王婷君 柳艷博 石云榮 武京學(xué) 王磊
【摘 要】從中醫(yī)對肝病的認(rèn)識方面研討護(hù)理健康教育中的心理指導(dǎo)的意義。
【關(guān)鍵詞】中醫(yī);肝臟;心理護(hù)理
中國的腫瘤有逐年增高的趨勢,尤其是晚癌胃癌、肝癌、肺癌等等。對這些腫瘤的病人來說治療當(dāng)然是一種重要的延長生命的手段 ,但是護(hù)理也起著的重要的作用,尤其是腫瘤晚期的病人,在目前還沒有更好的治療方法的時(shí)候?qū)Σ∪诵睦戆参恐委煟睦锝】递o導(dǎo)護(hù)理顯得至關(guān)重要。
尤其在中國有很多的人心理素質(zhì)比較差,發(fā)現(xiàn)了腫瘤也許活的時(shí)間更短,不發(fā)現(xiàn)腫瘤的活的時(shí)間也許很長,所以對腫瘤病人的告知問題至今仍然有爭議。有的說就應(yīng)該告訴病人:你現(xiàn)在得的什么病,你的生命時(shí)間還有多長,你需要注意什么,你目前需要什么治療等等。有的說主張對于腫瘤病人,不要告訴病人及患病是腫瘤,這就是說要隱瞞病情,并且告知病人一個(gè)其他的疾病。這樣就給病人一點(diǎn)希望,減少病人的心理負(fù)擔(dān),減輕病人的心理壓力,對其預(yù)后,和生命生活質(zhì)量,都有著不可估計(jì)的效果。
護(hù)理健康教育是指護(hù)理工作者,通過對患者及其家屬的系統(tǒng)教育,促使患者自覺地采用有利于配合治療和恢復(fù)健康的行為以配合臨床治療提高治療效果、促進(jìn)患者康復(fù)。最終的目的是幫助患者自覺地采納健康的行為和生活方式,積極預(yù)防疾病已達(dá)到身體和心理的健康并提高生活質(zhì)量延長生命。[1]
中醫(yī)認(rèn)為,肝的主要生理功能就是主疏泄和主藏血。肝主疏泄主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面,第一,調(diào)暢氣機(jī),第二,促進(jìn)脾胃的運(yùn)化功能,第三調(diào)暢情志,肝的儲血功能具有調(diào)暢情志的作用。
肝居中焦,與上焦下焦有較為密切的關(guān)系,比如心主神志肝主疏泄,人的精神意識和思維活動,雖由心做主,但與肝的疏泄功能已密切相關(guān)。
上焦至肺主降而肝主升,二者相互協(xié)調(diào),對于全身的積極調(diào)整是一個(gè)重要的環(huán)節(jié)。
肝主藏血而主疏泄,脾主統(tǒng)血和運(yùn)化為氣血生化之源,肝啤兩者的關(guān)系。首先在肝的疏泄功能和脾的運(yùn)化功能之間的相互影響。
肝脾不和則可見精神抑郁胸脅脹滿腹脹,腹痛,泄瀉便溏等癥。
肝腎之間極為密切,有肝腎同源之說,肝藏血腎藏精。精能生血,血能生精精血同源。肝腎陰陽息息相通,相互制約協(xié)調(diào)平衡。[2]
疏肝理氣調(diào)情志,通達(dá)上中下三焦,使臟腑相合,氣血相活,氣機(jī)通暢,則萬病乃袪。
對于腫瘤的病人往往都或多或少的存在氣機(jī)不和、氣血凝聚、氣滯血瘀的病機(jī),所以和肝、調(diào)理三焦、通暢氣滯、活化氣血顯得極為重要。用在護(hù)理方面心理健康指導(dǎo)就是其中的一個(gè)表現(xiàn)。
在護(hù)理健康教育中,住院健康指導(dǎo)師一項(xiàng)重要內(nèi)容,住院健康指導(dǎo)一般包括術(shù)前宣教和術(shù)后宣教以及出院宣教。術(shù)前宣教包括心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)以及術(shù)前的準(zhǔn)備指導(dǎo)還有呼吸道準(zhǔn)備指導(dǎo)。心理指導(dǎo)是術(shù)前的一項(xiàng)必備內(nèi)容 并且起到對患者從住院到出院,一個(gè)始終的心理安慰作用。
