微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因與質(zhì)量控制措施分析

【摘 要】目的：討論微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因與質(zhì)量控制措施。方法：現(xiàn)隨機(jī)選取2016年12月-2017年12月進(jìn)行微生物檢驗(yàn)的標(biāo)本180例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組90例和實(shí)驗(yàn)組90例，對(duì)照組的檢驗(yàn)樣本不進(jìn)行質(zhì)量控制措施，實(shí)驗(yàn)組的檢驗(yàn)樣本進(jìn)行質(zhì)量控制措施，對(duì)結(jié)果進(jìn)行綜合分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的微生物檢驗(yàn)標(biāo)本的不合格率明顯低于對(duì)照組，組間存在明顯差異，具有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（<0.05），對(duì)檢測(cè)不合格的標(biāo)本進(jìn)行原因分析。結(jié)論：微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的主要原因是采集不規(guī)范、樣本污染、送檢不及時(shí)、條碼錯(cuò)誤，經(jīng)過(guò)質(zhì)量控制措施干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組不合適標(biāo)本數(shù)明顯減少，效果顯著，值得臨床推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】微生物檢驗(yàn)；質(zhì)量控制措施；不合格

近幾年，我國(guó)的醫(yī)療水平一直在不斷的進(jìn)步，檢驗(yàn)科的工作量也逐漸增加，但是在檢驗(yàn)過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)很多檢驗(yàn)標(biāo)本不合適的情況，導(dǎo)致檢驗(yàn)標(biāo)本不合格的主要原因包括：采集不規(guī)范、樣本污染、送檢不及時(shí)、條碼錯(cuò)誤等等，為了提高檢驗(yàn)質(zhì)量，就需要加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)過(guò)程的質(zhì)量控制[1]。為了驗(yàn)證此方法的有效性，本次選取2016年12月-2017年12月進(jìn)行微生物檢驗(yàn)的標(biāo)本180例作為研究、調(diào)查的對(duì)象，給予實(shí)驗(yàn)組質(zhì)量控制，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

現(xiàn)隨機(jī)選取2016年12月-2017年12月進(jìn)行微生物檢驗(yàn)的標(biāo)本180例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組90例和實(shí)驗(yàn)組90例，其中對(duì)照組有無(wú)菌液體標(biāo)本17例、分泌物標(biāo)本14例、血標(biāo)本30例、尿標(biāo)本28例、糞便標(biāo)本20例。實(shí)驗(yàn)組有無(wú)菌液體標(biāo)本15例、分泌物標(biāo)本16例、血標(biāo)本328例、尿標(biāo)本28例、糞便標(biāo)本22例。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組標(biāo)本分類不具有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但是有可比性。

1.2方法

1.2.1不合格原因分析

微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因有很多，其中包括：（1）用于檢驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)室環(huán)境不符合相關(guān)檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，在檢驗(yàn)過(guò)程中檢驗(yàn)人員操作不正規(guī)；（2）在對(duì)患者進(jìn)行采集的過(guò)程中，采集的方法不規(guī)范采集不規(guī)范[2]；（3）在檢查開(kāi)始前，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有交代清楚檢驗(yàn)之前的注意事項(xiàng)，導(dǎo)致患者自行采集的樣本不合適，比如尿液、糞便等；（4）在采集完標(biāo)本后，由于多種原因?qū)е滤蜋z不及時(shí)，這也會(huì)使標(biāo)本受到嚴(yán)重污染，比如血培養(yǎng)的的采血量不足，糞便檢驗(yàn)時(shí)，糞便放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)等等。

1.2.2方法

對(duì)照組的檢驗(yàn)樣本不進(jìn)行質(zhì)量控制措施，實(shí)驗(yàn)組的檢驗(yàn)樣本進(jìn)行質(zhì)量控制措施進(jìn)行，其方法為：（1）對(duì)檢驗(yàn)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，為了降低不合格標(biāo)本的發(fā)生率，首先要對(duì)檢驗(yàn)人員的專業(yè)性進(jìn)行提高，針對(duì)疾病控制中心相關(guān)微生物檢驗(yàn)工作人員定期組織進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，在培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行考核評(píng)估，保證上崗的每一名工作人員都具備較高的檢驗(yàn)技巧和職業(yè)素質(zhì)，培訓(xùn)的目的主要是為了增強(qiáng)檢驗(yàn)人員的操作技能，檢驗(yàn)工作的規(guī)范體系，對(duì)考核不合格的檢驗(yàn)人員進(jìn)行懲罰或者重考；（2）強(qiáng)化檢驗(yàn)科室與臨床科室之間的交流：定期組織檢驗(yàn)人員到臨床科室進(jìn)行走訪，聽(tīng)取醫(yī)護(hù)人員的建議，對(duì)檢驗(yàn)工作也是有所幫助的。此外，檢驗(yàn)人員要對(duì)每一個(gè)檢驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行檢查，對(duì)于臨床表現(xiàn)與檢驗(yàn)結(jié)果不符合的患者，要反復(fù)的核查；（3）制定質(zhì)量監(jiān)督管理小組，由高年資的檢驗(yàn)人員擔(dān)任，加強(qiáng)監(jiān)督檢查，對(duì)檢驗(yàn)室的環(huán)境、衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生等進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督，定期進(jìn)行抽查，對(duì)于不合格樣本，一定要做好記錄，對(duì)原因進(jìn)行分析，并上報(bào)批評(píng)[3]。

