化膿性闌尾炎術后切口應用護理措施對感染的預防效果研究

呂學卿

（煙臺毓璜頂醫(yī)院萊山分院，山東 煙臺 264000）

腹部感染性疾病中，化膿性闌尾炎具有比較高的發(fā)病率，病因主要為化膿性大腸桿菌與厭氧菌感染，可引發(fā)闌尾化膿亦或者是穿孔等情況，使得患者切口（或腹腔）感染的風險顯著增加[1]。而切口感染也是本病患者在術后比較容易發(fā)生的一種并發(fā)癥。對此，本文將重點分析預防化膿性闌尾炎術后切口感染的有效護理手段，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年4 月-2017年12月本科接診且行手術治療的化膿性闌尾炎患者96例，根據(jù)隨機數(shù)表法將之進行分組：A組、B組各48例。A組男27例，女21例；年齡為20-76歲，平均（44.3±6.9）歲；發(fā)病時間為1-25h，平均（8.7±2.6）h。B組男26例，女22例；年齡為19-78歲，平均（44.1±6.8）歲；發(fā)病時間為1-26h，平均（8.6±2.5）h。比較兩組的發(fā)病時間等基線資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

A、B兩組都實行圍術期常規(guī)護理，包括病情觀察、疾病宣教、用藥指導等，A組加用針對性護理方案，詳細如下：

（1）向患者詳細講述術后切口感染并發(fā)癥的發(fā)生原因、臨床表現(xiàn)以及防治措施等，讓患者能夠做好充分的心理準備，使其能夠更為積極的配合醫(yī)護人員的工作。加強與患者溝通的力度，了解其心態(tài)變化，同時根據(jù)患者的性格特征有針對性的對其焦慮等不良心理進行干預。

（2）按時檢查引流管的暢通狀態(tài)，避免引流管出現(xiàn)受壓、彎曲以及折疊等異常情況，確保引流管暢通。密切觀察患者切口敷料的情況，了解敷料有無滲血或者滲液等異常情況，并按時對切口敷料進行更換，確保敷料的清潔與干燥，避免發(fā)生切口感染。準確記錄引流量，注意觀察引流液的性質，對于引流不正常的患者，需及時對其進行有效的處理。若有必要，可采取更換引流管的方法。

（3）視患者引流量的多少以及引流液的性質，明確其引流管拔除的時間。一般情況下，應在術后5d左右對引流管進行拔除。針對有特殊情況的患者，可延長其引流管留置的時間為1w。術后第3-5d，嚴密觀察患者體溫變化，若患者體溫下降（或升高）后再次升高，且出現(xiàn)切口膿性滲出液、切口周圍皮膚紅腫以及切口疼痛加重等癥狀，提示切口感染，此時，應立即告知相關醫(yī)師，并協(xié)助作處理。

1.3 評價指標

對兩組術后切口感染的發(fā)生情況進行統(tǒng)計分析，并利用本科自擬的調查問卷，評價兩組對護士工作的滿意程度：不滿意≤60分、基本滿意61-90分、非常滿意91-100分。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結 果

2.1 術后切口感染發(fā)生率評價

A組中術后切口感染1例。占總比例的2.08%；B組中術后切口感染9例，占總比例的18.75%。和B組作比較，A組的切口感染發(fā)生率更低，組間差異顯著（X2=7.1442，P＜0.05

2.2 調查結果評價

表1調查數(shù)據(jù)顯示，A組的患者滿意率為95.83%，比B組的83.33%高，組間差異顯著（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組患者滿意率的對比分析表 [n，（%）]

3 討 論

對于接受手術治療的化膿性闌尾炎患者來說，切口感染是其術后比較常見的一種并發(fā)癥，可延長患者病情恢復的時間，影響預后效果[2]。有報道稱，術后切口感染的發(fā)生和諸多因素密切相關[3]，比如：手術技術欠佳，營養(yǎng)不良，確診時間比較晚，肥胖，無菌操作不嚴謹，免疫力低下，以及手術時間延長等。因切口感染的發(fā)生可對患者的身心健康造成雙重創(chuàng)傷，所以，臨床需要采取有效的措施對患者進行干預，以盡可能的減少其術后切口感染發(fā)生的風險。而切口預防以及保護則是降低闌尾炎手術患者術后切口感染發(fā)生率的一個重要措施，通過對患者的切口進行有效的保護，能增強其局部血液循環(huán)功能，減少切口感染。此外，在術中嚴格落實無菌操作也可有效預防術后切口感染。在相關研究[4]中，對43例化膿性闌尾炎手術患者施以針對性護理，對另外43例患者施以常規(guī)護理，結果顯示，針對性護理組的術后切口感染發(fā)生率為4.6%（2/43），比常規(guī)護理組的23.3%（10/43）低。提示，針對性護理在預防化膿性闌尾炎術后切口感染這一方面上具有顯著作用。此研究表明，A組的切口感染發(fā)生率明顯比B組低，患者滿意率明顯比B組高，組間差異顯著（P＜0.05）。

總之，于化膿性闌尾炎患者手術治療期間對其施以針對性護理，可有效預防術后切口感染，提高臨床護理質量。