不同他汀類藥物和抗血小板藥物聯(lián)合治療糖尿病下肢血管病變的臨床觀察

孔倩倩

山東省曲阜市姚村中心衛(wèi)生院，山東曲阜 273105

糖尿病為臨床治療中常見(jiàn)的慢性疾病，且近年來(lái)患病的人數(shù)持續(xù)增加。下肢血管病變?yōu)樘悄虿』颊叱Ｒ?jiàn)的并發(fā)癥，患者存在不同程度下肢動(dòng)脈硬化病變癥狀，下肢疼痛[1]。隨著病情的發(fā)展，會(huì)發(fā)展成為糖尿病足，極大地影響著患者的日常生活，致使患者截肢或者死亡[2]。為了全面了解他汀類藥物與抗血小板藥物在糖尿病下肢血管病變治療期間應(yīng)用的價(jià)值，文章以2017年1月—2018年6月該院收治的70例患者為研究對(duì)象，在雙盲法分組的方式下展開對(duì)比觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院收治的70例患者為研究對(duì)象，在雙盲法分組的方式下，整理為甲組與乙組（n=35）。所有患者均存在下肢靜息痛、間歇性跛行以及腳趾壞死等臨床癥狀[3]。下肢血管彩超檢查顯示動(dòng)脈管腔狹窄，血流速度降低等，符合糖尿病下肢血管病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)。甲組男女比例為20:15，范圍在45～74歲之間，均值為（60.03±2.21）歲。乙組男女比例為 19:16，范圍在 45～75歲之間，均值為（59.93±2.29）歲。排除合并存在心腦疾病，肝功能障礙患者，排除藥物過(guò)敏患者，且所有患者均簽署知情同意書，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在了解患者病史的基礎(chǔ)上，為患者實(shí)施健康教育，配合飲食。合理應(yīng)用抗生素，控制感染。結(jié)合患者血糖情況口服降糖藥物或者胰島素注射治療，口服西洛他唑片（國(guó)藥準(zhǔn)字 H10960014）50 mg，2 次/d。

在此基礎(chǔ)上，甲組予以普伐他汀 （國(guó)藥準(zhǔn)字H20033215）治療，40 mg/次，1 次/d；乙組予以阿托伐他?。▏?guó)藥準(zhǔn)字 H20051408）治療，10 mg/次，1 次/d，兩組患者均持續(xù)治療30 d。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較患者治療后的炎性介質(zhì)水平變化情況，足背動(dòng)脈血流量及患者的血液流變學(xué)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以 t檢驗(yàn)，用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 甲組與乙組患者的炎癥介質(zhì)水平對(duì)比

治療前組間IL-6、TNF-α水平無(wú)顯著差異，治療后甲乙兩組患者炎癥介質(zhì)水平均顯著轉(zhuǎn)變，乙組患者數(shù)值改善幅度較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 甲組與乙組患者的炎癥介質(zhì)水平對(duì)比[（±s），ng/L]

表1 甲組與乙組患者的炎癥介質(zhì)水平對(duì)比[（±s），ng/L]

組別IL-6治療前 治療后TNF-α治療前 治療后甲組（n=35）乙組（n=35）t值P值25.46±2.22 25.51±2.16 20.81±4.14 13.32±0.22 13.39 0.000 140.08±11.91 140.17±11.78 102.15±12.12 122.05±14.23 16.62 0.000

2.2 甲組與乙組患者的足背動(dòng)脈血流量變化情況對(duì)比

甲乙兩組患者治療后足背動(dòng)脈血流量均顯著上升，但是乙組患者的數(shù)值相對(duì)較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 見(jiàn)表 2。

表2 甲組與乙組患者的足背動(dòng)脈血流量變化情況對(duì)比[（±s），mL/（s·min）]

表2 甲組與乙組患者的足背動(dòng)脈血流量變化情況對(duì)比[（±s），mL/（s·min）]

組別 治療前 治療后甲組（n=35）乙組（n=35）t值P值0.54±0.15 0.55±0.13 0.59±0.05 0.67±0.07 10.04 0.000

3 討論

糖尿病下肢血管病變發(fā)生的原因，與患者長(zhǎng)時(shí)間體內(nèi)高血糖、內(nèi)分泌失調(diào)以及脂質(zhì)代謝紊亂等因素密切相關(guān)[4]。西洛他唑?yàn)榭寡“寰奂乃幬?，能夠預(yù)防血小板和血管平滑肌內(nèi)磷酸二酯酶Ⅲ的活性，避免血小板聚集，改善患者的血液循環(huán)狀態(tài)[5]。

他汀類藥物與抗血小板藥物的聯(lián)合應(yīng)用，能夠保護(hù)患者的神經(jīng)，控制血小板活化因子的狀態(tài)[6]。梁曉[7]在調(diào)查研究中，以80例糖尿病下肢血管病變患者為例，探究差異性他汀類藥物與抗血小板藥物聯(lián)合治療糖尿病下肢血管病變的臨床療效。對(duì)照組應(yīng)用普伐他汀治療,研究組口服阿托伐他汀治療。結(jié)果顯示，研究組治療后IL-6、TNF-α水平低于對(duì)照組,且研究組患者的全血黏度、紅細(xì)胞壓積及纖維蛋白原相對(duì)較低，與對(duì)照組數(shù)值比較存在明顯區(qū)別。

該次調(diào)查研究結(jié)果顯示，治療前組間IL-6、TNF-α水平無(wú)顯著差異，治療后甲乙兩組患者炎癥介質(zhì)水平均顯著轉(zhuǎn)變，且乙組患者數(shù)值改善幅度較大。甲乙兩組患者治療后足背動(dòng)脈血流量均顯著上升，但是乙組患者的數(shù)值相對(duì)較高。該次調(diào)查研究的結(jié)果與相關(guān)研究結(jié)果相同，均證實(shí)了阿托伐他汀與抗血小板藥物聯(lián)合治療糖尿病下肢血管病變的效果，能夠有效改善患者的炎性狀態(tài)及血流狀態(tài)。

綜上所述，阿托伐他汀類與抗血小板藥物聯(lián)合治療糖尿病下肢血管病變的效果顯著，能夠改善患者的炎癥狀態(tài)，建議在糖尿病下肢血管病變患者治療期間推廣應(yīng)用。