臨床護理路徑在股骨頭壞死患者中的應(yīng)用研究

陳佼佼

【摘 要】目的：探討臨床護理路徑在股骨頭壞死中的應(yīng)用，旨在為臨床上更好的對股骨頭壞死患者進行治療提供依據(jù)；方法 筆者以2016年7月至2017年12月期間來我院骨科進行治療的100名患者進行研究，利用隨機數(shù)字表法將上述研究對象分為試驗組和對照組，其中對照組進行常規(guī)護理，試驗組給予臨床護理路徑服務(wù)模式。結(jié)果 試驗組的護理滿意度均高于對照組，兩組患者之間比較有差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），結(jié)論 在股骨頭壞死手術(shù)患者的護理過程中，臨床護理路徑能夠顯著提升臨床治療效果，使其更加受益，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】臨床護理路徑；股骨頭壞死；應(yīng)用

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）07-03--01

股骨頭壞死（ONFH）即為缺血性壞死，又稱為無菌性壞死，該疾病的發(fā)病率隨著人口老齡化現(xiàn)象的加重而逐漸升高，人們對該疾病的重視度也逐漸升高，臨床護理路徑（CNP）最早由美國學(xué)者開發(fā)的標準化診療及護理模式，它是醫(yī)療護理的最終目標，實行臨床護理路徑可提高醫(yī)療護理水平及抑制醫(yī)療費用的增長[1]。本文就臨床護理路徑在股骨頭壞死中的應(yīng)用展開研究，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報如下：

1 研究對象與方法

1.1 臨床資料

筆者以2016年7月至2017年12月期間來我院骨科進行治療的100名患者進行研究，上述患者的年齡在22-71歲之間，平均年齡為53.7±2.5歲，男性46歲，女性54歲，患者均經(jīng)X 線平片、臨床CT 或MRI 檢查確診。利用隨機數(shù)字表法將上述研究對象分為試驗組和對照組，每組各為50人。

1.2 方法

利用隨機數(shù)字表法將上述研究對象分為試驗組和對照組，其中對照組進行常規(guī)護理，試驗組給予臨床護理路徑服務(wù)模式。

1.2.1 實驗組[2] 實驗組進行臨床護理路徑，具體包括以下內(nèi)容。（1）成立臨床護理路徑小組，小組成員由主管護師、護士，長以及責(zé)任護理人員共同組成.通過定期會議制定針對性的護理操作流程、評價標準以及監(jiān)控方案.同時進行嚴格培訓(xùn)，聯(lián)合針對性的考核制度，考核合格者才能夠進行實習(xí)培訓(xùn)，從而保證臨床護理路徑的質(zhì)量。（2）手術(shù)前護理.患者入院第一天，應(yīng)制定患者檢查項目表，指導(dǎo)患者進行患肢功能位的擺放練習(xí)，對患者的疼痛部位、疼痛程度進行觀察.入院第二天，指導(dǎo)患者按時按量服藥，詳細講解手術(shù)治療的方法、用時、注意事項等，對其心理狀態(tài)進行評估，并給予針對性的心理干預(yù)。（3）術(shù)后護理.患者術(shù)后第一天，給予持續(xù)性的體征和心電監(jiān)護，對切口進行感染預(yù)防護理，并通過健康宣教讓患者了解遵醫(yī)用藥、戒煙、充足睡眠的重要性.術(shù)后第二到第六天，給予營養(yǎng)飲食指導(dǎo)，預(yù)防患者出現(xiàn)便秘、褥瘡、壓傷等并發(fā)癥.術(shù)后第七天-第十三天，指導(dǎo)患者進行踝關(guān)節(jié)背伸練習(xí)、肌肉恢復(fù)系練習(xí)，根據(jù)患者的恢復(fù)情況進行膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)的被動性活動. 患者出院時，對其進行出院指導(dǎo)，要求患者定期復(fù)查，并指導(dǎo)在家中進行恢復(fù)練習(xí)的方式及要點.

1.2.2 對照組 對照組給予常規(guī)護理，采取傳統(tǒng)護理方法對患者進行護理。

1.3 評價指標 ①將患者對圍術(shù)期護理工作整體質(zhì)量的滿意度分為非常滿意、比較滿意和不滿意， 護理滿意度=（ 非常滿意+ 比較滿意）/ 總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理用 SPSS 19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，其中計量資料采用（ `x± s） 進行一般描述，組內(nèi)和組間計量資料的比較用 t 檢驗，計數(shù)資料利用率或百分比進行一般描述，組間比較采用c2檢驗，P < 0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對護理工作滿意度比較

該護理調(diào)查問卷的滿意度量表包括護理技術(shù)滿意度、服務(wù)流程滿意度、護理人員態(tài)度滿意度、健康教育滿意度，試驗組的護理滿意度均高于對照組，兩組患者之間比較有差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），具體見表1。

3 討論

股骨頭壞死是一種常見的骨科疾病，特別是隨著全球老齡化的加劇，其臨床患病人群亦不斷上升，在美國，平均每年有高達一萬多人群患上股骨頭壞死，而在中國，每一千人中就有一人患有股骨頭壞死，臨床路徑是臨床醫(yī)生、護士為使服務(wù)對象獲得最佳照顧和減少資源浪費、康復(fù)延遲等目的，從而針對單獨診斷或手術(shù)所做的有序、適當(dāng)和具時間性的照顧計劃[3]。臨床路徑采用的程序與護理程序類似，但方法更為科學(xué)。本研究結(jié)果顯示試驗組的護理滿意度均高于對照組，兩組患者之間比較有差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），究其原因主要如下：臨床護理路徑是一種多科室、多學(xué)科協(xié)調(diào)合作的護理模式，是為某一種疾病患者專門制定的、以治療方法、用藥時間、護理流程、飲食指導(dǎo)等為縱軸參考點，以時間為橫軸參考點的護理模式[4]，臨床路徑的實施使護士的更多參與，對護士的?？浦R要求更高，并且護士與臨床醫(yī)師密切溝通，更加強調(diào)了實效性。如果護士?？浦R缺乏，又沒及時和醫(yī)生進行溝通，就可能出現(xiàn)醫(yī)護不一致行為，甚至產(chǎn)生前后矛盾。臨床護理路徑在股骨頭壞死患者圍術(shù)期的護理效果確切， 可有效提高患者對股骨頭壞死疾病知識的掌握度， 提高遵醫(yī)飲食和康復(fù)鍛煉行為， 減少并發(fā)癥的發(fā)生，可以說，作為一種新型的護理模式，臨床護理路徑具有科學(xué)性、預(yù)見性、合理性、針對性等多種優(yōu)勢，對于病情危重、護理病程長的患者效果更佳。 綜上所述，在股骨頭壞死手術(shù)患者的護理過程中，臨床護理路徑能夠顯著提升臨床治療效果，使其更加受益，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

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