公共衛(wèi)生項目資金管理的思考

王麗艷

【摘 要】隨著各級行政部門對民生、衛(wèi)生問題的重視，對公共衛(wèi)生項目資金的投入越來越大，項目資金的管理工作猶為重要。針對公共衛(wèi)生項目資金管理過程中存在的一些問題，各項目單位應(yīng)高度重視項目工作，結(jié)合實際，針對每個項目實施方案可行的項目資金預(yù)算，在實施過程中及時發(fā)現(xiàn)問題并進行整改，加強項目資金管理和使用，確保?？顚Ｓ?，杜絕違規(guī)使用，力求使有限的資金發(fā)揮最大資金使用效益。

【關(guān)鍵詞】公共衛(wèi)生；項目資金管理；預(yù)算管理

國家、省、市各級行政部門對民生、衛(wèi)生問題的重視，對公共衛(wèi)生項目資金的投入越來越大，管理好、使用好公共衛(wèi)生項目資金，提高資金的使用效益，才能維護人民群眾的健康利益。

一、公共衛(wèi)生項目資金管理的重要意義

1.準確及時的項目資金數(shù)據(jù)為政府決策、部門管理提供科學(xué)依據(jù)

基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目是面向全體城鄉(xiāng)居民免費提供的公共衛(wèi)生服務(wù)項目，重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目是面向特定人群或針對特殊公共衛(wèi)生問題提供的公共衛(wèi)生服務(wù)項目?；竟残l(wèi)生服務(wù)項目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目的具體內(nèi)容，由國家衛(wèi)計委、國家食品藥品監(jiān)管總局和國家中醫(yī)藥局會同財政部，根據(jù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的有關(guān)要求和年度工作任務(wù)、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃以及財政預(yù)算情況研究確定。

各執(zhí)行單位準確核算公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助資金，就為上述政府、部門根據(jù)任務(wù)量和補助標準確定對各地的補助金額，或政府、部門根據(jù)項目分類特點，采取因素法進行分配提供依據(jù)，確保資金的分配科學(xué)、合理。

2.詳實的資金數(shù)據(jù)為公共衛(wèi)生項目的正常實施提供基礎(chǔ)資料

項目資金管理是公共衛(wèi)生項目工作的一部分，資金的運行是圍繞項目工作的開展實施而進行，并且客觀地反映了項目實施的情況。同時，資金管理也為項目整體的管理提供了數(shù)據(jù)支持，通過數(shù)據(jù)的核算、分析，反映了公共衛(wèi)生項目實施情況，用數(shù)據(jù)反映了項目實施的目的是否完成，項目實施的效果是否達到，為單位以后的公共衛(wèi)生項目決策提供了數(shù)據(jù)依據(jù)。

3.完整的資金數(shù)據(jù)為單位內(nèi)部控制、績效考核提供基礎(chǔ)資料

準確完整的項目資金數(shù)據(jù)，為單位的內(nèi)部控制、績效考核提供了原始的數(shù)據(jù)，為單位整體管理的改善提供基礎(chǔ)。通過獎懲機制，挖掘潛力，發(fā)現(xiàn)單位在管理中存在的問題，并通過認真整改，保證項目目的的實現(xiàn)，確保年度公共衛(wèi)生工作任務(wù)保質(zhì)保量完成。

二、公共衛(wèi)生項目資金管理存在的問題

1.使用部門缺少規(guī)范的專項資金管理制度

作為具體實施重大公共衛(wèi)生服務(wù)的主體，具體使用專項資金的單位，很多單位沒有制訂專項資金管理制度，或是有專項資金管理制度，但沒有可操作性，單位不重視公共衛(wèi)生項目的實施以及資金的使用。

2.缺乏資金預(yù)算的管理

“凡事預(yù)則立、不預(yù)則廢”，專項資金管理也是如此。單位在收到專項資金時，沒有根據(jù)項目實施方案及時制定可操作性強的資金預(yù)算，只是根據(jù)業(yè)務(wù)的開展支付資金。沒有預(yù)算，項目資金的使用沒有指導(dǎo)性意見，使得資金支付時隨意性大。造成有些項目業(yè)務(wù)還在開展中，資金已用完；有的項目業(yè)務(wù)已結(jié)束，結(jié)余資金剩余較大，沒有根據(jù)業(yè)務(wù)的開展合理、有效地使用項目資金。

3.資金的使用、核算不規(guī)范

（1）未嚴格執(zhí)行?？顚Ｓ?/p>

有些項目資金使用未嚴格執(zhí)行專款專用，任意擴大專項資金的支出范圍。對公共衛(wèi)生項目資金管理，各級衛(wèi)生主管部門、財政部門都制定有公共衛(wèi)生項目資金管理辦法，明確規(guī)定公共衛(wèi)生項目資金?？顚Ｓ?，任何單位、個人不得截留、擠占、挪用項目經(jīng)費。有的單位擴大了項目的業(yè)務(wù)工作，隨之產(chǎn)生的經(jīng)費也在原項目經(jīng)費中列支，造成資金的擴大范圍使用；有的單位項目較多，而經(jīng)費的保障參差不齊，用結(jié)余經(jīng)費彌補不足的項目資金。

