老年人慢性病家庭護理的研究進展

陳鳳英

【摘要】隨著社會時代的發(fā)展進步與生活水平的提升，人類平均壽命也因此得以延長，擺在21世紀眾多國家面前急需解決的便是人口老齡化問題。中國步入老齡化社會已成事實，過去以疾病護理為中心的服務方式也逐漸向人群護理為中心轉(zhuǎn)變，逐漸由醫(yī)院面向社會、走向家庭，呈現(xiàn)開放化的發(fā)展趨勢。基于此，本文在查閱相關文獻資料的基礎上，對目前老年人慢性病家庭護理的特點、現(xiàn)狀、存在的不足及相關對策展開綜述，以期為相關從業(yè)人員提供參考借鑒。

【關鍵詞】老年人；慢性??；家庭護理；研究

【中圖分類號】

R715【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）09-292-01

相關調(diào)查表明，約有80%的老年人身患一種或多種慢性病，同時身體會呈現(xiàn)一定程度的功能性殘疾[1-3]。為能夠讓老年人減輕疾病的疼痛困擾，也為了讓老年人家屬能夠緩解后顧之憂，社區(qū)衛(wèi)生服務的開展在一定程度上實現(xiàn)了這一目標[4]。鑒于老年人慢性病患者的生理與心理特點，開展家庭護理是目前促進老年人身心康復的有效手段之一，對目前老年人慢性病家庭護理的研究進展進行綜述，指出其中存在問題并提出完善對策，顯然有著積極的現(xiàn)實意義。

一、老年人慢性病家庭護理概述

老年人常見的慢性病主要有高血壓、心臟病、糖尿病、關節(jié)炎、帕金森、老年癡呆以及聽視力衰減等。針對老年人慢性病的家庭護理主要由正式與非正式護理者提供，其中正式護理工作者多為醫(yī)院臨床護士與社區(qū)護士，能夠為患慢性病的老年人提供導管、注射、灌腸、換藥等護理工作；而非正式護理則可由家屬、朋友、保姆等提供，在正式護理工作者的指導教育下，對患慢性病的老年人展開生活方面的照顧[5-7]。

二、老年人慢性病家庭護理存在的不足

老年人患慢性病的幾率較大且病種偏多，加之老年人反應力不足與感知覺功能衰減，導致其對自身病情不自知，這些都在一定程度上影響了家庭護理的效果。從目前的研究進展來看，老年人慢性病家庭護理工作中還存在以下幾點不足：

1護理人員數(shù)量不足且綜合素養(yǎng)不高在家庭護理工作中，護理人員需要為老年人提供全面、不間斷的保健護理，其中會運用到多門學科的醫(yī)療護理知識，但就當前我國家庭護理隊伍的發(fā)展情況而言，這種復合型的護理人才數(shù)量極為有限。一般來講，社區(qū)護理服務的從業(yè)人員大部分并未接受專業(yè)、系統(tǒng)、全面的保健護理培訓，使得家庭護理的效果難以體現(xiàn)。此外，目前我國社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務機構當中，主要成員構成為醫(yī)生與防疫人員，護理人員數(shù)量不足且未能充分發(fā)揮作用。從大醫(yī)院門庭若市對于社區(qū)服務機構門可羅雀的現(xiàn)狀來看，社區(qū)醫(yī)療服務人員綜合素養(yǎng)不高是造成這一現(xiàn)象的原因之一，而其中護理人員為主要因素[8-10]。

2家庭護理的管理制度及工作規(guī)范匱乏家庭護理作為我國社會發(fā)展中的新興事物，到目前并沒有形成規(guī)范的行業(yè)管理制度，以至于在具體工作開展還存在眾多不足。比如，老年人家庭護理收錄條件匱乏，并沒有針對明確的準入標準去對相應慢性病的家庭護理予以規(guī)定；未明確需要由誰提供服務，提供哪種服務；家庭護理人員需要掌握哪些知識、需取得哪些資格方可上崗；開展家庭護理工作必須攜帶哪些基本器械、工作過程怎樣評價、收費標準有無統(tǒng)一等等。更為重要的是，針對老年人慢性病家庭護理的相關操作及護理方式并未有統(tǒng)一的執(zhí)行標準，這一現(xiàn)狀也給探索家庭護理專業(yè)發(fā)展的教學與科研工作帶來困擾[11-13]。

