新政策下醫(yī)院售藥模式的應(yīng)用及發(fā)展

李寶赫 徐秋馳

摘要：利用“自動售藥機——藥寶”，將互聯(lián)網(wǎng)與藥物售賣結(jié)合在一起，從而達到降低醫(yī)院藥房運營成本，方便患者一站式看病取藥的效果。自動售藥機中將包括常用非處方藥藥品以及適應(yīng)范圍較廣且常見的部分處方藥。利用互聯(lián)網(wǎng)平臺推廣醫(yī)藥知識，同時用戶可以利用該平臺聯(lián)系藥劑師進行一些簡單的用藥指導(dǎo)，省去了掛號環(huán)節(jié)。廣泛推廣后逐步引進處方藥，研發(fā)專屬性的自動售藥機，通過二維碼掃描自主配發(fā)藥物?；颊呖蓱{借就醫(yī)卡到終端機快速取藥，最終達到取代醫(yī)院藥房的人工模式，形成一種患者自主自愿取藥的新模式。

患者到醫(yī)院開藥的整個流程涉及掛號人員、保安人員的人工費用，還有藥品的儲存和損耗等，整個流程的運轉(zhuǎn)都有維護成本。如果取消了藥品的加成，將會給醫(yī)院門診藥房經(jīng)營與維護帶來較大的經(jīng)濟負擔。因此，我國醫(yī)改的一個重大措施便是“醫(yī)藥分家”，即醫(yī)院與藥房分開?！搬t(yī)藥分家”是指醫(yī)院只負責看病開藥方，但無權(quán)賣藥，更無權(quán)指定患者在哪個藥房抓藥，患者可拿著醫(yī)生開的處方到醫(yī)院以外的藥店買藥。多個國家的實踐顯示，這種架構(gòu)能夠消除醫(yī)療體系內(nèi)的利益糾葛，避免醫(yī)生為了拿醫(yī)藥代表的藥品回扣而濫開某種藥物的弊端，相關(guān)的“過度檢查”“過度醫(yī)療”問題也隨之得以緩解。

但是，對于醫(yī)藥分家后，患者會擔心醫(yī)院周圍藥店藥價和藥品質(zhì)量，以及醫(yī)院自主研發(fā)制做得“特效藥”是否能在普通藥店買到，如果一個藥店無法買到所需的所有藥品，無疑是給患者增添負擔；也有患者提出，對于成年人來說，步行五分鐘到院外取藥問題不大，但對于帶著小孩的家長，又或者腿腳不靈便的老人，看完病之后還要走出醫(yī)院到藥店甚至要過馬路才能到藥店，這樣反倒造成了麻煩與潛在危險。鑒于國家所出臺的政策，醫(yī)院所面臨的收入危機與負擔，“醫(yī)藥分家”，會是一個漸進的過程，因為實施起來難度很大。因此開發(fā)一種藥物自動售賣機放置于醫(yī)院供患者選擇買藥，同時與醫(yī)院合作，能夠銷售部分非處方藥和醫(yī)院的特色制劑是未來發(fā)展的新趨勢，既解決了醫(yī)院門診藥房因國家政策原因?qū)е碌慕?jīng)濟負擔問題，又為患者提供了安全可靠便利實惠的買藥取藥方式。

隨著“醫(yī)藥分家”的推進，醫(yī)院市場將會被逐步打開，給藥物自動售賣機帶來了很好的市場前景。自動售賣機的銷售模式不同于傳統(tǒng)的銷售模式，可以減少藥品流通環(huán)節(jié)，壓縮成本，保持價格優(yōu)勢，直接受益者將是廣大藥品消費者。新的銷售模式，也促使藥品流通渠道多樣化，有助于消費者個性化購藥體驗。據(jù)調(diào)查顯示：在購買意愿上，有55.5%消費者愿意在自動販賣機上購買藥品。年齡層次以18-30歲為主，占有購買意愿人群的80.7%。該年齡段也是目前市場上主要的消費群體，易于接受新興事物，同時對自動販賣機的操作也易于上手，購買意愿較強。

“自動售藥機——藥寶”中將包括常用非處方藥藥品以及適應(yīng)范圍較廣醫(yī)院特色制劑。對于非處方藥藥品種類的選擇（見表1），在前期市場調(diào)查中我們得到如下結(jié)果。消費者易于購買的非處方藥藥品以家庭常備用藥如呼吸系統(tǒng)中包括急性上呼吸道感染、急性支氣管炎、慢性支氣管炎、支氣管擴張癥、肺炎、支氣管哮喘等為主；消化系統(tǒng)用藥如胃炎、消化不良、消化性潰瘍、腹瀉、便秘等以及五官科鼻科、咽科、喉科、耳科、頭頸科及眼科疾病用藥。在藥品選擇上，一些常用藥成為受訪者首選藥品。這對OTC自動販賣機在設(shè)置藥品上提供了藥品種類參考。而消費者在購買非處方藥會考慮的因素之中藥效成為首要考慮因素占33.15%，藥品毒副作用占21.48%，藥品常用性占14.81%，藥品售價和藥品品牌分別占16.30%、14.26%。

項目籌備在自動售藥機方面，我們將先利用現(xiàn)有的技術(shù)成熟的自動售貨機為載體，實現(xiàn)藥物自動售賣的目的。目前市場上有的自動售貨機型號較多，可選擇性較大，價格在2000到15000左右不等。根據(jù)需要篩選了一些不同廠家不同型號的自動售貨機，最終選定了艾豐品牌的AF-S770+19BS型號自動售貨機。該型號的自動售貨機格局如下圖所示。

由于醫(yī)院特色制劑的存在也對該購藥形式起到了推廣的作用，吸引一些患者用這種便捷的方式通過我們的“藥寶”購買藥品。

隨著“醫(yī)藥分家”的推進，醫(yī)院市場將會被逐步打開，給藥物自動售賣機帶來了很好的市場前景。自動售賣機的銷售模式不同于傳統(tǒng)的銷售模式，可以直接將藥品和特色制劑發(fā)放給具有銷售資格的醫(yī)院，將藥品統(tǒng)一配送至藥物自動售賣機中。這樣可以大大減少藥品流通環(huán)節(jié)，壓縮成本，保持價格優(yōu)勢，直接受益者將是廣大藥品消費者。新的銷售模式，也促使藥品流通渠道多樣化，有助于消費者個性化購藥體驗。據(jù)調(diào)查顯示：在購買意愿上，有55.5%消費者愿意在自動販賣機上購買藥品。年齡層次以18-30歲為主，占有購買意愿人群的80.7%。該年齡段也是目前市場上主要的消費群體，易于接受新興事物，同時對自動販賣機的操作也易于上手，購買意愿較強。

作者簡介：

李寶赫（1983.04），男，漢族，河北清苑，黑龍江中醫(yī)藥大學藥學院，理學碩士，講師，從事大學生思想政治教育。

徐秋馳（1995.08），女，漢族，遼寧撫順，黑龍江中醫(yī)藥大學藥學院，學生。