疏風(fēng)解毒膠囊治療流行性感冒的臨床研究*

李有躍 譚光林 朱福君

（四川省南充市中心醫(yī)院，四川 南充 637000）

秋冬季節(jié)以及入春流行性感冒多發(fā)，2017年全國流感監(jiān)測結(jié)果顯示，有流感樣患者的就診率顯著高于過去3年的水平，同時檢測出的流感病毒呈陽性的比率也達到了一個峰值。因流感就診、住院甚至發(fā)生其他肺部感染的死亡率也有所上升，疫情暴發(fā)的數(shù)量也遠高于往年。流行性感冒主要表現(xiàn)為發(fā)熱、畏寒、頭疼、咳嗽、咽喉痛等癥狀，可能伴有食欲降低、腹脹、全身乏力等。目前治療方法是推薦硫酸奧司他韋膠囊等治療［1］，但是其費用昂貴，限制了臨床廣泛應(yīng)用。筆者采用疏風(fēng)解毒膠囊治療流行性感冒效果良好。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 所選病例西醫(yī)診斷標準參照《流感性感冒診斷與治療指南》［2］中的流感相關(guān)標準擬定，中醫(yī)診斷標準參照 《中藥新藥治療流行性感冒的臨床研究技術(shù)指導(dǎo)原則》［3］有關(guān)標準執(zhí)行。納入標準：1）符合以上診斷標準；2）簽署知情同意書且經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。排除標準：1）重癥流感患者；2）同時患有其他急性呼吸系統(tǒng)感染（如肺炎、急性咽喉炎）或/和全身其他系統(tǒng)疾病所致的發(fā)熱者，體溫＞39.0℃，血白細胞總數(shù)＞10.0×109/L，或中性粒細胞＞80%；3）具有心肝腎肺腦血液等嚴重的疾病，明顯的焦慮、抑郁癥等患者；4）孕婦、哺乳、過敏患者。

1.2 臨床資料 選取2017年10月至2018年1月本院門診收治的患者754例，按隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察1組、2組。對照組251例，男性118例，女性 133 例；年齡 14～65 歲，平均（43.09±8.27）歲；病程 1～18 d，平均（10.87±5.78） d；體溫（38.16±0.53） ℃。觀察1組252例，男性118例，女性134例；年齡14～66 歲，平均（42.19±8.89）歲；病程 1 d 至 19 年，平均（10.73±5.88） d；體溫（38.09±0.49） ℃。觀察 2 組 251例，男性115例，女性136例；年齡14～66歲，平均（44.05±8.67）歲；病程 1～18 d，平均（10.55±5.72） d；體溫（38.11±0.50）℃。各組患者在性別、年齡、病程及體溫等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.3 治療方法 對照組予阿昔洛韋片，每次440 mg，每6小時1次，口服，療程7 d。觀察1組予疏風(fēng)解毒膠囊，每次4粒，每日3次，口服，療程7 d。觀察2組患者同時給予阿昔洛韋片和疏風(fēng)解毒膠囊口服，給藥方法與對照組、觀察1組相同。

1.4 觀察指標 各組患者臨床療效比較；各組患者發(fā)熱（體溫＞38.0 ℃），伴有咳嗽或/和咽痛、頭疼、鼻塞、流鼻涕、全身酸痛、乏力等癥狀完全消失，顯著改善的時間及概率、不良反應(yīng)。各組患者體溫、咽痛、咳嗽等癥狀程度以證候積分為準。療效指數(shù)（%）=（治療前積分-治療后積分）、療效前積分×100%。

1.5 療效標準 治愈：臨床癥狀完全消失，體溫正常，療效指數(shù)≥95%。有效：臨床癥狀顯著改善，體溫正常，療效指數(shù)≥70%，＜95%；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀部分改善，體溫較前降低，療效指數(shù)≥30%，＜70%。無效：臨床癥狀無任何改變，甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)，療效指數(shù)＜30%［4-5］。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計軟件。計量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，計數(shù)資料以例（%）表示，采取 χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 各組臨床療效比較 見表1。兩觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。

表1 各組臨床療效比較（n）

2.2 各組治療3 d、7 d后臨床癥狀緩解率比較 見表2、表 3。觀察 1 組、2 組發(fā)熱、咳嗽和（或）咽痛、頭疼、鼻塞、流鼻涕、全身酸痛、乏力等癥狀緩解率高于對照組（P＜0.05）。

