醫(yī)護(hù)人員工作服在醫(yī)院感染控制管理中的影響分析與探討

張秀瓊 張文潔 梁興民

【摘 要】醫(yī)療器械的消毒質(zhì)量，還有醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生問(wèn)題，因?yàn)闋可娴结t(yī)院感染控制的問(wèn)題，所以一直備受重視，但對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的工作服在醫(yī)院感染控制中的影響，卻沒(méi)有引起足夠的重視，醫(yī)護(hù)人員的工作服與醫(yī)療器械、醫(yī)護(hù)雙手同樣是最直接接觸患者的，[1]，同樣存在引起院內(nèi)交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，必須予以重視。

【關(guān)鍵詞】工作服；感染；管理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）10-287-02

1 醫(yī)護(hù)人員工作服在醫(yī)院感染控制管理的影響分析

1.1 款式因素 現(xiàn)行醫(yī)護(hù)人員工作服均是以“白大衣”的形式存在，樣式寬松，及膝的長(zhǎng)度，在各種操作中極容易受到污染，尤其是護(hù)士服。護(hù)士每天工作的第一步就是床邊交接班，到每一個(gè)床單位，查看病人病情，檢查所有敷料、管道、引流袋、支架等，協(xié)助臥床病人翻身，檢查皮膚完整性，在此同時(shí)，存在于病人衣服被鋪上的細(xì)菌和微粒就會(huì)飄落沉積到護(hù)士工作服上。護(hù)士的工作除了基礎(chǔ)的生活護(hù)理，還包括一系列的有創(chuàng)操作與無(wú)菌操作，然而我們前襟部位，以及袖口部位，仍然在無(wú)菌區(qū)域，沉積在工作服上的各種細(xì)菌和微粒會(huì)在操作時(shí)抖動(dòng)降落而污染到其他無(wú)菌物表面，一旦各方面條件合適，即會(huì)造成醫(yī)院性感染[2]。

1.2 換洗頻率因素 根據(jù)有關(guān)調(diào)查將數(shù)據(jù)顯示，工作服上的病菌數(shù)量與穿著時(shí)間呈正相關(guān)的關(guān)系，即穿著時(shí)間越長(zhǎng)，污染程度就越嚴(yán)重[3]。 現(xiàn)時(shí)醫(yī)護(hù)人員的工作服大部分都是1周換洗一次，而調(diào)查結(jié)果現(xiàn)時(shí)，護(hù)士服在穿著的第六天，袖口與前襟的細(xì)菌數(shù)量已高達(dá)39.5cfu/cm，已經(jīng)大大超出了國(guó)家規(guī)定普通病房物體表面帶菌標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.3 環(huán)境的因素 按照8小時(shí)工作制計(jì)算，工作服大部分時(shí)間是在更衣室里存放，尤其是晚上，除去值班人員，整個(gè)科室醫(yī)護(hù)人員的工作服幾乎同時(shí)存放在更衣室里，而更衣室的空間條件并不充裕，工作服都是密密麻麻的掛在一起，由此即可引起工作服之間的“交叉感染”。

2 醫(yī)護(hù)人員工作服管理的探討

2.1 款式的調(diào)整《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》曾刊登一項(xiàng)研究結(jié)果，該研究顯示，醫(yī)生整體寬松的工作服，很大可能會(huì)在工作中受到各種病菌的污染[4]。 [4]。部分醫(yī)院的感染控制重點(diǎn)科室，如手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室、感染科、急診科，均已采取上衣下褲的工作服樣式，這樣的工作服除了使得工作更加便利外，也能減低在各種的操作中，工作服受到污染與污染無(wú)菌區(qū)的可能性。

2.2 更換頻率的控制 建議盡可能控制換洗頻率在2天/次，因?yàn)檠芯拷Y(jié)果顯示，護(hù)士服在穿著的第三天，袖端的細(xì)菌量已經(jīng)明顯超過(guò)有關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)[3]。 [3]。污染嚴(yán)重或天氣潮濕等情況下應(yīng)該增加換洗的頻率。

2.3 更衣室環(huán)境的改善 更衣室的空間大小等客觀因素不容易改變，建議盡可能增加掛鉤的數(shù)量，以確保工作服之間能保持一定間隙；配備紫外線燈，加強(qiáng)更衣室的空氣消毒，以減少工作服在更衣室里的受到的污染。

2.4 加強(qiáng)工作服的管理 強(qiáng)調(diào)工作服的在崗穿著，不同區(qū)域的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)避免穿著工作服到其他區(qū)域走動(dòng)，尤其是如新生兒等患者抵抗力較弱的病區(qū)[1]。全院統(tǒng)一穿著白色的工作服，是存在一定的管理便利，如出洗、采購(gòu)配置等，但卻不利于區(qū)分不同區(qū)域的人員，建議可用不同顏色的工作服來(lái)清晰的區(qū)分不同清潔等級(jí)區(qū)域的人員。

3 總結(jié)

諸多研究表明，醫(yī)護(hù)人員的工作服，尤其是前襟與袖口，是污染的重災(zāi)區(qū)，包括很多的致病菌，很容易造成交叉感染，純白色的工作服，已不再是代表著清潔與衛(wèi)生，有部分發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)要求，工作服必須每天更換，禁止穿著傳統(tǒng)的白大衣式工作服，以減少因此而引起的交叉感染的幾率[5]。

參考文獻(xiàn)

[1] 王麗君，曹力，王海莉.淺談工作服穿著管理中的醫(yī)院感染問(wèn)題[J].護(hù)理研究，2002，16（5）：295-296.

[2] 劉菊秋，欒冰，毛聃.護(hù)士服袖口與前襟細(xì)菌污染調(diào)查結(jié)果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15（9）：111.

[3] 沈靜.護(hù)士工作服衣袖端細(xì)菌污染調(diào)查及對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（19）：216-216.

[4] 工作服會(huì)傳播疾病醫(yī)生應(yīng)丟棄白大褂[J].醫(yī)藥前沿，2015，（29）：1-1.

[5] 胡方金，胡艷琴.醫(yī)護(hù)人員工作服病原菌污染研究及其進(jìn)展[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，（19）：5-6.

[6] 楊海霞.醫(yī)院感染控制管理中護(hù)理管理的作用分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（28）：172-174.

[7] 張倩，鄭潔芳，鄒春華，許娟娟，姜建新.44所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)院感染控制管理現(xiàn)狀分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2016，26（18）：4283-4285.

[8] 馮艷琴，洪偉.醫(yī)院感染控制管理中護(hù)理管理的作用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（04）：158-160.

[9] 奎紅梅.醫(yī)院感染控制管理中護(hù)理人員的角色和作用思考[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（97）：196+198.

[10] 邱朝紅.醫(yī)院感染的控制與護(hù)理管理[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2013（01）：179-180.