“一病一品”特色化護理模式在腰椎間盤突出癥中的應用

宋厚梅, 華 皎, 錢 宏, 陳 靜

(江蘇省無錫市第三人民醫(yī)院, 江蘇 無錫, 214041)

“一病一品”作為優(yōu)質(zhì)護理的核心及延續(xù)，是指針對一種疾病就制定一套具有專科特色的護理措施，建立?？萍膊〉淖o理模式，向患者提供改變目前生活方式及行為的技術、知識等，達到有效減緩其自身機體疾病及有效恢復機體健康的目的[1]。腰椎間盤突出癥是引起腰腿痛的最常見原因之一，而隨著人們生活節(jié)奏的加快，腰椎間盤突出癥的發(fā)病率正逐年上升，嚴重影響患者的正常工作、學習與生活[2-3]。本院將“一病一品”應用于腰椎間盤突出癥以來，取得了良好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1—12月在本院骨外科住院的56例腰椎間盤突出癥患者納入對照組，其中男35例，女21例，年齡30～65歲，平均(42.0±4.0)歲，病程5個月～13年，平均(3.2±0.4)年，其中L3～L43例,L4～L525例, L5～S128例。另選取2017年1—12月在本院骨外科住院的56例腰椎間盤突出癥患者納入觀察組，其中男36例，女20例，年齡32～63歲，平均(40±3.0)歲，病程6個月～16年，平均(4.5±0.8)年，其中L3～L45例, L4～L522例, L5～S129例。2組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組: 采用傳統(tǒng)護理模式，對患者實施常規(guī)護理，并于出院后第1周、第1個月及第3個月進行電話回訪。

1.2.2 觀察組: 構建“一病一品”特色化護理模式。⑴ 組建腰椎間盤突出癥“一病一品”護理小組，由護士長、責任制組長與高年資的責任護士組成。⑵ 護理小組在常規(guī)護理的基礎上，制定“一病一品”特色護理方案。① 入院: 熱心接(入院介紹、風險評估、疼痛評估)，耐心講(講解相關疾病知識，指導閱讀健康宣教手冊)。② 術前: 誠心幫(術前準備心理疏導)，耐心講(講解手術必要性、介紹手術方法)。③ 術后: 細心觀(觀察病情、傷口、下肢及并發(fā)癥)，誠心幫(軸線翻身、疼痛護理、發(fā)熱護理)，耐心講(制定并指導不同階段的康復計劃)，特色護(協(xié)助患者佩戴腰圍及攙扶患者下床活動，告知佩戴腰圍期間，不宜負重，不宜彎腰拾物等)。中醫(yī)護理預防便秘，耳穴埋籽(取穴直腸、大腸、三焦，并予穴位按摩)、腹部按摩并指壓穴位(取穴中脘、關元、氣海)。④ 出院: 耐心講(出院指導、康復指導)，溫馨送(幫助整理物品，送至電梯口)，愛心訪(每周隨訪1次，連續(xù)3個月，了解患者的住院滿意度、生活起居及腰椎保健的落實情況，包括佩戴腰圍、功能鍛煉等，并給予指導)。⑶ 護士長全程對“一病一品”小組護理重點進行指導，責任制組長負責每日檢查責任護士的護理工作情況，責任護士負責患者住院期間的全面護理工作。

1.3 評價指標

⑴ 便秘發(fā)生率調(diào)查: 分別統(tǒng)計2組患者術后便秘的發(fā)生情況。⑵ 滿意度調(diào)查: 分別對2組患者的住院滿意度進行調(diào)查，分完全滿意、很滿意、一般滿意及不滿意4個選項，前2項視為滿意，后2項視為不滿意。⑶ 患者依從性調(diào)查: 借鑒陳少華等[4]推薦的依從性調(diào)查，通過改良設計3個問題確定調(diào)查對象的依從性。① 是否有過忘記做功能鍛煉及腰椎的保護; ② 當感覺疼痛癥狀改善時，是否停過做功能鍛煉及腰椎的保護; ③ 當疼痛癥狀加重時，是否停過做功能鍛煉及腰椎的保護。以上3個問題中，回答“否”視為依從性佳，“偶爾”視為依從性良好，“經(jīng)?！被颉笆恰眲t視為依從性差，依從性佳及良好視為有效。⑷ 復發(fā)率: 患者出院后，跟蹤隨訪了解腰椎間盤突出癥的復發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件處理，采用χ2檢驗進行統(tǒng)計學分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 2組患者便秘發(fā)生率比較

