社區(qū)原發(fā)性高血壓患者降壓藥物使用情況分析

劉翠玲

[摘要] 目的 探討社區(qū)原發(fā)性高血壓患者降壓藥物的使用情況。方法 便利抽取至該院就診的社區(qū)原發(fā)性高血壓患者122例2016年6月—2017年6月作為該次的研究對(duì)象，對(duì)血壓進(jìn)行密切觀察，并對(duì)降壓藥物的使用情況進(jìn)行分析。 結(jié)果 所有患者中，降壓藥物使用次數(shù)共有216次，其中鈣拮抗劑共使用73次，占比為33.80%，其次ARB47次，占比為21.76%，再次ACEI38次，占比為17.59%，β受體阻滯劑27次，占比為12.50%，固定配方制劑21次，占比為9.72%，利尿劑使用10次，占比為4.63%；所有2級(jí)及以上高血壓患者中，單藥治療50例，占比為49.02%；二聯(lián)用藥治療20例，占比為19.61%；三聯(lián)用藥治療22例，占比為21.57%；四聯(lián)用藥治療10例，占比為9.80%；在二聯(lián)用藥、三聯(lián)用藥、四聯(lián)用藥中，使用頻率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。另外，聯(lián)合用藥對(duì)血壓控制率明顯高于單一用藥（P<0.05），而在二聯(lián)用藥、三聯(lián)用藥、四聯(lián)用藥比較中，控制率并差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 對(duì)社區(qū)原發(fā)性高血壓患者，根據(jù)患者臨床癥狀及病情情況合理選擇降壓藥物治療方案。

[關(guān)鍵詞] 社區(qū)；原發(fā)性高血壓；降壓藥物

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）05（c）-0112-03

[Abstract] Objective This paper tries to explore the use of antihypertensive drugs in community-based patients with primary hypertension. Methods A total of 122 patients with primary hypertension in this hospital from June 2016 to June 2017 were convenient selected and enrolled in this study. The blood pressure was closely observed and the usage of antihypertensive drugs was analyzed. Results Among all patients， there were a total of 216 antihypertensive drugs used， of which calcium antagonists were used 73 times， accounting for 33.80%， followed by ARB 47 times， accounting for 21.76%， again ACEI 38 times， accounting for 17.59%， β Body blockers 27 times， accounting for 12.50%， fixed formulations 21 times， accounting for 9.72%， diuretics 10 times， accounting for 4.63%； all patients with grade 2 and above hypertension， monotherapy In 50 cases， the proportion was 49.02%； 20 cases were treated with dual drugs， accounting for 19.61%； 22 cases were treated with triple therapy， accounting for 21.57%； 10 cases were treated with quadruple therapy， accounting for 9.80%； There was no difference in frequency of use among medications， triple medications， and quadruple medications（P>0.05）. In addition， the combined use of drugs on blood pressure control rate was significantly higher than a single drug（P<0.05）， and in the double drug， triple drug use， quadruple drug use comparison， the control rate is not very different（P>0.05）. Conclusion For patients with essential hypertension in the community， according to the clinical symptoms and the condition of the patient， the antihypertensive drug treatment program should be selected.

[Key words] Community； Primary hypertension； Antihypertensive drugs

原發(fā)性高血壓在臨床上較為常見，以中老年人作為高發(fā)人群，主要采取藥物治療方式，且近些年來隨著人們生活水平的提高與生活方式的變化，導(dǎo)致該類疾病的發(fā)病率逐年遞增[1-2]。其屬于一類慢性病，是造成慢性腎臟病、腦卒中、心肌梗死、心力衰竭等的高危因素[3-4]。但是分析老年患者實(shí)際治療時(shí)的血壓波動(dòng)范圍較大，容易引發(fā)體位性低血壓現(xiàn)象，導(dǎo)致各種靶器官受到損傷，為此，加強(qiáng)臨床上的積極治療意義重大[5]。該次研究便利抽取了122例2016年6月—2017年6月社區(qū)原發(fā)性高血壓疾病患者，分別給予不同的藥物治療，分析其應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

便利抽取至該院就診的社區(qū)原發(fā)性高血壓患者122例作為該次的研究對(duì)象，所有患者對(duì)于該次研究均知情同意，符合《中國(guó)高血壓防治指南》（2010版）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，高血壓定義為：在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測(cè)量血壓，SBP≥140 mmHg和（或）DBP≥90 mmHg。SBP≥140 mmHg和DBP<90 mmHg為單純性收縮期高血壓?；颊呒韧懈哐獕菏罚壳罢谑褂媒祲核幬?，血壓雖然低于140/90 mm Hg，也診斷為高血壓[6]。將合并其他疾病患者、繼發(fā)性高血壓患者排除。

男性與女性分別有64例與58例，年齡區(qū)間為61～85歲，平均（73.25±2.26）歲，發(fā)病時(shí)間為2～21年，平均（8.63±1.24）年。

