中醫(yī)護理方案在胃脘痛中的應用效果分析

高芳

南京市中醫(yī)院，江蘇南京 210001

胃脘痛是一種以胃脘近心窩部位常發(fā)生疼痛為主的疾病，主要臨床表現(xiàn)為胃脘部脹痛、食欲不振、大便溏薄、納呆以及疲乏無力等，嚴重影響患者的生活質量[1]。以往，臨床對此疾病主要采取常規(guī)治療另輔以常規(guī)護理干預，但效果并不理想，而中醫(yī)對此疾病主要從患者的飲食起居、情志調理以及穴位護理著手[2]?；诖耍撗芯窟x取2017年3月—2018年5月該院收治的32例胃脘痛患者為研究對象，探討了中醫(yī)護理方案在胃脘痛中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的32例胃脘痛患者，按隨機數(shù)表法分為兩組，每組16例。納入標準：①臨床資料全面；②符合《中醫(yī)內科學》中關于胃脘痛的診斷標準；③護理依從性佳。排除標準：①妊娠期婦女；②合并嚴重心、腦、腎疾病。實驗組男6例，女10例；年齡18～78歲，平均（45.23±7.20）歲；病程 2～25 d，平均（13.35±4.26）d。對照組男 10例，女 6例；年齡 20～75歲，平均（44.10±7.68）歲；病程 3～28 d，平均（12.64±5.80）d，兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。所有患者均知情并自愿簽署同意書，同時該研究已經該院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理：用藥指導、飲食指導以及囑咐患者臥床休息等。實驗組在此基礎上給予中醫(yī)護理，具體措施如下：（1）癥候護理：采用和胃止痛（刺激中脘、足三里）與溫中健脾法（刺激神闕穴）護理患者所表現(xiàn)出的胃痛、納呆與四肢不溫等癥候。（2）特色中醫(yī)護理：①耳穴按壓：取患者耳部主穴：胃、脾、膽、神門及十二指腸，配穴：肝、三焦、內分泌及天樞，使用75%酒精對耳部進行局部消毒后，使用王不留行粒貼在患者所選耳穴上并用0.3 cm膠布固定，以手按壓，2 min/次，如果胃脘痛發(fā)作，應隨時反復強力按壓，直至疼痛緩解；②穴位按摩：對胃脘脹滿患者按摩其腹部；對胃脘疼痛患者按摩其中脘、梁丘、胃俞以及足三里穴；對噯氣、胃內反酸患者按摩其中脘、天突、內關、合谷以及足三里；對納呆患者按摩其中脘、內關、合谷、豐隆、陽陵泉以及足三里，采用點揉法按摩，10 min/次，2次/d；③中藥穴位敷貼：對胃脘脹滿患者取其脾俞、胃俞、腎俞、天樞、中脘以及神闕等穴位進行敷貼；對胃脘疼痛患者取其梁丘、中脘、胃俞以及足三里等穴位進行敷貼，中藥敷貼方中組成為白芷、白芥子、肉桂、干姜及吳茱萸等，6～8 h/次，1 次/d。 （3）飲食指導：指導患者少食多餐，進食一些質軟、易消化的食物，同時忌食肥甘厚味與煎炸熱性之品。（4）情志調理：中醫(yī)中的“七情致病”理論認為“脾在志在思”“肝在志為怒”“脾胃在表里”，而“七情”異常均可引發(fā)胃病，所以中醫(yī)認為調節(jié)“七情”可治病。因此，護理人員需指導患者陶冶情操，保持情緒穩(wěn)定，平時多與人聊天，說出心里話，同時護理人員多給予心理疏導，緩解患者內心負性情緒。

1.3 觀察指標

對比兩組臨床療效、主要癥狀積分、生活質量以及護理滿意度。①臨床療效：相關體征完全消失，且癥狀改善超過95%為治愈；相關體征與癥狀改善率為70%～95%之間為顯效；相關體征與癥狀改善率為60%～69%之間為有效；相關體征與癥狀改善率低于60%為無效，治療總有效率為治愈率、顯效率及有效率之和。②主要癥狀積分：包括胃脘脹滿、胃脘疼痛、噯氣、反酸以及納呆等癥狀，癥狀積分越低代表癥狀越輕。③生活質量：采用健康調查簡表（SF-36）進行評定，評分越高代表生活質量越高。④護理滿意度：采用自擬滿意度調查表進行護理滿意度評定，90～100分為非常滿意，80～89分為滿意，80分以下為不滿意，護理總滿意率為非常滿意率與滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計方法