（2）未按資金來源渠道不同，規(guī)范使用資金

有的項目資金使用單位在收到項目資金時，同一項目名稱的資金，不管其來源屬于中央補助、省級補助、市級補助、縣級補助，也不管每筆資金所對應(yīng)的業(yè)務(wù)內(nèi)容不同，都進入同一項目核算，未進一步按來源渠道不同進行明細核算。

（3）資金使用管理和方案的實施脫節(jié)

業(yè)務(wù)部門制訂項目實施方案，并完成項目工作，使用資金。而資金的核算在財務(wù)部門，部門間在資金使用、管理上溝通協(xié)調(diào)少，造成業(yè)務(wù)工作與資金使用不同步，業(yè)務(wù)完成了，資金未使用完，或是業(yè)務(wù)未完成，而資金已使用完的情況，也容易造成項目資金的使用不規(guī)范。

（4）核算中電算化未科學(xué)設(shè)置科目

電算化的實施，極大地方便了財務(wù)核算，初始設(shè)置就顯得非常重要。部分單位未充分利用財務(wù)軟件的功能，規(guī)范地設(shè)置財務(wù)科目、輔助核算；未高效地利用軟件的功能，在財務(wù)系統(tǒng)里全面地核算項目資金的收入、支出、結(jié)轉(zhuǎn)結(jié)余情況。

4.項目完成后缺少績效評價

單位未針對項目工作制度科學(xué)、合理的績效考核方案，未對項目工作進行績效考核。在項目執(zhí)行完成后，沒有對項目的實施進行很好的總結(jié)，缺少項目績效評價。項目結(jié)束后，未通過實施中產(chǎn)生的相關(guān)資料、數(shù)據(jù)分析項目執(zhí)行情況，項目是否按方案要求完成，資金的使用是否符合規(guī)范要求，項目實施為社會創(chuàng)造了多大的效益，是否達到預(yù)期的目的。

三、項目資金管理的建議

1.加強組織管理，完善單位專項資金管理制度

項目實施單位要根據(jù)國家相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章制度，結(jié)合部門公共衛(wèi)生項目資金的要求，制定單位項目資金管理辦法，加強資金管理。公共衛(wèi)生項目較多的單位可成立項目業(yè)務(wù)辦公室，負責(zé)對各項目實施部門項目業(yè)務(wù)的管理、協(xié)調(diào)、監(jiān)督工作，牽頭項目工作的績效考核等。項目業(yè)務(wù)辦公室或項目實施部門高度重視項目資金的管理，結(jié)合單位實際情況，制訂單位專項資金管理制度。在使用、核算項目資金時，嚴格按照各級、各部門及單位內(nèi)部專項資金管理制度的規(guī)定執(zhí)行，核算做到有章可循。

2.細化預(yù)算編制，根據(jù)實施方案制定預(yù)算

按照財政預(yù)算和國庫管理有關(guān)規(guī)定、部門相關(guān)規(guī)定，結(jié)合項目實施方案，規(guī)范預(yù)算執(zhí)行管理。在制訂項目實施方案時，依據(jù)財政制度規(guī)定，根據(jù)項目實施的要求，合理地編制資金預(yù)算。由業(yè)務(wù)部門根據(jù)核定服務(wù)工作任務(wù)量、補助標準、費用測算的基礎(chǔ)上，提出資金的預(yù)算方案，與財務(wù)部門一起協(xié)商制訂項目資金預(yù)算，提交項目方案管理委員會討論通過后嚴格按預(yù)算實施。補助資金原則上應(yīng)當(dāng)年執(zhí)行完畢，年度未支出的補助資金按財政部結(jié)轉(zhuǎn)結(jié)余資金管理有關(guān)規(guī)定管理。