1.2 方法

采用該院自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表，統(tǒng)計(jì)患者的基本情況，包括姓名、年齡、性別、疾病史、用藥史等。

搜集降壓用藥的情況，嚴(yán)格依照《中國(guó)高血壓防治指南2010》的內(nèi)容將降壓藥物分為鈣拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β受體阻滯劑、固定配方制劑[6]。并在此期間對(duì)患者的血壓進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)降壓藥物的種類、劑量、聯(lián)合用藥情況、換藥情況等進(jìn)行分析，對(duì)給藥方案及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

將兩組社區(qū)原發(fā)性高血壓患者的基本資料納入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)比較，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 降壓藥物使用情況

122例患者中，降壓藥物使用次數(shù)共有216次，詳見下表1。

2.2 聯(lián)合用藥情況

所有2級(jí)及以上高血壓患者中，單藥治療50例，占比為49.02%；二聯(lián)用藥治療20例，占比為19.61%；三聯(lián)用藥治療22例，占比為21.57%；四聯(lián)用藥治療10例，占比為9.80%；在二聯(lián)用藥、三聯(lián)用藥、四聯(lián)用藥中，使用頻率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.3 聯(lián)合用藥情況對(duì)血壓控制情況

聯(lián)合用藥對(duì)血壓控制率明顯高于單一用藥（P<0.05），而在二聯(lián)用藥、三聯(lián)用藥、四聯(lián)用藥比較中，控制率并差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表3。

3 討論

高血壓以體循環(huán)血壓遞增作為主要的臨床診斷依據(jù)，屬于一類臨床綜合征，且容易合并心腦、腎等重要臟器功能受損，分析該類疾病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，危險(xiǎn)因素較高，包括體液內(nèi)分泌遺傳、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)、心腦血管壓力感受器功能異常等[7-8]。以中老年人群較為頻發(fā)，是造成中老年人群心腦血管事件的重要危險(xiǎn)因素，因此，幫助該類患者積極有效的采取降壓治療方案的意義重大，便于將心腦血管事件發(fā)生率降低，使得病死率下降[9]。若對(duì)該類患者單純采取某一種藥物進(jìn)行治療則難以兼顧到疾病的多種高危因素與發(fā)病途徑，采取聯(lián)合用藥方式便于幫助患者有效控制血壓水平，將給藥劑量降低，利于達(dá)到良好的降壓效果，同時(shí)將單一給藥模式造成的不良反應(yīng)情況、對(duì)人體靶器官受損情況有效改善[10-11]。

目前臨床上一般對(duì)1級(jí)高血壓采用單藥治療即可達(dá)到降壓目標(biāo)，2級(jí)及以上高血壓主要采取聯(lián)合用藥方案，便于提高藥物的降壓效果，且不會(huì)使得藥物不良反應(yīng)增加，安全性較高，可選擇不同的降壓藥物聯(lián)合治療。有關(guān)研究指出[12]，80%左右的患者可采用多種藥物聯(lián)合治療方案，可給予兩種以上或者兩種的藥物進(jìn)行聯(lián)合治療，便于幫助患者獲得良好的血壓水平。該次研究結(jié)果指出，鈣拮抗劑使用頻率最高73次，其次ARB47次，再次ACEI38次，β受體阻滯劑27次，固定配方制劑21次，利尿劑使用10次。所有2級(jí)及以上高血壓患者中，單藥治療50例，占比為49.02%；二聯(lián)用藥治療20例，占比為19.61%；三聯(lián)用藥治療22例，占比為21.57%；四聯(lián)用藥治療10例，占比為9.80%；在二聯(lián)用藥、三聯(lián)用藥、四聯(lián)用藥中，使用頻率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。另外，聯(lián)合用藥對(duì)血壓控制率明顯高于單一用藥（P<0.05），而在二聯(lián)用藥、三聯(lián)用藥、四聯(lián)用藥比較中，控制率并差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。有關(guān)學(xué)者[13]對(duì)社區(qū)高血壓患者（120例）進(jìn)行用藥得知，以鈣拮抗劑的使用頻率最高，共占據(jù)32.50%，其次為ARB，占據(jù)20.00%，與該次研究結(jié)果具有相似點(diǎn)，說明對(duì)高血壓患者普遍給予鈣拮抗劑進(jìn)行治療。

綜上所述，針對(duì)社區(qū)原發(fā)性高血壓患者，醫(yī)生應(yīng)綜合分析高血壓患者心腦血管病的危險(xiǎn)因素、降壓藥物的療效、藥物治療的依從性、安全性、使用方便、價(jià)格合理、對(duì)臨床終點(diǎn)事件影響，合理選擇降壓藥物治療方案，有效控制患者血壓達(dá)標(biāo)，減緩靶器官的損害，降低心腦血管病腎病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，降低致殘率及死亡率。

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（收稿日期：2018-02-27）