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    甲硝唑+克林霉素治療細(xì)菌性陰道炎的效果分析

    2018-10-29 01:55:00王洪新
    健康大視野 2018年10期
    關(guān)鍵詞:甲硝唑

    王洪新

    【摘 要】目的:探討甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細(xì)菌性陰道炎的效果,為臨床提供數(shù)據(jù)參考。方法:選取2017年4月—2018年4月在我院婦產(chǎn)科接受治療的62例細(xì)菌性陰道炎患者為觀察對象,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對照組,各31例,觀察組采用甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療,對照組單獨(dú)采用甲硝唑治療,對比兩組患者的病程、臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率及復(fù)發(fā)率。結(jié)果:兩組患者細(xì)菌性陰道炎病程相比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組患者的總有效率為96.77%,高于對照組的80.65%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.45%,復(fù)發(fā)率為0%,分別低于對照組的25.81%、12.90%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05)。結(jié)論:臨床治療細(xì)菌性陰道炎采用甲硝唑聯(lián)合克林霉素的效果顯著,可以提高臨床療效、減少不良反應(yīng)的發(fā)生、降低復(fù)發(fā)率,有重要臨床意義。

    【關(guān)鍵詞】甲硝唑;克林霉素;細(xì)菌性陰道炎

    【中圖分類號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)10-061-01

    細(xì)菌性陰道炎近年來的發(fā)病率不斷升高,同時(shí)可能會(huì)引發(fā)其他類型的陰道性傳播疾病,嚴(yán)重危害到女性的身心健康,因此,對于細(xì)菌性陰道炎患者需要及時(shí)診斷、及時(shí)治療。現(xiàn)階段,臨床治療細(xì)菌性陰道炎常用的藥物有甲硝唑、克林霉素等,然而單一使用效果不佳[1]。在此,本文探討甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細(xì)菌性陰道炎的臨床療效,具體討論過程如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2017年4月—2018年4月在我院婦產(chǎn)科接受治療的62例細(xì)菌性陰道炎患者作為研究對象,本次研究經(jīng)過地區(qū)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法,將研究對象平均分為觀察組(31例)和對照組(31例)。其中,觀察組年齡25-60歲,平均年齡(43.51±1.64)歲,體重45-73kg,平均體重(65.37±2.84)kg;對照組年齡26-60歲,平均年齡(43.62±1.72)歲,體重45-74kg,平均體重(65.59±2.76)kg。兩組患者年齡、體重等基礎(chǔ)信息比較,無顯著差異(P>0.05),可對比分析。

    入選標(biāo)準(zhǔn):所有患者均自愿加入本次研究,均符合細(xì)菌性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn):①患者陰道分泌物表現(xiàn)為色白、稀薄、勻質(zhì),一般附著在陰道壁部位;②將提取的陰道分泌物滴入適量0.9%氯化鈉溶液中,混合后滴于玻片并在高倍顯微鏡下進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)有線索細(xì)胞;③檢查顯示陰道分泌物PH值超過4.5;④陰道分泌物有氨臭味,且分泌物檢查結(jié)果顯示陽性。以上4項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)中患者滿足3項(xiàng)或者4項(xiàng)即判定患有細(xì)菌性陰道炎。

    排除標(biāo)準(zhǔn):①妊娠及哺乳期婦女;②有其他陰道疾病者;③過敏體質(zhì)者;④老年癡呆癥患者;⑤精神病或惡性腫瘤患者;⑥臟器功能不全者。

    1.2 治療方法 對照組單獨(dú)采用甲硝唑治療:給予患者口服0.2g甲硝唑(廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司,C14202002424)片(華南牌),每次2片,每日2次,7天為1個(gè)療程。

    觀察組采用甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療:①甲硝唑用法同對照組;②囑患者每晚睡前使用流動(dòng)清水認(rèn)真清洗外陰,輕輕擦干后,將克林霉素(山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20074032)磷酸酯凝膠(東藥)在患處涂一薄層,每天早晚各1次,7天為1個(gè)療程。

    1.3 觀察指標(biāo)/療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 觀察并記錄兩組患者細(xì)菌性陰道炎的病程時(shí)間、不良反應(yīng)(惡心嘔吐、腹部絞痛、腹瀉)、以及疾病復(fù)發(fā)的發(fā)生情況,并進(jìn)行對比。

    對兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行評定,并將評定結(jié)果分為痊愈、顯效、有效、無效4個(gè)等級?;颊吲R床癥狀及體征消失,且陰道分泌物經(jīng)顯微鏡檢查顯示陰性,氨臭味試驗(yàn)顯示陰性,即為痊愈;上述4項(xiàng)中患者有1項(xiàng)尚未好轉(zhuǎn),即為顯效;上述4項(xiàng)中患者有2項(xiàng)尚未好轉(zhuǎn),即為有效;經(jīng)治療后上述4項(xiàng)均無明顯改變,則為無效。臨床總有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 根據(jù)SSPS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,數(shù)據(jù)比較采用t 檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以(%、n)表示,采用X2檢驗(yàn)。P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者細(xì)菌性陰道炎病程的對比 觀察組患者的病程為(7.25±1.38)個(gè)月,對照組為(7.22±1.41)個(gè)月,兩組病程對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(T=0.085,P=0.466)。