表2 各組治療3 d后臨床癥狀緩解率比較n（%）

2.3 不良反應(yīng) 各組均未見明顯不良反應(yīng)發(fā)生者。

3 討 論

流行性感冒是因流感病毒引起的急性發(fā)熱性呼吸道傳染病，常以飛沫為傳播途徑，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、肌痛和全身不適，并有畏寒、寒戰(zhàn)、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咽喉痛、干咳、鼻塞、流涕、胸骨后不適等；部分患者還會出現(xiàn)嘔吐、腹痛、腹瀉，無并發(fā)癥者病程呈自限性，多于發(fā)病3～4 d后體溫逐漸消退，全身癥狀好轉(zhuǎn)，但咳嗽、體力恢復(fù)常需1～2周。治療若不及時，患者如出現(xiàn)肺炎等并發(fā)癥可進一步發(fā)展至重癥流感，也可導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）和/或多臟器衰竭而死亡。流感因傳播性高，發(fā)病人群較廣，主要發(fā)生在老年人、年幼兒童、孕產(chǎn)婦或有慢性基礎(chǔ)疾病者等高危人群中，亦可發(fā)生在一般人群［6］。因此，應(yīng)研究其病因，積極治療原發(fā)病，抑制重癥患者出現(xiàn)，減少并發(fā)癥，讓患者盡快康復(fù)。

本病是由于流感病毒通過HA結(jié)合呼吸道上皮細胞含有唾液酸受體的細胞表面啟動感染，流感病毒通過細胞內(nèi)吞作用進入細胞，病毒基因組在細胞核內(nèi)進行轉(zhuǎn)錄和復(fù)制，許多新的子代病毒顆粒被復(fù)制出來，這些病毒顆粒通過呼吸道黏膜擴散并感染其他細胞。當(dāng)流感病毒感染人體后，可以誘發(fā)細胞因子，導(dǎo)致全身炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)ARDS、休克及多臟器功能衰竭等疾病［1］。治療方法主要是給予奧司他韋等抗病毒治療以及對癥處理、并發(fā)癥處理［7］，但是其價格較為昂貴，治療成本過高，而且也缺少特效性，基層用藥就受到了限制。

中醫(yī)學(xué)認為流行性感冒屬于風(fēng)熱證范疇，治以辛溫解表、宣肺清熱、疏風(fēng)解毒為主［4］。疏風(fēng)解毒膠囊主要是由虎杖、連翹、板藍根、柴胡、敗醬草、馬鞭草、蘆根和甘草組成，用于風(fēng)熱證?，F(xiàn)代研究表明疏風(fēng)解毒膠囊中的虎杖具有抗菌抗病毒、擴張血管、抗休克之效；連翹能清熱解毒、消腫散結(jié)、疏散風(fēng)熱，具有抗菌抗病毒的藥理作用；全方藥物合理配伍后能產(chǎn)生良好抗菌抗病毒的療效，達到退熱降溫、解除疼痛、消除咳嗽等目的［8］。另一方面的研究顯示，本藥具有抑制腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白介素-1β（IL-1β）等因子的表達，降低內(nèi)毒素等導(dǎo)致的肺、心、肝臟損害等作用［9］。本研究發(fā)現(xiàn)，單用疏風(fēng)解毒膠囊、阿昔洛韋片治療本病，疏風(fēng)解毒膠囊效果優(yōu)于阿昔洛韋片，發(fā)熱、惡風(fēng)、咽痛、頭痛、鼻塞、流濁涕、咳嗽等單項指標消失或者緩解更快，全身癥狀的改善好于單一用藥，且兩藥聯(lián)合使用效果更好。阿昔洛韋片通過抑制病毒DNA復(fù)制及合成達到抗病毒的效果，發(fā)揮治療作用［10］，但是成分單一；而疏風(fēng)解毒膠囊具有8種成分，每種成分產(chǎn)生各自的治療效應(yīng)，同時又具有協(xié)同作用［11-12］，因此得出了本觀察結(jié)果。

綜上所述，疏風(fēng)解毒膠囊成本低，毒副作用小，聯(lián)合西藥治療流行性感冒能加快癥狀消失，提高治療效果，且未觀察到明顯不良反應(yīng)的發(fā)生。