下肢深靜脈血栓形成介入治療效果觀察及護(hù)理配合

董慧

【摘 要】目的：分析介入治療下肢靜脈血栓形成的效果和護(hù)理情況。方法：對(duì)我院148例下肢深靜脈血栓患者進(jìn)行研究，在分析臨床資料的基礎(chǔ)上均對(duì)其實(shí)施介入治療，觀察治療效果和護(hù)理配合情況。結(jié)果：在此次研究中，采用股靜脈穿刺溶栓術(shù)和下腔靜脈濾器置入術(shù)后148例患者不良癥狀明顯改善，患處疼痛感完全消失，且下肢沒有紫黑和水腫等情況發(fā)生，此外患者沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)和其他并發(fā)癥產(chǎn)生，7天結(jié)束后患者可自由行動(dòng)。結(jié)論：在下肢深靜脈血栓形成中采用介入治療可取得較好的效果，可減少患者不良反應(yīng)，緩解其疼痛，減輕其不良反應(yīng)，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】下肢深靜脈血栓；介入治療；效果觀察；護(hù)理配合

【中圖分類號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）07-03--01

引言：

下肢常見疾病便是深靜脈血栓的形成，該病對(duì)患者的正常生活和工作產(chǎn)生了嚴(yán)重影響，當(dāng)前截住栓子是其常見治療方法，可使患者下肢靜脈處于通暢狀態(tài)，介入治療是近年來新呈現(xiàn)出的一種治療方法，可減少患者不良反應(yīng)，減輕其疼痛，緩解其不良反應(yīng)，改善患者的生活質(zhì)量。為了減少患者不良反應(yīng)，減輕其痛苦，我院對(duì)148例下肢深靜脈血栓患者進(jìn)行研究，具體結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)我院148例下肢深靜脈血栓患者進(jìn)行研究，研究時(shí)間為：2017年3月-2018年3月，男女患者分別為：89例、59例，所占比重分別為60.13%、39.86%、年齡最大和最小分別為：82歲、63歲，平均為（74.45±6.21）歲，高血壓、冠心病患者分別為：70例、64例，其余14例患者下肢伴有疼痛感，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)診斷均為下肢深靜脈血栓患者，順從性較高患者；患者從發(fā)病開始到實(shí)施介入治療時(shí)的時(shí)間超過30天；排除標(biāo)準(zhǔn)：有精神病和感染性疾病患者；配合度較低者；臨床資料不全者。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對(duì)患者進(jìn)行下肢靜脈順從造影和超聲檢查后可對(duì)其實(shí)施下腔靜脈濾器置入術(shù)，下腔靜脈濾器可在患者影像學(xué)檢查之后，這樣操作可減少其它不良反應(yīng)的產(chǎn)生，比如肺動(dòng)脈栓塞等。在此次研究，對(duì)所有患者均采用股靜脈入路，將下肢靜脈濾器放在患者雙腎靜脈開口下處，手術(shù)結(jié)束后采用介入逆流溶栓對(duì)患者進(jìn)行治療，手術(shù)結(jié)束后為患者留置導(dǎo)管的時(shí)間最多為5天，最少為3天，采用順流溶栓法在其足背部或小腿部實(shí)施淺靜脈穿刺，治療時(shí)間最多為10天，最少為3天，之后對(duì)患者實(shí)施抗凝治療，所用藥物為華法林等，介入治療前和進(jìn)行時(shí)的整個(gè)過程為患者注入低分子肝素鈉，采用皮下注射方式進(jìn)行，另外給藥時(shí)需做好止血加壓操作[1]。

