乳酸菌陰道膠囊應(yīng)用于陰道炎治療的效果研究

姚君梅

【摘 要】目的：研究乳酸菌陰道膠囊在陰道炎中的應(yīng)用價(jià)值。方法：以2016年4月-2018年3月本院接診的細(xì)菌性陰道炎病患78例為研究對(duì)象，將之采用電腦隨機(jī)雙盲法進(jìn)行分組：研究組和對(duì)照組各有39例。對(duì)研究組采取乳酸菌陰道膠囊療法進(jìn)行治療，對(duì)對(duì)照組采取常規(guī)療法進(jìn)行治療。分析兩組的疾病復(fù)發(fā)情況，比較臨床總有效率等指標(biāo)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的復(fù)發(fā)率為7.69%，明顯比對(duì)照組的28.21%低，組間差異顯著（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為92.31%，同對(duì)照組的87.18%比較無(wú)顯著差異，P>0.05。結(jié)論：積極對(duì)陰道炎病患應(yīng)用乳酸菌陰道膠囊，可獲得十分顯著的療效，并有助于減少患者疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，建議推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】細(xì)菌性陰道炎；臨床療效；乳酸菌陰道膠囊；甲硝唑

【中圖分類(lèi)號(hào)】R711.73 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）10-062-01

現(xiàn)階段，陰道炎在我國(guó)臨床上比較常見(jiàn)，屬于是一種具有高發(fā)病率的婦科疾病，能夠?qū)ε缘纳眢w健康以及生活質(zhì)量造成較大的影響。常規(guī)應(yīng)用抗真菌藥以及抗生素乃陰道炎的一種重要治療手段，雖有助于促進(jìn)患者臨床癥狀的緩解，但療效不佳，且復(fù)發(fā)率高，不利于患者病情的恢復(fù)。乳酸菌陰道膠囊是一種活性乳酸菌制劑，含有活性乳酸菌等有效成分，能夠?qū)θ梭w陰道中的正常生理菌群進(jìn)行有效的補(bǔ)充，并能起到提高陰道清潔度、調(diào)節(jié)陰道微生態(tài)平衡以及抑制病菌的作用，此外，患者在應(yīng)用該藥物后還不會(huì)產(chǎn)生諸多的不良反應(yīng)，十分安全可靠?，F(xiàn)代研究表明，采取乳酸菌陰道膠囊輔助用藥的方式對(duì)陰道炎患者進(jìn)行施治，療效確切，安全性高，疾病復(fù)發(fā)率低，預(yù)后效果好。對(duì)此，本文將以78例細(xì)菌性陰道炎病患（接診于2016年4月-2018年3月）為對(duì)象，著重分析乳酸菌陰道膠囊在陰道炎中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)作出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2016年4月-2018年3月本院接診的細(xì)菌性陰道炎病患78例，按照電腦隨機(jī)雙盲法分成研究和對(duì)照兩組（n=39）。研究組的年齡為23-45歲，平均（30.92±4.18）歲；對(duì)照組的年齡為22-45歲，平均（30.87±4.03）歲?；颊叨冀?jīng)臨床檢查確診符合《婦產(chǎn)科學(xué)（第6版）》中的細(xì)菌性陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，病歷資料完整，依從性良好，獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。此研究納入的病例均排除失訪(fǎng)者、病歷資料不完整者、依從性較差者以及過(guò)敏體質(zhì)者。比較兩組的年齡和病情等基線(xiàn)資料，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 所有患者在明確診斷后都開(kāi)始進(jìn)行常規(guī)治療，詳細(xì)如下：甲硝唑，0.4g/次，經(jīng)口服用，2次/d；甲硝唑陰道泡騰片，0.2g，于夜晚臨睡前將藥物置于患者的陰道中，1次/d，維持治療7d。研究組加用乳酸菌陰道膠囊，詳細(xì)如下：乳酸菌陰道膠囊，0.5g，于每晚臨睡前置于患者的陰道中，1次/d，需要維持治療7d。注：經(jīng)陰道用藥前，需要利用溫水對(duì)外陰進(jìn)行徹底的清洗，此外，在用藥期間還應(yīng)囑咐患者禁止過(guò)夫妻生活，亦或者是指導(dǎo)應(yīng)用避孕套，同時(shí)避免應(yīng)用其它的陰道藥物以及抗生素，在月經(jīng)期時(shí)應(yīng)停止用藥。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 結(jié)束治療后對(duì)患者進(jìn)行為期3個(gè)月的隨訪(fǎng)，了解患者病情的恢復(fù)情況，統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)者例數(shù)，并經(jīng)綜合分析后作出比較。

1.4 療效判斷 根據(jù)下述標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組結(jié)束治療后的療效作出評(píng)價(jià)：（1）治愈，實(shí)驗(yàn)室檢查提示陰性；相關(guān)癥狀與體征徹底消失。（2）有效，實(shí)驗(yàn)室檢查提示陰性；相關(guān)癥狀與體征明顯改善；陰道環(huán)境好轉(zhuǎn)。（3）無(wú)效，實(shí)驗(yàn)室檢查提示陽(yáng)性；相關(guān)癥狀與體征未改善甚至加重。以[（治愈+有效）/組例數(shù)*100%]公式計(jì)算兩組的臨床總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，t用于檢驗(yàn)計(jì)量資料，即（x±s），x2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，即[n（%）]，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析疾病復(fù)發(fā)率 隨訪(fǎng)3個(gè)月發(fā)現(xiàn)，研究組中有3例出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)的情況，占總比例的7.69%；對(duì)照組中有11例出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)的情況，占總比例的28.21%。相比較于對(duì)照組，研究組的疾病復(fù)發(fā)率更低，組間差異顯著（P<0.05）。