食管癌是一種惡性程度較高的腫瘤,患者知曉自己的病情后會產(chǎn)生緊張、焦慮、甚至絕望的心理。對疾病本身的影響也很大 ,尚知患者不良心理狀態(tài),對手術(shù)預(yù)后的影響。然后患者學(xué)會自我激勵(lì),增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合治療和護(hù)理。這樣也許對患者的平均壽命對患者的生活質(zhì)量都會產(chǎn)生積極的影響。
胃癌后患者會有不同程度的恐懼,心理。要對其進(jìn)行認(rèn)知嬌正改變患者及家屬對癌癥的片面理解。說明癌癥不等于死亡,癌癥難治不等于不能治。即使手術(shù)治療可以制止和燕還起發(fā)展。有成功的信念,才會有較好的療效。并且告知患者空氣緊張的心理長期得不到緩解可以直接影響機(jī)體的免疫力,就增加了治療難度知道患者呢,學(xué)會自我調(diào)適,消除不良的情緒積極配合治療。
對原發(fā)性肝癌患者。一般來說,心理壓力比較大,容易悲觀絕望,治療信心不足。應(yīng)針對講解肝臟疾病的外科支持。對患者提出的要求盡量給你滿足,讓患者學(xué)會積極配合治療和護(hù)理。肝臟病人大多呈慢性消耗狀態(tài),所以告訴其飲食的重要性。
肺癌的患者常常出現(xiàn)呼吸困難,咳嗽,咳血,胸痛的癥狀,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。使其產(chǎn)生焦慮,恐懼,甚至悲觀厭世的心理。所以這種情況對患者進(jìn)行心理支持。使患者傾訴自己的想法和感受告知患者調(diào)整自己的情緒,學(xué)會自我放松,鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,以最佳的身體狀態(tài)接受手術(shù)。
對于乳腺癌患者來說,尤其是年輕女性擔(dān)心術(shù)后自我形象損傷的后果。這樣一來呢,我們要說明手術(shù)的可以通過整形修飾來彌其帶來的缺憾,以幫助患者樹立信心積極配合治療。
對于化療的患者來說,化療前應(yīng)向患者說明化療可能產(chǎn)生的反應(yīng)。同時(shí)介紹所采取的應(yīng)對措施。讓患者放心的接受化療,解除心理恐懼及副作用帶來的心理壓力。
放療是近年來他在治療腫瘤的新技術(shù)。多數(shù)患者及家屬對放著的原則原理治療過程及效果兒不了解。價(jià)值放療患者大多經(jīng)歷手術(shù)和化療對放療往往產(chǎn)生懷疑。所以對于放療的患者要提前進(jìn)行告知放療的并發(fā)癥及其預(yù)防方法。經(jīng)過一渲染合并癥防止產(chǎn)生不必要的顧慮和恐懼。
基因治療是一種應(yīng)用于腫瘤治療領(lǐng)域的新技術(shù)在實(shí)施治療前應(yīng)提高患者及家屬對基因治療的認(rèn)識。十七正確認(rèn)識藥物的療效,并不能過分的依賴基因治療。告知患者及家屬配合其他的放化療方法共同進(jìn)行治療。
熱療是近年來開展治療腫瘤的新技術(shù),多數(shù)患者家屬對治療的原理治療過程及其效果不了解,往往會產(chǎn)生懷疑心理。實(shí)施要給患者家屬詳細(xì)的解釋告知其方法注意事項(xiàng),防止產(chǎn)生不必要的恐懼和顧慮。
在護(hù)理健康教育中,住院健康指導(dǎo)師一項(xiàng)重要內(nèi)容。住院健康指導(dǎo)一般包括術(shù)前宣教和術(shù)后宣教以及出院宣教。術(shù)前宣教包括心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)以及術(shù)前的準(zhǔn)備指導(dǎo)還有呼吸道準(zhǔn)備指導(dǎo)。心理指導(dǎo)是術(shù)前的一項(xiàng)必備內(nèi)容。并且起到對患者從住院到出院,一個(gè)始終的心理安慰作用。
參考文獻(xiàn)
[1]趙美燕主編.臨床護(hù)理健康教育指導(dǎo).第1版〔M].北京:科學(xué)出版社,2010:1-320
[2]印會河主編.中醫(yī)基礎(chǔ)理論.第5版.[M].上海:上??萍汲霭嫔?,1984:36-39