1.2.1 護(hù)理配合 第一，術(shù)前護(hù)理。多數(shù)患者在手術(shù)之前會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮等情緒，此時(shí)護(hù)理人員在分析這些情緒產(chǎn)生的基礎(chǔ)上為其講解有關(guān)治療和疾病有關(guān)的情況，告知其介入治療對(duì)身體康復(fù)的意義，對(duì)患者加以疏導(dǎo)，提高其順從性，積極配合醫(yī)生實(shí)施治療，另外在治療前護(hù)理人員應(yīng)為患者做好各項(xiàng)檢查，了解患者以往病史等相關(guān)情況，協(xié)助患者在床上排便、排尿，使患者了解治療中需要注意的問題，以最佳狀態(tài)實(shí)施治療[2]。第二，術(shù)中護(hù)理。為了防止患者掉床，應(yīng)妥善固定患者，使患者處于平臥狀態(tài)，將上肢平放床邊，用支架拖住患者手臂進(jìn)行輸液，使其了解制動(dòng)的意義，同時(shí)根據(jù)手術(shù)操作過程合理轉(zhuǎn)變體位，合理擺放急救等相關(guān)藥物，便于醫(yī)生取拿，在手術(shù)過程中若患者生命體征出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，并采取有效的治療措施。第三，術(shù)后護(hù)理。手術(shù)結(jié)束后應(yīng)時(shí)常查看患者脈搏、血壓等指標(biāo)，了解其凝血功能情況，如果患者有惡心、嘔吐等情況則表明其有出血傾向，此時(shí)應(yīng)告知醫(yī)生并使其得到合理解決。時(shí)常觀察穿刺部位，了解其是否有滲血、出血情況，若存在，則馬上更換敷料。另外術(shù)后患者飲食方面應(yīng)以清淡為主，多攝入高蛋白、熱量等方面的食物，多喝水，多吃新鮮蔬菜和水果，比如香蕉、菠菜等。待患者病情穩(wěn)定后應(yīng)指導(dǎo)患者及早下床走動(dòng)，同時(shí)應(yīng)注意休息，做好保暖工作，養(yǎng)成良好的飲食和作息習(xí)慣，出院后應(yīng)及時(shí)來醫(yī)院復(fù)查。若患者回家后出現(xiàn)不良癥狀，應(yīng)及時(shí)和醫(yī)院相關(guān)工作人員取得聯(lián)系，對(duì)其進(jìn)行有效處理[3]。

2 結(jié)果

在此次研究中，采用股靜脈穿刺溶栓術(shù)和下腔靜脈濾器置入術(shù)后148例患者不良癥狀明顯改善，患處疼痛感完全消失，且下肢沒有紫黑和水腫等情況發(fā)生，此外患者沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)和其他并發(fā)癥產(chǎn)生，7天結(jié)束后患者可自由行動(dòng)。

3 討論

下肢常見疾病是深靜脈血栓，導(dǎo)致該病產(chǎn)生的原因較多，主要由于患者術(shù)后長時(shí)間在床上，血液流通不暢，對(duì)腹部進(jìn)行手術(shù)，血壓處于高凝狀態(tài)等，該血栓主要發(fā)生于小腿靜脈，常見不良反應(yīng)是小腿腫脹、感染和潰爛，嚴(yán)重時(shí)會(huì)形成肺栓塞。對(duì)下肢深靜脈血栓采用介入治療有較好的療效，伴隨介入手術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，對(duì)其護(hù)理要求也相應(yīng)增高，同時(shí)采用有效的護(hù)理措施可取得較好的效果，不僅可以減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，還可以緩解患者疼痛。在此次研究中，我院根據(jù)患者病情，采用有效的護(hù)理措施取得了較好的效果，從術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行全面護(hù)理，為其講解與治療和疾病有關(guān)的知識(shí)，提高了順從性，緩解了患者的不良情緒，且可以減少疾病復(fù)發(fā)的概率[4]。

從以上研究可以看出，采用股靜脈穿刺溶栓術(shù)和下腔靜脈濾器置入術(shù)后148例患者不良癥狀明顯改善，患處疼痛感完全消失，且下肢沒有紫黑和水腫等情況發(fā)生，此外患者沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)和其他并發(fā)癥產(chǎn)生，7天結(jié)束后患者可自由行動(dòng)。

總之，在下肢深靜脈血栓形成中采用介入治療可取得較好的效果，可減少患者不良反應(yīng)，緩解其疼痛，減輕其不良反應(yīng)，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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