    2.2 兩組患者臨床療效對比 觀察組總有效率96.77%,對照組為80.65%,觀察組高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比 觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.45%,低于對照組的25.81%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05),見表2。

    2.4 兩組患者復(fù)發(fā)率的對比 觀察組中未有患者復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為0%(0/31);對照組中有4例患者復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為12.90%(4/31),觀察組的復(fù)發(fā)率低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=4.276,P=0.039)。

    3 討論

    陰道炎即陰道炎癥,是一種女性特有疾病,臨床較為多見。陰道炎患者臨床癥狀為外陰陰道瘙癢、刺激、灼痛、異常流液等,根據(jù)發(fā)病性質(zhì)不同,陰道炎分為細(xì)菌性陰道炎、念珠菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、老年性陰道炎、幼兒性陰道炎,其中以細(xì)菌性陰道炎最為常見。細(xì)菌性陰道炎患者的發(fā)病原因可能有:①接觸受細(xì)菌感染的公共廁所坐便器、毛巾、浴盆等;②大量服用抗生素,導(dǎo)致陰道環(huán)境發(fā)生改變;③性傳遞;④過度清洗陰道,破壞陰道酸堿環(huán)境。部分細(xì)菌性陰道炎患者無癥狀表現(xiàn),有癥狀者主要是陰道分泌物增多,出現(xiàn)魚腥味,可伴隨輕度外陰瘙癢、灼熱感等[3]。臨床治療方面一般采取藥物手段,并囑患者不食用辛辣刺激食物;保持外陰干燥清潔,避免搔抓;勤換內(nèi)褲,清洗時(shí)使用溫水、不與其他衣物混合,避免出現(xiàn)交叉感染。

    甲硝唑?qū)儆谙趸溥蝾愌苌?,有較強(qiáng)的抗厭氧原蟲以及抗厭氧菌作用,臨床應(yīng)用較為廣泛。在無氧環(huán)境中,甲硝唑的硝基可以還原為氨基,從而發(fā)揮抗厭氧菌的作用,主要針對的厭氧菌有擬桿菌屬、梭形桿菌屬、梭狀芽孢桿菌屬、部分真桿菌、消化球菌及消化鏈球菌等[4]。甲硝唑常會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列不良反應(yīng),如消化道系癥狀(惡心嘔吐、食欲不振、腹部絞痛等)、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀(頭痛眩暈、感覺異常、共濟(jì)失調(diào)、肢體麻木、多發(fā)性神經(jīng)炎等)、皮膚癥狀(潮紅、瘙癢、蕁麻疹等)、排尿困難、白細(xì)胞減少、口中金屬味等,但均為可逆性,待停藥后可自行恢復(fù)[5]。

    克林霉素的主要成分是克林霉素磷酸酯,有較強(qiáng)的抗菌活性,可以用于治療革蘭氏陽性菌導(dǎo)致的感染性疾?。ㄈ绫馓殷w炎、急性支氣管炎、皮膚和軟組織感染、泌尿系統(tǒng)感染等)以及厭氧菌導(dǎo)致的感染性疾?。ㄈ绶尾扛腥尽⑵つw和軟組織感染、腹內(nèi)感染、女性盆腔和生殖器感染等)[6]??肆置顾爻Rl(fā)患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)(惡心嘔吐、食欲不振、腹脹、腹瀉等)、過敏反應(yīng)、局部反應(yīng)等[7]。

    試驗(yàn)分析表明,兩組患者細(xì)菌性陰道炎病程相比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);觀察組總有效率96.77%,對照組為80.65%,觀察組高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說明單獨(dú)采用甲硝唑治療細(xì)菌性陰道炎雖然可以促進(jìn)疾病的康復(fù),但是效果不甚明顯,而在此基礎(chǔ)上應(yīng)用克林霉素,可以有效改善患者臨床癥狀,提高療效。

    觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.45%,低于對照組的25.81%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05),說明甲硝唑和克林霉素聯(lián)合應(yīng)用可以減少不良反應(yīng)情況的發(fā)生。觀察組患者的復(fù)發(fā)率為0%,低于對照組的12.90%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05),說明甲硝唑聯(lián)合克林霉素能夠避免疾病復(fù)發(fā),治療細(xì)菌性陰道炎有明顯優(yōu)勢。

    綜上所述,針對細(xì)菌性陰道炎患者,使用甲硝唑聯(lián)合克林霉素用藥治療方法效果顯著,可以發(fā)揮最大化療效,值得臨床推廣使用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 韓曉紅. 甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細(xì)菌性陰道炎的臨床療效分析[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥, 2016, 11(19):158-159.

    [2] 周永紅. 甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細(xì)菌性陰道炎的療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志, 2016, 9(5):64-65.

    [3] 張曉菊. 甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細(xì)菌性陰道炎的療效[J]. 熱帶醫(yī)學(xué)雜志, 2016, 16(7):886-887.

    [4] 周霞.甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細(xì)菌性陰道炎臨床效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(16):48.

    [5] 黃順影.甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細(xì)菌性陰道炎患者的臨床效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2018,18(03):104.

    [6] 焦靜楠. 甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細(xì)菌性陰道炎臨床效果分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2016, 16(12):103-104.

    [7] 許艷,周學(xué)鳳.甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細(xì)菌性陰道炎的臨床效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(90):17768-17769.

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