采用綜合性護理干預(yù)預(yù)防乳腺術(shù)后傷口感染的臨床效果 觀察

滕瑜　黃珊　范麗丹

【摘 要】目的：分析采用綜合性護理干預(yù)預(yù)防乳腺術(shù)后傷口感染的臨床效果。方法：2015年7月～2018年1月期間納入56例接受乳腺切除手術(shù)患者，根據(jù)入院順序先后分為對照組和觀察組，對照組采用常規(guī)護理模式，觀察組采用綜合性護理干預(yù)，比較兩組護理效果。結(jié)果：對照組術(shù)后傷口感染率68.75%（11/26），觀察組術(shù)后傷口感染率13.33%（4/30），兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05） 。觀察組護理總滿意率96.67%明顯高于對照組65.38%，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：可見采用綜合護理干預(yù)手段應(yīng)用于乳腺切除術(shù)患者的護理工作中，可促進傷口愈合，減少傷口感染，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】綜合性護理干預(yù)；預(yù)防；乳腺切除手術(shù)；傷口感染

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--01

針對乳腺癌等疾病，一般是采用外科手術(shù)治療。而乳腺切除后的患者有部分會出現(xiàn)切口遲遲不愈合、傷口感染等問題[2]。目前臨床有研究認為采取積極有效的護理手段對促進患者傷口愈合有積極作用[3]?；诖耍敬窝芯抗布{入56例接受乳腺切除手術(shù)的患者進行臨床護理分析，現(xiàn)具體報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 56例近期接受乳腺切除手術(shù)患者（2015年7月～2018年1月），納入標準：①符合病理檢查、臨床表現(xiàn)等確診為乳腺癌；②患者或患者家屬簽署知情同意書，自愿納入此次研究。排除標準：①合并其他惡性腫瘤；②合并凝血系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾病；③合并糖尿病者。根據(jù)入院順序先后分為對照組和觀察組，對照組26例，年齡最大56歲，最小28歲，平均年齡（47.05±5.22）歲。觀察組30例，年齡最大53歲，最小24歲，平均年齡（48.06±4.08）歲。兩組一般資料（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對對照組采用常規(guī)護理模式，包括換藥護理、生活護理等。對觀察組采用綜合性護理干預(yù)，包括（1）切口護理：術(shù)后加強對患者切口的觀察，詢問與觀察患者傷口是否出現(xiàn)發(fā)熱、紅腫等征兆，及時同時醫(yī)生采取針對性治療。在護理過程中注意健康宣教以及相關(guān)疾病知識的宣教。（2）引流管護理：告知患者手術(shù)后需要確保腋下引流管通暢，動作幅度不要太大，告知患者注意肢體動作，避免引流管打折、堵塞。在每日更換新的負壓盒的過程中檢查是否有漏氣情況。（3）心理護理，對于接受切除乳腺的患者而言，第二女性特征的失去會讓患者在一段時間內(nèi)出現(xiàn)情緒、心理上的異常波動，因此加強患者的心理護理十分必要。指導(dǎo)患者能夠正確對待已經(jīng)發(fā)生的事實。同時還需要聯(lián)合患者丈夫以及其他家屬做好心理上的支持工作，后期還可以通過佩戴假乳或者乳房重建術(shù)進行彌補，告知患者彌補的方式有很多，只有心態(tài)擺正才能夠有良好的身心狀態(tài)接受后期的治療及護理，告知患者良好的心理狀態(tài)也是促進疾病恢復(fù)的一個重要方面。（4）飲食護理：患者接受手術(shù)后，食欲變差，影響進食。護理人員需要告知患者只有攝入足夠的營養(yǎng)才能夠盡快讓傷口愈合，降低傷口感染的發(fā)生。告知患者家屬需要為患者準備高蛋白的食物，多進食新鮮蔬菜和水果，一定要注意清淡飲食。進食后可適當下床行走，促進排便。在排便時要注意避免用力過度引發(fā)傷口撕裂。

1.3 觀察指標 對比兩組術(shù)后傷口感染情況，包括傷口紅腫、皮下積液、切口化膿。比較兩組護理滿意度，采用醫(yī)院自制的護理滿意度調(diào)查表進行分析，分為非常滿意、滿意、不滿意，滿意率=（非常滿意+滿意）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析 使用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件完成數(shù)據(jù)的處理與對比，計數(shù)資料以（n，%）形式表示，通過卡方對其予以檢驗，計量資料則以（）的形式來表示，通過t對其予以檢驗，只有滿足P<0.05時，才可認為差異在統(tǒng)計學當中存在意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組術(shù)后傷口感染情況

對照組傷口紅腫5例，皮下積液3例，切口化膿3例，觀察組傷口紅腫1例，皮下積液1例，切口化膿1例，差異有統(tǒng)計學意義，X2=8.014，P<0.05。

2.2 比較兩組護理滿意度

觀察組護理總滿意率明顯高于對照組，有統(tǒng)計學意義P<0.05。見表2。

3 討論

對于乳腺癌而言，乳腺切除術(shù)在臨床上的應(yīng)用比較普遍，其臨床療效好。但是術(shù)后傷口不愈合問題以及切口感染等嚴重影響到患者的身心狀態(tài)、生活質(zhì)量，也在很大程度上影響到患者的治療、護理依從性。從護理角度加強對患者的全面、整體、綜合護理干預(yù)對患者傷口愈合有一定幫助[3]。本次研究分析發(fā)現(xiàn)，采用綜合護理干預(yù)的觀察組術(shù)后傷口感染率13.33%（4/30），明顯低于采用常規(guī)護理干預(yù)的對照組術(shù)后傷口感染率68.75%（11/26），差異具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05） 。另外，觀察組護理總滿意率96.67%明顯高于對照組65.38%，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，可見采用綜合護理干預(yù)手段應(yīng)用于乳腺切除術(shù)患者的護理工作中，可促進傷口愈合，減少傷口感染，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻

權(quán)勁松.綜合性護理干預(yù)對預(yù)防乳腺術(shù)后傷口感染的臨床效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，31（36）：140-141.

劉朝華，劉云.舒適護理在乳腺癌患者圍術(shù)期護理中的臨床應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（20）：66-69.

曹野，張旭輝，王洪陽，魏艷波.乳腺癌合并糖尿病圍手術(shù)期的觀察及護理策略[J].糖尿病新世界，2014，34（14）：53.