2.2 分析治療效果 研究組中有19例達(dá)到治愈的標(biāo)準(zhǔn)，占總比例的48.72%；有17例達(dá)到有效的標(biāo)準(zhǔn)，占總比例的43.59%；有3例達(dá)到無(wú)效的標(biāo)準(zhǔn)，占總比例的7.69%，本組的臨床總有效率為92.31%。對(duì)照組中有16例達(dá)到治愈的標(biāo)準(zhǔn)，占總比例的41.03%；有18例達(dá)到有效的標(biāo)準(zhǔn)，占總比例的46.15%；有5例達(dá)到無(wú)效的標(biāo)準(zhǔn)，占總比例的12.82%，本組的臨床總有效率為87.18%。研究組的臨床療效同對(duì)照組比較無(wú)顯著差異，P>0.05。

3 討論

對(duì)于健康女性來(lái)說(shuō)，其陰道中有病原體寄居，并由此形成了陰道正常菌群，主要包括革蘭陰性需氧菌、革蘭陽(yáng)性需氧菌、假絲酵母菌、專(zhuān)性厭氧菌和支原體等。盡管正常的陰道中有多種不同的致病菌，但陰道和這些致病菌之間保持著一種生態(tài)平衡的狀態(tài)，所以并不會(huì)致病，而乳酸菌則在保持這種生態(tài)平衡的過(guò)程當(dāng)中則起著一個(gè)至關(guān)重要的作用。相關(guān)資料中提及，正常的生理情況之下，在陰道內(nèi)菌群中，乳酸菌所占的比例非常高，在95%左右的范圍之內(nèi)，并且，乳酸菌還能夠?qū)μ窃M(jìn)行分解，從而形成乳酸，對(duì)陰道正常的酸性環(huán)境進(jìn)行維持，并能夠?qū)ζ渌≡w的生長(zhǎng)進(jìn)行有效的抑制。諸多研究表明，陰道中的乳酸桿菌數(shù)量明顯減少是導(dǎo)致發(fā)生VVC的一個(gè)重要原因，與此同時(shí)，也是導(dǎo)致BV以及復(fù)發(fā)的一個(gè)重要原因。有報(bào)道稱(chēng)，乳酸濃度的不同，能夠?qū)﹃幍赖蜗x(chóng)起到不同的作用，對(duì)于濃度為1%以及2%的乳酸，能夠起到滅殺陰道毛滴蟲(chóng)的作用，當(dāng)乳酸的濃度降低至0.5%時(shí)，可對(duì)陰道毛滴蟲(chóng)的生長(zhǎng)過(guò)程進(jìn)行有效的抑制，并且，這種抑制作用在該濃度時(shí)最強(qiáng)。乳酸菌經(jīng)代謝所形成的物質(zhì)，能夠有效改善陰道黏膜細(xì)胞所具有的免疫功能，從而有助于對(duì)疾病的發(fā)生進(jìn)行有效的抵御。

陰道炎在婦產(chǎn)科門(mén)診中具有非常高的發(fā)病率，包括滴蟲(chóng)性陰道炎、細(xì)菌性陰道炎以及外陰陰道假絲酵母菌病這3種類(lèi)型，能夠?qū)ε缘纳眢w健康造成較大損害，同時(shí)能夠在一定程度上降低女性的生活質(zhì)量?，F(xiàn)階段，常規(guī)應(yīng)用甲硝唑亦或者是替硝唑等藥物乃臨床醫(yī)師治療陰道炎的一種重要手段，但多項(xiàng)研究表明，常規(guī)治療陰道炎，療效不佳，疾病復(fù)發(fā)率高，預(yù)后效果差，對(duì)此，臨床醫(yī)師需要為陰道炎患者尋找一種更加行之有效的治療方案。

乳酸菌陰道膠囊生物療法屬于是一種輔助性的治療手段，在現(xiàn)階段中有著較為廣泛的應(yīng)用，其有效成分是活性乳酸菌菌，具有改善陰道環(huán)境、提高陰道清潔度以及滅殺病原菌的作用，在輔助治療陰道炎中具有非常高的應(yīng)用價(jià)值。在相關(guān)研究中，對(duì)75例細(xì)菌性陰道炎病患進(jìn)行了常規(guī)聯(lián)合乳酸菌陰道膠囊治療，對(duì)另外75例細(xì)菌性陰道炎病患進(jìn)行了常規(guī)治療，結(jié)果顯示，聯(lián)合治療組的臨床總有效率為85.7%，常規(guī)治療組的臨床總有效率為82.5%，組間比較并無(wú)顯著差異，但聯(lián)合治療組隨訪(fǎng)3個(gè)月的疾病復(fù)發(fā)率為8.6%，明顯比常規(guī)治療組的25.0%低。提示，通過(guò)對(duì)細(xì)菌性陰道炎病患利用乳酸菌陰道膠囊進(jìn)行輔助治療，可確保療效，減少患者疾病復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，從而有助于改善患者的預(yù)后。此研究中，39例研究組病患在加用乳酸菌陰道膠囊后，臨床總有效率同對(duì)照組比較無(wú)顯著差異，P>0.05；研究組的疾病復(fù)發(fā)率為7.69%，比對(duì)照組的28.21%%，組間差異顯著（P<0.05），這和上述研究相似。提示，在加用乳酸菌陰道膠囊之后，并不會(huì)影響細(xì)菌性陰道炎患者的治療效果，反而還有助于預(yù)防患者疾病的復(fù)發(fā)，促進(jìn)患者病情早日康復(fù)。

綜上所述，積極利用乳酸菌陰道膠囊對(duì)細(xì)菌性陰道炎患者進(jìn)行施治，可獲得十分顯著的療效，且有助于預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，提高預(yù)后效果，建議采納。

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