真空負壓靜脈采血護理問題原因分析及改進

李旭艷

【摘要】目的：探究真空負壓靜脈采血過程中導致護理問題發(fā)生的原因，并采取有效的改進對策。方法：選取本院采血中心在2016年1月-2018年4月的170例血液標本。通過真空負壓靜脈采血方法對所有血液標本進行采集，綜合分析相關(guān)護理問題在采血期間出現(xiàn)的原因，并采取有效的改進對策。結(jié)果：真空負壓吸血不暢或吸不出血，采血量錯誤，血液污染病人胳膊或操作臺，抗凝血液凝固及溶血等是存在于真空負壓靜脈采血期間的相關(guān)護理問題。結(jié)論：存在于真空負壓靜脈采血期間的相關(guān)護理問題較為復雜，臨床應當將抽血前宣教工作積極做好，對標本運輸、處理及采血流程積極規(guī)范，從而促進采血質(zhì)量有效提高。

【關(guān)鍵詞】真空負壓靜脈采血；護理問題；原因；改進對策

【中圖分類號】R322.1+23

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）09-154-01

臨床在血液采集過程中開始廣泛運用真空負壓靜脈采血方法，此方法操作簡單易行，同時醫(yī)患雙方存在較低的感染風險發(fā)生率。然而在實際操作期間，護士只對技術(shù)操作十分重視，而對諸多細節(jié)問題較為忽略，導致血液標本質(zhì)量受到嚴重影響[1]。本文為探究真空負壓靜脈采血過程中導致護理問題發(fā)生的原因，并采取有效的改進對策，遂選取本院采血中心在2016年1月-2018年4月的170例血液標本進行全面分析，內(nèi)容如下。

1資料與方法

11一般資料選取本院采血中心在2016年1月-2018年4月的血液標本170例。其中男女比例91：79，年齡在5個月至76歲范圍內(nèi)，（3819±207）歲為平均年齡。通過真空負壓靜脈采血方法對所有血液標本進行采集。

12采集方法對化驗單及患者基本情況進行仔細核對，將采血事項向患者進行詳細解釋，使患者能夠更好的配合相關(guān)操作。若患者不能有效配合，應當在其他護士或家屬的幫助下，將抽血位置妥善固定，靜脈取血部位一般選擇在肘部，將止血帶綁于上臂位置，將采血針前針頭以與手臂呈15°的角度向靜脈內(nèi)刺入，在確定回血的情況下，將采血針針頭插入真空管膠囊內(nèi)，血液能夠向負壓管中直接流入，表示為成功穿刺。將抗凝管輕輕搖晃，防止動作過大使溶血情況發(fā)生。在換管期間，避免動作過大，以免采血針從血管內(nèi)拔出。結(jié)束抽血后，松開止血帶，反折采血針軟管，使用醫(yī)用棉簽對針眼進行妥善按壓，拔出針頭，松開采血針反折部位，全部血液均向真空管內(nèi)流入后再拔出針頭。

2結(jié)果

真空負壓吸血不暢或吸不出血，采血量錯誤，血液污染病人胳膊或操作臺，抗凝血液凝固及溶血等是存在于真空負壓靜脈采血期間的相關(guān)護理問題。

3討論

31分析真空負壓靜脈采血過程中導致護理問題發(fā)生的原因（1）抗凝血液出現(xiàn)凝固情況：在抗凝劑試管使用過程中未能做到及時、妥善搖晃，使得抗凝劑和血液出現(xiàn)不均勻混合的情況；對于嬰兒群體來說，由于存在過慢的血液流動速度，而未能充分混合混凝劑；患者血液存在較高的黏度等。（2）不準確的采血量：抽血速度未能進行有效控制，存在較快的流速和較大的負壓；抗凝試管抽取過程中，采血管存在較大的傾斜角度，導致不能清楚的觀察刻度，從而出現(xiàn)采血量過少或過多的情況。（3）患者胳膊或操作臺受到血液污染：多管血液標本采集期間需要更換試管，但試管的后針頭帽沒有得到有效復位，針梗位置未反折，導致出現(xiàn)血液滴落的情況；結(jié)束采血拔針以后，血液未能全部流向試管內(nèi)，使得血液出現(xiàn)滴落情況，從而導致患者胳膊或操作臺受到污染。（4）真空負壓吸血不暢或吸不出血：存在較小的真空負壓；患者存在嚴重脫水、低血壓及血黏度高等相關(guān)情況；血管壁和前針頭斜面緊貼。（5）溶血：由于存在過大的真空負壓，導致血液向真空管內(nèi)快速流入，撞擊管壁使得溶血情況發(fā)生[2]。

32改進對策（1）對護理人員加強培訓力度：護理人員應當積極學習采血的操作方法和理論知識，使其將采血技術(shù)充分掌握，對采血操作有效規(guī)范，同時對護士的安全意識不斷強化，促進采血質(zhì)量顯著提高。（2）護理問題解決過程中的相關(guān)方法：開始抽血前需要仔細檢查試管，防止對無壓試管進行使用。將后針頭向真空管插入期間，插入方式應當為斜插，減小血液向試管內(nèi)滴落的距離，同時對試管進行輕輕搖晃。若患者靜脈存在較大的穿刺難度，應當對穿刺靜脈進行積極熱敷處理，血管壁與針頭斜面緊貼的情況下，將角度稍作改變，防止吸不出血的情況發(fā)生。多管血液標本采集期間，應當將采血軟管進行反折，然后再向真空管內(nèi)插入，結(jié)束抽血后松開止血帶，然后將穿刺針頭拔出，再將試管內(nèi)針頭拔出，采血針中保證不存在血液殘留情況。同時將穿刺點的正確按壓方法告知患者，按壓時間為5分鐘，按壓期間切勿對穿刺位置進行隨意按揉，防止穿刺位置出現(xiàn)滲血情況[3]。

綜上所述，存在于真空負壓靜脈采血期間的相關(guān)護理問題較為復雜，因此護理人員應當對采血相關(guān)知識積極學習，不斷改進采血期間出現(xiàn)的問題，從而有效提升護理質(zhì)量。

參考文獻

[1]唐宏艷.真空負壓靜脈采血護理問題原因分析及改進方法[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（18）：232-233

[2]齊秀娟，徐紅菊.真空負壓靜脈采血護理問題原因分析及改進方法探討[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（18）：171

[3]伍囡囡.真空負壓靜脈采血中常見的護理問題、原因分析及改進策略[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（52）：164