肝炎肝硬化患者的肝功能檢驗(yàn)結(jié)果分析及臨床應(yīng)用意義

吳博，白艷

（廣州市增城區(qū)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東廣州 511300）

肝炎是發(fā)生在日常生活中比較普遍的臨床肝臟疾病，肝炎也就是因?yàn)樯钪蓄l繁接觸的病毒、細(xì)菌、酒精中毒以及人們的自身免疫因素的降低而使自身的肝臟功能受到損害，從而引起肝臟炎癥。通常所說(shuō)的肝炎大部分指的是甲型、乙型、丙型等病毒性肝炎[1]。肝炎如果不及時(shí)的控制治療，長(zhǎng)時(shí)間會(huì)使患者出現(xiàn)全身乏力、食欲減退、脾大和靜脈曲張等癥狀，這就說(shuō)明患者已經(jīng)有可能出現(xiàn)了肝硬化。因?yàn)閷?dǎo)致出現(xiàn)肝硬化疾病的原因復(fù)雜化、多樣化，要想做出精確的診斷就需要醫(yī)生通過(guò)肝活體組織學(xué)檢查的檢驗(yàn)方法來(lái)確診。但由于一些患者無(wú)法拿出高額的治療金額，醫(yī)院也就沒有普遍的推廣和使用這項(xiàng)檢查方法，所以醫(yī)生在檢查患者早期的肝臟情況時(shí)，就隨時(shí)注意病情發(fā)展，從而控制肝硬化疾病的發(fā)生[2]。本文就通過(guò)檢驗(yàn)患者的肝功能得出的結(jié)論是否能成為確定患者肝炎肝硬化疾病的具體嚴(yán)重性的理論依據(jù)進(jìn)行論述，進(jìn)而做出如下比較分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年1月-2018年12月間我院收治的肝炎肝硬化患者50例為本次研究對(duì)象，該組患者中男性28例，女性22例，年齡45歲-83歲，平均年齡（66.52±8.22）歲，病程4個(gè)月-3年，平均病程（2.23±0.68）年，肝功能分級(jí)為A級(jí)患者13例，B級(jí)患者18例，C級(jí)患者19例。同時(shí)在選取同期前來(lái)進(jìn)行體檢的健康者50例為對(duì)照組，該組男性26例，女性24例，年齡38歲-79歲，平均年齡（58.25±5.22）歲。兩組患者在一般資料方面相比無(wú)明顯差異（P＞0.05），可進(jìn)行比較分析。

1.2 方法 為了使檢測(cè)結(jié)果更準(zhǔn)確，要求檢測(cè)患者在早晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取5 mL靜脈血，經(jīng)過(guò)一定時(shí)間擱置后通過(guò)醫(yī)院臺(tái)式離心機(jī)進(jìn)行分離血清樣本，用貝克曼AU5800進(jìn)行檢測(cè)。還有就是通過(guò)貝克曼試劑對(duì)患者血液中的總膽汁酸水平（TBA）、白蛋白水平（ALB）、血清膽堿酯酶活性（CHE）和血清膽固醇水平（CHO）等一些水平指標(biāo)做出檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo) 通過(guò)檢測(cè)全部參與分析人員血液中含有的總膽汁酸水平、白蛋白水平和血清中膽固醇水平、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平而做出比較。將患有肝硬化病情的嚴(yán)重程度分為A級(jí)、B級(jí)及C級(jí)三個(gè)級(jí)別，對(duì)患者血液中含有的總膽汁酸水平（TBA）、白蛋白水平（ALB）和血清膽堿酯酶活性（CHE）以及血清膽固醇水平（CHO）、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平（GGT）進(jìn)行檢測(cè)做出分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析采用SPSS 22.0軟件，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，兩組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；以P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者肝功能指標(biāo)情況 觀察組患者血液中總膽汁酸水平、白蛋白水平以及谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平值顯著高于對(duì)照組，白蛋白水平、血清膽堿酯酶活性水平以及血清膽固醇水平顯著低于對(duì)照組，兩組患者在各項(xiàng)肝功能指標(biāo)方面相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 觀察組患者不同等級(jí)患者的肝功能指標(biāo)情況 A級(jí)患者的血液中總膽汁酸水平值，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶值低于B級(jí)、C級(jí)患者，白蛋白水平、血清膽堿酯酶活性值以及血清膽固醇水平值高于B級(jí)、C級(jí)患者，B級(jí)患者的血液中總膽汁酸水平值，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶值低于C級(jí)患者，白蛋白水平、血清膽堿酯酶活性值以及血清膽固醇水平值高于C級(jí)，不同等級(jí)患者的肝功能指標(biāo)相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

