甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎的療效與安全性分析

申靜

【摘要】目的：探究對(duì)難治性支原體肺炎（RMPP）患兒采用甲潑尼龍和阿奇霉素聯(lián)合治療的療效及安全性。方法：選取我院201607～201709收治的RMPP患兒96例進(jìn)行研究，按隨機(jī)排列表法分為觀察組47例和對(duì)照組49例。對(duì)照組采用口服阿奇霉素顆粒治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上輔以甲潑尼龍治療。觀察兩組患兒住院及體溫恢復(fù)正常時(shí)間、治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組治療后住院及體溫恢復(fù)正常時(shí)間明顯較對(duì)照組短，P<005；觀察組治療總有效率為979%，明顯較對(duì)照組816%高，P<005；觀察組不良反應(yīng)率為21%，明顯較對(duì)照組143%低，P<005。結(jié)論：對(duì)RMPP患兒采用甲潑尼龍和阿奇霉素聯(lián)合治療具有明顯效果，能促進(jìn)其健康恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】甲潑尼龍；阿奇霉素；難治性支原體肺炎；兒科

【中圖分類號(hào)】

R365【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B【文章編號(hào)】1005-0019（2018）09-098-01

支原體肺炎（MPP）多發(fā)于年齡較小的兒童群體，且該疾病發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)趨勢(shì)[1]。臨床對(duì)RMPP目前沒(méi)有確切的定義，患兒常常表現(xiàn)為持續(xù)性發(fā)熱、呼吸困難以及咳嗽等。當(dāng)患兒被確診為MPP時(shí)，應(yīng)積極前往醫(yī)院進(jìn)行治療，若疾病未得到治療，易導(dǎo)致病情加重衍變?yōu)镽MPP [2]。本文

回顧性分析我院對(duì)RMPP患兒采用甲潑尼龍和阿奇霉素聯(lián)合治療，對(duì)其住院及體溫恢復(fù)正常時(shí)間、治療總有效率和不良反應(yīng)率進(jìn)行觀察，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1資料與方法

11一般資料選取我院201607～201709收治的RMPP患兒96例進(jìn)行研究，按隨機(jī)排列表法分為觀察組47例和對(duì)照組49例。觀察組男25例，女22例，年齡2～8歲，平均年齡（43±11）歲；常規(guī)組男28例，女21例，年齡2～9歲，平均年齡（41±09）歲，兩組患兒的一般資料無(wú)顯著性差異，P>005。

12方法對(duì)照組采用口服阿奇霉素顆粒（輝瑞制藥有限公司，01g/袋，國(guó)藥準(zhǔn)字10960157）治療，將藥物倒入杯中加水搖勻后根據(jù)10mg/kg單次口服（最大量不超過(guò)025g）口服，每日按5mg/kg單次口服（最大量不超過(guò)025g），療程為7d。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上輔以甲潑尼龍聯(lián)合治療，采取口服甲潑尼龍片（意大利進(jìn)口，4mg/片，H20100730）治療，于每天清晨8點(diǎn)按5～8mg/kg單次口服，隨病情恢復(fù)可適當(dāng)減量，療程為7d。

13觀察指標(biāo)對(duì)兩組患兒治療后住院及體溫恢復(fù)正常時(shí)間、治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行觀察，用總有效率評(píng)估患兒治療效果，顯效：病情完全恢復(fù)且無(wú)任何臨床狀。有效：病情基本恢復(fù)，有輕微臨床癥狀。無(wú)效：病情無(wú)任何改善，且臨床癥狀明顯。有效率=（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%[3]。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 180統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21住院及體溫恢復(fù)正常時(shí)間觀察組治療后住院及體溫恢復(fù)正常時(shí)間明顯較對(duì)照組短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<005，見(jiàn)表1。

22治療總有效率觀察組治療總有效率為979%，明顯較對(duì)照組816%高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<005，見(jiàn)表2。

23不良反應(yīng)率觀察組不良反應(yīng)率為21%，明顯較對(duì)照組143%低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<005，見(jiàn)表3。

3討論

MPP是兒科一種較嚴(yán)重且多發(fā)的疾病，當(dāng)患者被確診為該疾病時(shí)，應(yīng)積極前往醫(yī)院進(jìn)行治療，以免造成病情加重[4]。由于病情進(jìn)展迅速，患兒通常伴有全身的炎癥反應(yīng)和肺外并發(fā)癥，經(jīng)抗支原體治療后仍然無(wú)法控制體溫，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)壞死性肺炎、胸腔積液、腦栓塞和肺栓塞等，因此，必須予以重視，把握治療的有效時(shí)機(jī)，盡早進(jìn)行治療。

有研究顯示[5]，甲潑尼龍具有較強(qiáng)的抗炎作用，可以明顯降低機(jī)體發(fā)生炎性反應(yīng)的可能性。本文回顧性分析我院對(duì)RMPP患兒采用甲潑尼龍和阿奇霉素聯(lián)合治療，結(jié)果顯示，觀察組治療后住院及體溫恢復(fù)正常時(shí)間明顯較對(duì)照組短，提示采用甲潑尼龍輔助治療難治性支原體患者能縮短其住院時(shí)間，促進(jìn)患兒健康恢復(fù)。觀察組治療有效率979%，明顯較對(duì)照組816%高，提示采用甲潑尼龍輔助治療RMPP患兒具有明顯的臨床效果。觀察組不良反應(yīng)率明顯較對(duì)照組低，提示采用甲潑尼龍輔助治療RMPP患兒不良反應(yīng)發(fā)生率較低，這與目前研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，對(duì)RMPP患兒采用甲潑尼龍和阿奇霉素聯(lián)合治療具有明顯效果，能促進(jìn)其健康恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]施湘萍.阿奇霉素聯(lián)合甲潑尼龍治療小兒難治性支原體肺炎45例療效觀察[J].中國(guó)藥業(yè)，2017，26（21）：48-50

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[4]史曙英.甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（32）：6458-6459

[5]張寶平.甲潑尼龍聯(lián)合阿奇霉素治療小兒難治性支原體肺炎的療效與安全性[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11（21）：121，123