3衛(wèi)生服務費用偏高限制家庭護理發(fā)展由于我國現(xiàn)行的社會醫(yī)療保險制度存在一定的限制，所以許多享受醫(yī)保的老年慢性病患者仍然需要自行支付家庭護理的相關費用，也就導致很多老年慢性病患者實際只需進行家庭護理便可的情況下，依舊選擇前往醫(yī)院治療，一定程度上制約了我國社區(qū)家庭護理事業(yè)的發(fā)展，對于老年人與國家來講都并無益處。此外，部分農(nóng)村地區(qū)人均收入偏低，醫(yī)保覆蓋尚未到位，更談不上承擔家庭護理費用[14-16]。

三、完善老年人慢性病家庭護理的相關對策

1擴大家庭護理隊伍及人才質(zhì)量鑒于當前我國社區(qū)家庭護理人才數(shù)量及素質(zhì)存在的不足，相關衛(wèi)生行政部門需做好計劃統(tǒng)籌，以利好政策鼓勵更多人才投身社區(qū)醫(yī)務工作，各大醫(yī)學院校也應認清當前中國人口老齡化趨勢，大力培養(yǎng)更多老年護理專業(yè)人才。針對家庭護理人員的薪資、福利、出診補貼等方面的待遇也應適度提升，以工作積極性的提升去吸引更多護理人員投入到家庭護理工作當中，提升護理質(zhì)量。同時，對在崗的社區(qū)護理人員應加大培訓力度，重視各項管理制度與考核標準的建立，在對老年人展開家庭護理的過程中，需要注重身心方面的綜合護理工作，提高老年人的生活質(zhì)量，通過專業(yè)的健康教育活動開展去改變?nèi)藗兊墓逃杏^念，讓人們認識到老年人家庭護理的重要性，進而提升家庭護理的工作效果[17]。

2制定針對性的管理制度與規(guī)范標準

針對于老年人慢性病的家庭護理工作，需要制定相應的制度去約束家庭護理工作中的醫(yī)護行為，提高家庭護理的實效性。比如，可制定消毒隔離制度、安全醫(yī)療制度、訪視制度、護理記錄制度、收案與銷案制度、藥品與器械設備管理制度、居家病人護理查房制度等等，以各項制度的約束力去規(guī)范家庭護理行為。此外，針對家庭護理工作的服務質(zhì)量還需制定服務標準、服務項目、收費標準、評價標準等等，以完善的考評體系去規(guī)范家庭護理工作，使得一切家庭護理行為都有章可循，進而提升家庭護理效果[18-20]。

3調(diào)整相關政策以助力家庭護理發(fā)展

國家需要進一步完善衛(wèi)生政策，進一步推進農(nóng)村醫(yī)療保險投入工作，健全基層衛(wèi)生服務機構體系，擴大社會基本醫(yī)療保險的覆蓋范圍，將諸多價格合理的護理項目納入其中，讓更多老年人能夠享用家庭護理服務。除此之外，在政府增加投入的基礎上還需結合服務對象的多少去配置機構與人員數(shù)量，以“便利+經(jīng)濟”的理念去推行社區(qū)衛(wèi)生服務，吸引更多老年慢性病患者，以更優(yōu)惠的收費標準讓患者選擇更合理的家庭護理治療，而非直接入院接受治療。

結束語

綜上所述，隨著人口老齡化已經(jīng)成為我國不得不面臨的難題，而老年人慢性病的家庭護理卻依舊處在初級發(fā)展階段，急需政府部門的支持與重視。家庭護理是一個漫長的發(fā)展過程，護理質(zhì)量的優(yōu)劣會直接影響社區(qū)人群對社區(qū)醫(yī)務人員的信任度，唯有加強家庭護理人才的培養(yǎng)，構建更多不拘形式的家庭護理機構，通過家庭護理質(zhì)量的提升去體現(xiàn)出家庭護理的優(yōu)越性。多元化的老年人慢性病家庭護理服務已成為未來社會服務的發(fā)展趨勢，護理服務不可將目光局限于對癥治病層面，需充分發(fā)揮社區(qū)護理人員的主觀能動性，去主動滿足老年人慢性病患者的各方服務需求。

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