3.強化資金管理，資金使用、核算專款專用

（1）根據(jù)項目實施方案，規(guī)范使用項目資金

項目資金的使用，結(jié)合項目方案，嚴格按項目資金預(yù)算執(zhí)行，不得隨意變更預(yù)算。在資金使用過程中，如果發(fā)現(xiàn)業(yè)務(wù)在執(zhí)行過程中，安排有變化，或是發(fā)現(xiàn)預(yù)算編制不合理的情況，應(yīng)及時召集業(yè)務(wù)部門和財務(wù)部門人員一起進行預(yù)算的修訂、更改，使預(yù)算更合理，更具有可操作性。并按預(yù)算編制的原程序，報經(jīng)項目方案管理委員會同意后方可實施。資金使用做到?？顚Ｓ茫魏螁挝?、個人不得以任何理由截留、擠占、挪用項目經(jīng)費。由于單位內(nèi)部調(diào)整了項目的實施，擴大了項目的業(yè)務(wù)范圍，原項目經(jīng)費不得用于擴大業(yè)務(wù)部分。擴大的項目業(yè)務(wù)，在制訂方案時，應(yīng)先找到合理的資金來源，方可實施新業(yè)務(wù)。項目實施中，不得未經(jīng)批準使用其它項目結(jié)余資金彌補資金不足的項目。補助資金支付按照國庫集中支付制度有關(guān)規(guī)定執(zhí)行；資金使用過程中，涉及政府采購的，應(yīng)當(dāng)按照政府采購有關(guān)法律法規(guī)及制度執(zhí)行。

（2）對項目資金進行專賬管理

在核算項目經(jīng)費時，應(yīng)區(qū)分項目資金的來源核算項目資金，中央級、省級、市級、縣級財政單獨補助，或是上級補助，下級配套補助，同一個項目的安排主體不同，安排的項目工作任務(wù)也會不同，各項目方案就應(yīng)該按不同的工作任務(wù)制定。補助資金根據(jù)各級項目方案測算資金，然后下?lián)?，資金使用部門在收到補助資金時，都有配套的方案文件，單位應(yīng)根據(jù)不同來源的方案文件制訂每個項目實施方案、資金預(yù)算，在業(yè)務(wù)開展中分別核算，如果有業(yè)務(wù)交叉、重疊部分，按業(yè)務(wù)量或是其他合理的權(quán)重系數(shù)在各項目間分攤計入。核算時根據(jù)項目年度、名稱、資金來源、文件號等的不同，分別對進行明細核算，專賬管理。

（3）加強業(yè)務(wù)部門與財務(wù)部門的溝通協(xié)作

業(yè)務(wù)部門是項目業(yè)務(wù)工作實施主體，資金使用主體。業(yè)務(wù)部門在制訂項目方案、資金使用預(yù)算時，財務(wù)部門需要參與，從財經(jīng)法律、法規(guī)、規(guī)章制度方面對資金的使用是否規(guī)范，是否超預(yù)算使用資金等提出意見，對報銷范圍是否擴大化等進行審核，對預(yù)算的編制提出合理化建議。通過部門間的溝通協(xié)作，促進工作正常開展，保障資金規(guī)范使用。

（4）加強賬套初始設(shè)置，有效利用電算化功能

資金核算最大化的利用財務(wù)軟件的功能，科學(xué)、合理地設(shè)置會計科目、輔助核算項目。按會計制度的要求核算資金，真實、準確地提供會計數(shù)據(jù)。利用項目的輔助核算功能，查閱項目的收入、支出、結(jié)轉(zhuǎn)結(jié)余情況。同時，按政府收支分類科目設(shè)置明細經(jīng)濟科目，記賬時嚴格按經(jīng)濟分類科目核算，對費用支出進行正確、科學(xué)歸集。個別核算或報表軟件不能滿足核算需要，用EXCEL表格進行補充計算。

4.加強績效評價

建立健全績效評價機制，制訂項目工作績效考核方案，按考核方案對項目執(zhí)行情況開展績效評價，績效考核內(nèi)容包括資金使用情況、經(jīng)濟和社會效益、可持續(xù)影響、社會滿意度等。在項目執(zhí)行過程中，對項目的實施過程進行控制，包括對資金的使用及安全性進行控制，在監(jiān)督檢查中，及時發(fā)現(xiàn)和糾正有關(guān)問題，確保資金安全。項目執(zhí)行完成后，項目總結(jié)中涉及資金的使用情況，包括資金的預(yù)算執(zhí)行、資金使用、資金結(jié)轉(zhuǎn)結(jié)余情況，進行統(tǒng)計并分析，查找經(jīng)費使用中存在的問題，并找出解決問題的方案，總結(jié)經(jīng)驗，為今后的經(jīng)費管理提供依據(jù)。

單位要使用好、管理好公共衛(wèi)生項目資金，提高資金的使用效益、提高群眾的健康水平、提高群眾的滿意度，以人民健康為中心，大力發(fā)展健康事業(yè)，促進經(jīng)濟發(fā)展和社會和諧。

參考文獻：

[1]丁煒華.公共衛(wèi)生項目資金管理中的問題及對策.當(dāng)代會計， 2015（5）.

[2]郁國新.對公共衛(wèi)生項目資金管理工作的建設(shè).當(dāng)代會計， 2015（5）.

[3]宋功義，倪世樹.細化重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金管理的若干思考.中國衛(wèi)生資源， 2015（1）.