本研究結果表明，觀察組術后便秘發(fā)生率16.07%(9/56), 顯著低于對照組60.71%(34/56), 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2 2組患者滿意度調(diào)查比較

本研究中，觀察組患者滿意度98.21%(55/56), 顯著高于對照組91.07%(51/56), 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.3 2組患者依從性比較

觀察組護理有效依從性顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 2組患者依從性比較[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

2.4 2組患者復發(fā)情況比較

本研究結果顯示，觀察組腰椎間盤突出癥復發(fā)率為5.36%(3/56), 低于對照組的19.64%(11/56), 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討 論

“一病一品”，即通過對一種疾病從心、身的角度實施綜合干預護理，使患者獲得全面、細致、體貼的優(yōu)質(zhì)護理服務，提升患者滿意度，達到品牌效應的目的，同時也規(guī)范護理人員對疾病的護理措施，使N0～N4級護理人員均能按照統(tǒng)一、規(guī)范的臨床護理路徑實施護理[5]。

便秘是腰椎間盤突出癥術后常見并發(fā)癥之一，會嚴重影響患者的術后康復與生活質(zhì)量[6-7]。本院近年來采用耳穴埋籽、穴位按摩等中醫(yī)療法為患者預防及解除便秘，療效顯著?；谝酝闹嗅t(yī)護理經(jīng)驗，本研究構建了中醫(yī)元素鮮明的“一病一品”特色化護理模式應用于腰椎間盤突出癥患者，顯著降低了患者術后便秘發(fā)生率，促進了患者術后康復，提高了患者生活質(zhì)量，這對于提升科室的?？破放菩蜗笠灿兄匾饬x[8-9]?；颊邼M意度為評估醫(yī)療質(zhì)量的重要手段，是醫(yī)院醫(yī)療服務的評價指標之一，是指人們對醫(yī)療服務產(chǎn)生的一種期望，基于這種期望對醫(yī)療服務進行評價，反映了患者所接受的服務與其期望相符合的程度[10-12]。本研究納入“一病一品”特色化護理模式中的腰椎間盤突出癥患者，從入院至出院得到的都是全方位的有品牌特色的優(yōu)質(zhì)護理服務，住院滿意度較傳統(tǒng)護理模式顯著提高，這對提升醫(yī)院的醫(yī)療競爭力具有重要作用[13-14]。

對于腰椎間盤突出癥，功能鍛煉是關鍵，良好的依從性可顯著促進患者康復[15-16]。本研究對觀察組的腰椎間盤突出癥患者實施個性化的功能鍛煉指導方式，使患者較好地掌握疾病知識，并動態(tài)關注患者的心理狀態(tài)，幫助患者樹立正確的疾病觀，將“以患者為中心”的護理理念與人文關懷相結合，有效提高了患者的依從性，也促進了醫(yī)療護理服務質(zhì)量的提升。腰椎間盤突出癥的高復發(fā)率(10%～30%[17])是困擾臨床醫(yī)務人員的重要問題之一，而出院后缺乏監(jiān)督與跟蹤指導是導致復發(fā)的主要原因。因此，出院后實施詳細、耐心、細致的健康指導尤為重要。本研究將“一病一品”特色化護理模式應用于腰椎間盤突出癥患者，護理人員對患者的監(jiān)督與指導明顯比傳統(tǒng)護理模式更全面、更細致、更體貼，有效降低了患者的復發(fā)率，提高了患者的生活質(zhì)量，也節(jié)約了醫(yī)療資源。

綜上所述，將“一病一品”特色化護理模式引入腰椎間盤突出癥的護理中，能降低患者的便秘發(fā)生率，提升患者的住院滿意度及疾病治療依從性，同時能控制復發(fā)率，改善康復效果，讓更多患者受益，達到了“一病一品”的品牌效應。