2 結果

2.1 臨床療效

實驗組治療總有效率較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 主要癥狀積分

干預后，兩組主要癥狀積分低于干預前，且實驗組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 生活質量

干預后，兩組SF-36評分高于干預前，且實驗組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

2.4 護理滿意度

實驗組護理總滿意率較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表 4。

表4 兩組護理滿意度比較

表2 兩組主要癥狀積分比較[（±s），分]

表2 兩組主要癥狀積分比較[（±s），分]

注：與干預前相比，①P＜0.05

組別 胃脘脹滿干預前 干預后胃脘疼痛干預前 干預后噯氣、反酸干預前 干預后納呆干預前 干預后對照組（n=16）實驗組（n=16）t值P值7.62±1.52 7.79±1.68 0.300 0.766（4.25±1.20）①（2.85±1.16）①3.355 0.002 7.52±2.05 7.83±1.77 0.458 0.650（3.86±1.58）①（2.56±1.37）①2.487 0.019 7.20±1.58 7.47±1.75 0.458 0.650（4.04±1.37）①（2.68±1.12）①3.074 0.005 7.18±2.10 7.43±1.86 0.357 0.724（3.84±1.68）①（2.32±1.03）①3.085 0.004

表 3 兩組 SF-36 評分比較[（±s），分]

表 3 兩組 SF-36 評分比較[（±s），分]

注：與干預前相比，①P＜0.05。

組別 生理功能干預前 干預后心理功能干預前 干預后社會功能干預前 干預后總體健康干預前 干預后對照組（n=16）實驗組（n=16）t值P值65.23±7.15 63.18±6.80 0.831 0.413（72.30±7.34）①（78.40±7.35）①2.349 0.026 62.10±8.32 60.58±7.72 0.536 0.596（69.42±7.65）①（79.27±8.24）①3.504 0.002 67.22±7.72 65.30±8.15 0.684 0.499（73.26±7.78）①（80.12±7.15）①2.597 0.014 66.32±7.08 64.28±7.35 0.800 0.430（71.68±7.85）①（78.38±7.30）①2.500 0.018

3 討論

胃脘痛即為西醫(yī)學中的慢性胃炎、十二指腸潰瘍以及胃潰瘍等疾病的臨床表現(xiàn)之一，引發(fā)此疾病的因素有很多，為臨床上極為多見的消化系統(tǒng)類疾病，嚴重影響患者的生活質量[3]。近年來，臨床對胃脘痛在治療的同時常輔以常規(guī)護理干預，但效果不太理想，同時長期服藥不但會給家庭帶來一定的經濟負擔，還易引發(fā)各種不良反應，損傷機體[4]。因此，對胃脘痛采取何種更安全、有效的方法已成為近年來臨床面臨的嚴峻問題。

中醫(yī)學將胃脘痛歸屬于“胃痛”“胃氣痛”及“肝胃氣痛”等范疇[5]，中醫(yī)認為胃脘痛是因外邪侵襲，惱怒過勞，飲食不節(jié)，起居失宜而致氣機阻滯、胃失和降[5]。該研究結果顯示，實驗組治療有效率、護理滿意度、主要癥狀積分、SF-36評分均優(yōu)于對照組，其中治療有效率、SF-36評分均與李曉琴[6]的研究結果基本一致。提示中醫(yī)護理方案可明顯改善患者臨床癥狀，同時提高患者的生活質量與護理滿意度。該研究結果中實驗組的治療有效率為100.00%，分析其原因為：中醫(yī)護理方案通過刺激患者中脘、足三里、神闕穴等進行有效癥候護理可改善患者相關臨床癥狀；耳穴按壓法可通過按壓耳穴刺激經絡，促使經絡通暢，從而達到止痛的效果；穴位按摩法屬于中醫(yī)學中的一種傳統(tǒng)療法，通過對穴位進行按摩而疏通經絡，進而通達氣血而平衡人體陰陽[7]；穴位敷貼療法通過對穴位進行刺激，同時應用藥物散發(fā)出的辛熱進而發(fā)揮出溫胃散寒的作用[8]；通過飲食指導可減少不合理飲食加劇病情的發(fā)生；通過情志調理改善患者“七情”，緩解其負性情緒，從而改善患者胃部相關癥狀。

綜上所述，對胃脘痛患者實施中醫(yī)護理方案不僅可提高臨床療效，還可有效改善患者臨床癥狀與生活質量，同時提高護理滿意度，值得推廣。