1.3觀察指標(biāo)

觀察180例標(biāo)本的檢查結(jié)果，以及分析不合格樣本的原因，主要包括采集不規(guī)范、樣本污染、送檢不及時(shí)、條碼錯(cuò)誤。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

根據(jù)觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)相關(guān)數(shù)據(jù)，分別使用均數(shù)（Mean Value）加減標(biāo)準(zhǔn)差（Standard Deviation）（ 士s）和例（n）、百分率（%）來(lái)表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，將有效數(shù)據(jù)輸入到SPSS17.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，進(jìn)行T值和X?檢驗(yàn)，當(dāng)P值<0.05時(shí)組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者的檢驗(yàn)不合格樣本的發(fā)生率為8.89%，其中采集不規(guī)范3例、樣本污染2例、送檢不及時(shí)2例、條碼錯(cuò)誤1例，對(duì)照組患者的檢驗(yàn)不合格樣本的發(fā)生率為20.0%，其中采集不規(guī)范6例、樣本污染32例、送檢不及時(shí)6例、條碼錯(cuò)誤3例，實(shí)驗(yàn)組的檢驗(yàn)不合格發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，組間有明顯差異存在，具有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P值<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

微生物的檢驗(yàn)是臨床診斷的重要環(huán)節(jié)，其主要的工作范圍是對(duì)血、尿、便、無(wú)菌液體等標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)[4]，為臨床醫(yī)生提供及時(shí)準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果，醫(yī)生可以通過(guò)檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的治療，這項(xiàng)工作對(duì)疾病的診斷和治療具重要的意義。但是在檢驗(yàn)過(guò)程中存在很多不合格的檢驗(yàn)情況，我們進(jìn)行綜合的分析，了解到導(dǎo)致檢驗(yàn)標(biāo)本不合格事件發(fā)生的主要原因包括：采集不規(guī)范、樣本污染、送檢不及時(shí)、條碼錯(cuò)誤等等。因此，對(duì)于微生物檢驗(yàn)的質(zhì)量控制是必不可少的[5]。為了驗(yàn)證此方法的有效性，本次選取2016年12月-2017年12月進(jìn)行微生物檢驗(yàn)的標(biāo)本180例進(jìn)行調(diào)查分析，對(duì)實(shí)驗(yàn)組的患者采取質(zhì)量控制措施，實(shí)驗(yàn)證明，檢驗(yàn)不合格的發(fā)生率與不進(jìn)行質(zhì)量控制措施的對(duì)照組相比，明顯減少，實(shí)驗(yàn)組的檢驗(yàn)不合格發(fā)生率為8.89%，而對(duì)照組的檢驗(yàn)不合格發(fā)生率則高達(dá)20.0%，由此可以看出，對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本進(jìn)行質(zhì)量控制措施能夠有效減少不合格發(fā)生率，再一次驗(yàn)證此方法的有效性。綜上所述，對(duì)微生物檢驗(yàn)標(biāo)本進(jìn)行質(zhì)量控制措施降低不合格發(fā)生率，效果顯著，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李淑慧.微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因分析及質(zhì)量控制[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2016，25（12）：2268-2269.

[2]阿克拉依·艾力塔亞尼.微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因分析及質(zhì)控對(duì)策探討[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（1）：302-303.

[3]葛鈺瑛.微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因分析及質(zhì)量控制對(duì)策[J].科技經(jīng)濟(jì)導(dǎo)刊，2016（13）：114-114.

[4]毛煒，賴永才，劉滔等.微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格因素與質(zhì)量控制措施分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2018，15（12）：1860-1863.

[5]李慧懷，唐儉.微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因分析及質(zhì)量控制對(duì)策研究[J].大家健康（中旬版），2015（6）：41-42.

作者簡(jiǎn)介：

李金亮，男，本科，檢驗(yàn)技師，贛州市人民醫(yī)院，從事臨床檢驗(yàn)工作；