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    黃芪白術(shù)湯聯(lián)合乳果糖治療小兒功能性便秘的臨床療效觀察

    2018-10-29 01:55:00董必浩
    健康大視野 2018年10期
    關(guān)鍵詞:功能性便秘

    董必浩

    【摘 要】目的:研究黃芪白術(shù)湯聯(lián)合乳果糖治療小兒功能性便秘的效果。方法:選擇我院2016年3月-2017年3月收治的功能性便秘患兒76例,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與研究組各38例。對(duì)照組采用乳果糖治療,研究組采用黃芪白術(shù)湯聯(lián)合乳果糖。比較兩組患兒治療效果及排便情況。結(jié)果:研究組患兒治療總有效率89.47%顯著優(yōu)于對(duì)照組73.68%,研究組排便費(fèi)力、大便干結(jié)、排便<3次/周、自汗神疲等情況發(fā)生率均低于對(duì)照組,差異顯著,P<0.05。結(jié)論:通過對(duì)小兒功能性便秘實(shí)施黃芪白術(shù)湯聯(lián)合乳果糖治療,臨床療效較為顯著,患兒癥狀及時(shí)改善,值得應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】黃芪白術(shù)湯;乳果糖;功能性便秘

    【中圖分類號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)10-081-02

    小兒功能性便秘是一種常見的小兒疾病,主要特征是大便干燥,排出困難,間隔時(shí)間較長,伴有肛裂和便血[1]。根據(jù)流行病學(xué),這種疾病的發(fā)病率很高,這將直接影響兒童的生活質(zhì)量和身心健康。主要是由于飲食不調(diào)且排便習(xí)慣較差,導(dǎo)致小兒胃腸功能紊亂,腸道菌群出現(xiàn)變化[2]。長期便秘可導(dǎo)致兒童食欲不振,營養(yǎng)不能及時(shí)補(bǔ)充,甚至引起腹痛和腹脹。本文納入中西醫(yī)結(jié)合治療,結(jié)果報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 抽調(diào)2016年3月-2017年3月收治于我院的功能性便秘患兒76例,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與研究組各38例。均符合臨床上對(duì)功能性便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn),每周排便≤2次,排便出現(xiàn)困難且疼痛,直腸中存在巨大糞塊,所有患兒及其家屬均知曉本研究,并愿意參加。排除患有腸易激綜合征、研究前2周接受了其他藥物治療者,先天性肛裂、肛門狹窄等所致的便秘,年齡較小不能配合服用藥物者。其中對(duì)照組男18例,女20例,年齡為4-13歲,平均年齡為(7.8±2.1)歲,病程為20-45天,平均病程為(31.5±4.2)天。研究組男19例,女19例,年齡為4-14歲,平均年齡為(7.4±2.0)歲,病程為20-45天,平均病程為(31.1±4.1)天。對(duì)比兩組患兒上述資料,無顯著差異,P>0.05,組間可進(jìn)行對(duì)比。

    1.2 方法 兩組患兒均進(jìn)行基礎(chǔ)治療,患兒采取直腸梗阻檢查,并根據(jù)實(shí)際情況選擇潤滑劑或藥物灌腸治療,保證腸道通常。并根據(jù)患兒的年齡及體質(zhì),及時(shí)調(diào)整每日的飲食攝入、增加飲水量,促進(jìn)胃腸道恢復(fù)。并通過及時(shí)詢問患兒的病史及排便情況,緩解其心理陰影。

    對(duì)照組采用乳果糖口服液(北京韓美藥品有限公司,國藥準(zhǔn)字H20065730),每日15ml,早餐時(shí)服用,連續(xù)治療14d。

    研究組在此基礎(chǔ)上,采用黃芪白術(shù)湯,其中炙黃芪30g,桃仁、蜂蜜10g,白術(shù)15g,通草5g。500ml水煎至100ml,分為早晚2次服用,每次40ml,在飯后30min服用,1天服用1劑。

