士的管理范圍得到較大拓寬，不僅對(duì)孕婦的分娩進(jìn)行有效的指導(dǎo)，同時(shí)對(duì)于孕婦的產(chǎn)后也進(jìn)行了相應(yīng)的監(jiān)護(hù)，為孕婦提供了全方面的保障，極大的提升了孕婦的滿意度，對(duì)于孕婦自身及其家屬產(chǎn)生重要意義[7]。②較大的提升了助產(chǎn)的工作成效與質(zhì)量。積累了多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，助產(chǎn)士擁有了較高水平的工作能力，助產(chǎn)士的主要工作內(nèi)容為在支持孕婦分娩自然屬性的前提下，了解孕婦的各種不同需求，為孕婦提供有益指導(dǎo)，確保孕婦及新生兒的平安。正是基于上述因素，助產(chǎn)士工作能力的高低直接決定助產(chǎn)工作能否獲得較高質(zhì)量。

該組研究中，對(duì)照組孕婦采用的常規(guī)的產(chǎn)檢方式，觀察組孕婦采用的助產(chǎn)士門(mén)診服務(wù)。由以上結(jié)果可知，觀察組孕婦的妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組孕婦且觀察組孕婦的自然分娩率88.33%與無(wú)創(chuàng)分娩率63.33%明顯高于對(duì)照組孕婦，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），同時(shí)由于兩組孕婦均按醫(yī)囑進(jìn)行治療與護(hù)理，因此均未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。這與武曉丹等人[8]在相關(guān)研究中得出，進(jìn)行助產(chǎn)士產(chǎn)前門(mén)診服務(wù)可在常規(guī)檢查的基礎(chǔ)上，可提高自然分娩率和無(wú)創(chuàng)分娩率，分別為86.23%、60.12%，與該文的研究結(jié)果相近。說(shuō)明采用助產(chǎn)士門(mén)診服務(wù)，可有效的減少孕婦妊娠期的并發(fā)癥，同時(shí)提升分娩質(zhì)量，減少孕婦的不適感。

綜上所述，該院認(rèn)為采用助產(chǎn)士門(mén)診服務(wù)對(duì)于提升孕婦的分娩質(zhì)量具有顯著效果，不僅可有效減少孕婦妊娠期并發(fā)癥的產(chǎn)生，同時(shí)可有效的減少孕婦的不舒適感，提升新生兒的體質(zhì)，更能為臨床醫(yī)師提供更為可靠的診斷信息，可作為未來(lái)一段時(shí)間提升孕婦分娩質(zhì)量的首選方式。由于該次研究樣本容量有限，因而關(guān)于采用助產(chǎn)士門(mén)診服務(wù)對(duì)于提升孕婦的分娩質(zhì)量的遠(yuǎn)期影響仍需今后大樣本隨機(jī)進(jìn)一步觀察。

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（收稿日期：2018-03-21）