在醫(yī)學(xué)方面，對(duì)于病人肝臟功能的健康狀態(tài)，醫(yī)生主要是對(duì)其肝功能的檢測(cè)檢查出來(lái)，通過(guò)檢查出的血液中含有的一些肝功能指標(biāo)的水平變化，就可以看出患者的肝臟疾病嚴(yán)重情況。相對(duì)于膽紅素來(lái)說(shuō)，總膽汁酸在肝臟發(fā)生病變的過(guò)程中其水平值變化更為明顯，總膽汁酸的升高會(huì)降低病人的肝臟排泄能力，導(dǎo)致病人的肝臟代謝系統(tǒng)發(fā)生病變[3,4]。而白蛋白含量的減少，也就是說(shuō)人體內(nèi)血清總蛋白的的降低會(huì)直接表明病人的肝臟功能出現(xiàn)問題，其含量減少越快，說(shuō)明病人肝功能不舒服狀態(tài)越突出。血清膽堿酯酶活性和白蛋白在血清中的降低幅度大體是一致的，血清膽堿酯酶活性越低，越能發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)了重度貧血、營(yíng)養(yǎng)不良，出現(xiàn)了慢性腎炎和肝炎肝功能等方面的疾病。血清膽固醇指的是人體內(nèi)血液中脂蛋白所含有的膽固醇，肝臟的健康對(duì)于血清膽固醇的合成和儲(chǔ)存有些重要的作用[5,6]。血清膽固醇的減少意味著人體肝臟出現(xiàn)了不同程度的受傷，血清膽固醇越低，肝臟受傷越嚴(yán)重。由此可以看出，人體血液中總膽汁酸水平、白蛋白水平、血清膽堿酯酶活性和血清膽固醇水平、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平等水平不但能表現(xiàn)出人體的肝臟功能是否出現(xiàn)病理變化，還能表達(dá)出肝臟功能受傷的嚴(yán)重性[7]。我們通過(guò)將同時(shí)間內(nèi)得肝硬化患者和體檢人群進(jìn)行分析比對(duì)發(fā)現(xiàn)，患有肝硬化的人體內(nèi)除了白蛋白水平和血清膽堿酯酶活性以及血清膽固醇水平相對(duì)于體檢人體較低之外，總膽汁酸水平和谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平都相對(duì)較高[8-10]。

表1 兩組患者肝功能指標(biāo)比較情況（Mean±SD）

表2 觀察組患者不同等級(jí)患者的肝功能指標(biāo)比較情況（Mean±SD）

通過(guò)一系列的分析比對(duì)，可以由表統(tǒng)計(jì)看出相對(duì)于B級(jí)和C級(jí)來(lái)說(shuō)，A級(jí)的總膽汁酸水平和谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平相對(duì)較高；在血清膽堿酯酶活性方面，B級(jí)的水平與C級(jí)的水平差異較大，而A級(jí)的水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于B級(jí)和C級(jí)；相對(duì)于在血清膽固醇水平方面，三類之間水平浮動(dòng)不是很大，其結(jié)果均是統(tǒng)計(jì)估計(jì)得出的。以上我們可以總結(jié)出對(duì)于病人在肝臟方面出現(xiàn)的肝炎肝硬化疾病可以通過(guò)對(duì)肝臟功能的檢測(cè)及時(shí)的發(fā)現(xiàn)病情，使其病情得到及時(shí)有效地控制，因此在醫(yī)學(xué)方面可以進(jìn)行有效的廣泛使用。