    1.3 觀察指標(biāo) 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3],治療后進(jìn)行隨訪,觀察患兒的排便情況及癥狀改善情況,治愈:2天內(nèi)排便1次,排便時(shí)通常,便質(zhì)轉(zhuǎn)潤,短期未出現(xiàn)復(fù)發(fā);好轉(zhuǎn):3天內(nèi)排便1次,排便不順暢,便質(zhì)轉(zhuǎn)潤。無效:患兒排便困難癥狀無明顯改善甚至加重,總有效率=(治愈+好轉(zhuǎn))/例數(shù)×100%。觀察并記錄兩組患兒排便情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料用x±s表示,用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比,用x2檢驗(yàn),P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 臨床療效 研究組患兒治療總有效率89.47%顯著優(yōu)于對(duì)照組73.68%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05,見表1。

    2.2 排便情況 研究組患兒排便費(fèi)力、大便干結(jié)、排便<3次/周、自汗神疲等情況發(fā)生率均低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05,見表2。

    3 討論

    目前小兒功能性便秘在臨床中發(fā)生率較高,由于排便間隔時(shí)間較長,患兒甚至?xí)霈F(xiàn)肛裂等情況,直接影響其生活質(zhì)量。目前西醫(yī)在治療上,主要通過心理暗示及藥物治療,嚴(yán)重者采用外科治療,藥物上多采用滲透劑、微生態(tài)制劑,若長期使用會(huì)導(dǎo)致患兒腸動(dòng)力、胃動(dòng)力功能障礙[4]。

    功能性便秘在中醫(yī)中,屬于便秘的范疇,與患兒胃、脾等臟器密切相關(guān),加之小兒飲食不調(diào),胃腸功能較差,會(huì)導(dǎo)致患兒大腸氣機(jī)受損,傳導(dǎo)功能下降,大便干燥導(dǎo)致便秘,易傷脾胃。本文通過將黃芪白術(shù)湯聯(lián)合乳果糖治療納入其中,結(jié)果顯示研究組患兒治療總有效率89.47%顯著優(yōu)于對(duì)照組73.68%,研究組排便費(fèi)力、大便硬結(jié)、腹脹腹痛、焦慮不安等情況發(fā)生率均低于對(duì)照組。黃芪白術(shù)湯中主藥黃芪能夠歸肺經(jīng),具有良好的益氣功能,緩解患兒乏力癥狀,白術(shù)具有益氣健脾,利水之功效,改善其腹脹情況;蜂蜜具有良好的潤腸通便功效,諸藥合用具有緩解腸燥便秘效果,且對(duì)患兒胃腸道無明顯傷害[5]。而乳果糖能夠在結(jié)腸中,通過消化道菌轉(zhuǎn)化為低分子有機(jī)酸,使得腸道內(nèi)PH值下降,有效保存水分,保證大便通暢。

    綜上所述,針對(duì)功能性便秘患兒實(shí)施黃芪白術(shù)湯聯(lián)合乳果糖治療,患兒臨床療效顯著,近期不會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā),癥狀能夠及時(shí)得到改善,值得應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 盧嵐.乳果糖口服液聯(lián)合小兒康顆粒治療4歲小兒功能性便秘40例效果評(píng)價(jià)[J].中國藥業(yè),2016,25(10):91-93.

    [2] 張川琳,張春嬌.黃芪白術(shù)湯聯(lián)合乳果糖治療小兒功能性便秘的臨床療效觀察[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2017,45(4):118-120.

    [3] 陳海燕,崔新亮,董傳莉等.三字經(jīng)派小兒推拿輔助治療小兒功能性便秘的療效觀察[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,41(8):1083-1085.

    [4] 黃富軍.乳果糖口服液聯(lián)合小兒康顆粒治療4歲以下小兒功能性便秘的療效分析[J].中國基層醫(yī)藥,2016,23(23):3545-3547.

    [5] 鈕宜文.乳果糖口服液聯(lián)合小兒康顆粒治療4歲以下小兒功能性便秘的效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(7):179-180.

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