血清C反應(yīng)蛋白與降鈣素原及乳酸在重癥肺炎中的變化與意義

任梅婧 王喜

【摘 要】目的：研究分析對重癥肺炎患者施予血清C反應(yīng)蛋白（PCT）、降鈣素原（CRP）、乳酸相關(guān)監(jiān)測的效果及價值。方法：回顧性分析本院2015年1月-2018年4月收治的80例重癥肺炎患者的資料，將其中成活的58例作為成活組，另外死亡的22例作為死亡組，觀察比較其結(jié)果。結(jié)果：成活組患者的CRP、PCT、乳酸隨著時間的逐步推進而有所降低，P<0.05；成活組患者在住院第3d與第7d、轉(zhuǎn)移或是死亡中的CRP、PCT、乳酸小于死亡組患者，P<0.05。結(jié)論：CRP、PCT、乳酸與重癥肺炎患者自身的預(yù)后間密切聯(lián)結(jié)，三者有所上升，能夠凸顯出患者相關(guān)的病情，以對重癥肺炎患者自身病情變化與預(yù)后效果給予科學(xué)的評估。

【關(guān)鍵詞】乳酸；運用；降鈣素原；血清C反應(yīng)蛋白；重癥肺炎

【中圖分類號】R715 【文獻標志碼】

A

【文章編號】1005-0019（2018）11-057-01

重癥肺炎是十分普遍的病癥，該病患者的病情進展十分迅速，患者的預(yù)后不夠理想，較易引發(fā)死亡。立即對患者的病情實施評測，對于這一病癥實施高效的治療來說尤為關(guān)鍵[1]。鑒于此，本文為了研究對重癥肺炎患者施予CRP、PCT、乳酸相關(guān)監(jiān)測的效果及價值，選取本院2015年1月-2018年4月收治的80例重癥肺炎患者，并將其具體監(jiān)測結(jié)果作如下總結(jié)：

1 基礎(chǔ)資料、方法

1.1 臨床資料 回顧性分析本院2015年1月-2018年4月收治的80例重癥肺炎患者的資料，將其中成活的58例作為成活組，另外死亡的22例作為死亡組。成活組男性患者、女性患者占據(jù)29例、19例；患者的年齡<74歲且>28歲，年齡均值（51±22.00）歲；患者的病程<11d且>5d，病程均值（8.33±2.51）d。死亡組男性患者、女性患者占據(jù)18例、4例；患者的年齡<73歲且>27歲，年齡均值（50±20.19）歲；患者的病程<10d且>6d，病程均值（8.99±3.02）d。對比兩組相關(guān)資料，其結(jié)果顯示無統(tǒng)計學(xué)的意義，P>0.05，可深入對比、研究。

1.2 方式 于早間抽出兩組患者處于空腹狀態(tài)之下的靜脈血液，使用未抗凝型試管裝入PCT、CRP監(jiān)測樣品，使用3000r/min的速率對血液樣品實施分離，總共20min，并待檢。借助VIDAS型分析儀并以酶聯(lián)熒光分析法對CRP實施監(jiān)測。借助BNII型特種蛋白儀并應(yīng)用免疫透射比濁法對PCT開展監(jiān)測。于清晨患者空腹狀態(tài)下抽取其2mL的動脈血，借助血氣生化分析儀及電極法對乳酸實施監(jiān)測。

1.3 指標觀察 統(tǒng)計對比兩組患者在住院第1d、第3d、第7d、轉(zhuǎn)移或是死亡中的CRP、PCT、乳酸。

1.4 數(shù)據(jù)分析處理 此次研究中所用軟件版本為SPSS19.9，對各類監(jiān)測指標相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計時，選（x±s）代表。對比、分析兩組相關(guān)數(shù)據(jù)，結(jié)果有差距，表明有統(tǒng)計學(xué)的意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

成活組CRP、PCT、乳酸隨著時間的逐步推進而有所降低，P<0.05；成活組在住院第3d與第7d、轉(zhuǎn)移或是死亡中的CRP、PCT、乳酸小于死亡組，P<0.05；詳情如表1。

3 討論

在臨床中，肺炎作為一種常見的呼吸道疾病，主要是由于感染病原體或者受到如免疫功能受損、機體過敏以及藥物等其他因素影響而引發(fā)的一種炎性疾病，并累及患者的肺間質(zhì)與肺泡。與普通肺炎相比，重癥肺炎患者的病情更為嚴重，治療難度更大，患者死亡的幾率也更高[2]。為了尋找有效治療重癥肺炎的方法，加強其臨床診斷十分關(guān)鍵，近年來，臨床上已逐漸將人體相關(guān)指標作為診斷重癥肺炎的重要手段，PCT、CRP等均為常用指標。當(dāng)人體受到病菌感染時，往往呈現(xiàn)出一定的炎性癥狀，此時體內(nèi)的PCT、CRP會呈現(xiàn)出上升趨勢，且感染的程度越大，其濃度越高。當(dāng)機體炎癥受到控制的時候，上述指標亦會逐漸降低并恢復(fù)正常。因此，將兩者作為評估重癥肺炎病情變化或者臨床療效的指標，具有極強的說服力，而且兩者不會被免疫型抑制劑、抗炎藥品與激素等影響[4]。本研究的結(jié)果顯示，成活組患者的CRP、PCT、乳酸隨著時間的逐步推進而有所降低，P<0.05；成活組患者在住院第3d與第7d、轉(zhuǎn)移或是死亡中的CRP、PCT、乳酸小于死亡組患者，P<0.05[5]。由此可見，重癥肺炎患者相應(yīng)的病情逐步加重，其身體中的PCT與CRP、乳酸均會極大地上升，為臨床中醫(yī)生對患者的病情實施判別施予了全面的參照。

總之，CRP、PCT、乳酸與重癥肺炎患者自身的預(yù)后間密切聯(lián)結(jié)，三者有所上升，能夠凸顯出患者相關(guān)的病情，以對重癥肺炎患者自身病情變化與預(yù)后效果給予科學(xué)的評估。

參考文獻

[1] 范春紅，李時悅，李明，等.可溶性髓樣細胞觸發(fā)受體-1和可溶性血紅蛋白清道夫受體水平在重癥肺炎診斷和預(yù)后判斷中的價值[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2015，12（28）：54-58.

[2] 姚長浩，代兆華，柴瑞麗.纖維支氣管鏡肺灌洗聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣對COPD合并重癥肺炎患者血氣結(jié)果及全身狀態(tài)的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，23（22）：3124-3127.

[3] 陳佑生，魏蕾.自擬清熱解毒湯保留灌腸聯(lián)合烏司他丁治療重癥肺炎合并膿毒癥療效及對凝血纖溶系統(tǒng)及免疫炎性反應(yīng)影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（35）：3949-3951.

[4] 張志強，馬海英，馮憲軍，等.重癥肺炎合并重度急性呼吸窘迫綜合征患者臨床特點與預(yù)后影響因素分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（6）：1297-1299.

[5] 李華，劉暢.抗生素降階梯治療重癥肺炎的臨床療效及安全性[J].海南醫(yī)學(xué)，2016，27（11）：1773-1775.