淺析手足口病病原學(xué)相關(guān)臨床特征分析及致病機制

王進前

【摘 要】手足口病主要是由多種血清型的腸道病毒所引發(fā)的一種嬰幼兒疾病，具有一定的傳染性。其發(fā)病特征多為發(fā)熱與皮疹，一部分患者由于病情過重甚至導(dǎo)致死亡。最近幾年間，我國范圍內(nèi)手足口病頻發(fā)，基于此，筆者就手足口病病原學(xué)相關(guān)的臨床特征進行了分析，并探討了其致病機制，以前為廣大的醫(yī)療工作者提供借鑒。

【關(guān)鍵詞】手足口??；病原學(xué)；臨床特征分析；致病機制

1 相關(guān)資料及方法

1.1資料來源

手足口病的病情資料主要來自于國家疾病監(jiān)測管理信息系統(tǒng)發(fā)布的某省疾病防控中心于2017年10月～2018年4月確診的163名病人。

1.2 相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)

研究樣本主要來自病人的糞便及氣道分泌物等，根據(jù)2008版的《手足口病臨床診療指南》中的具體診治標(biāo)準(zhǔn)，對于HEV71與CoxA16以及各種腸道病毒通用型進行核酸檢測，若檢測結(jié)果顯示為陽性，則說明該病人已感染手足病。核酸檢測主要使用熒光RT—PCR。

1.3具體的統(tǒng)計學(xué)方法

主要利用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)資料進行詳細(xì)的分析及處理。

2 研究結(jié)果

2.1病人的一般情況

在163名患有手足口病的病人中，男性病人有100名，女性病人有63名，病人年齡主要分布在3個月～9歲，幼托兒童78名，散居兒童85名；流動兒童42名，本地兒童121名；城市兒童73名，農(nóng)村兒童90名。

2.2主要的病原學(xué)類型

在163名病人當(dāng)中，有60名病人感染了HEV71，有59名病人感染了CoxA16，有44名病人感染了其他類型的腸道病毒；有115名病人的癥狀較為輕微，48名病人的癥狀較為嚴(yán)重，其中感染HEV71的重癥病人約占16.56%，CoxA16感染的重癥病人約占20.63%，如表1。

2.3發(fā)熱癥狀

在60名患有HEV71型手足口病的病人中，有55名病人出現(xiàn)發(fā)熱癥狀；在59名患有CoxA16型手足口病的病人中，有51名病人出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。

2.4皮疹癥狀

2.4.1皮疹的發(fā)生部位

發(fā)生皮疹的部位主要有口腔、手部、足部以及肘部、臀部、膝蓋還有肛周等，但是多數(shù)病人出現(xiàn)在口腔、手部、足部和臀部。CoxA16與HEV71病原體發(fā)生皮疹癥狀的部位差異不存在明顯的統(tǒng)計學(xué)意義。

2.4.2皮疹的發(fā)生形態(tài)

對于皮疹的發(fā)生形態(tài)，能夠進行具體描述的癥狀有91例，其中，有52例的HEV71，有39例的CoxA16，其主要癥狀表征是皰疹、丘疹以及斑丘疹等，但皰疹出現(xiàn)最多。而有一些病例還發(fā)生了幾種不同形態(tài)的皮疹。

2.5出現(xiàn)咽峽炎

有87名病人發(fā)生了咽峽炎的癥狀，75例病例出現(xiàn)咽峽炎，其中，在60名患有HEV71型手足口病的病人中，有38名病人出現(xiàn)咽峽炎，發(fā)病率約是63.3%；在59名患有 CoxA16型手足口病的病人中，有49名病人出現(xiàn)咽峽炎，發(fā)病率約為83.1%。HEV71型手足口病與CoxA16型手足口病病原體感染的病人的咽峽炎發(fā)病的形態(tài)都表現(xiàn)為以皰疹，而單純的皰疹或者潰瘍的表現(xiàn)癥狀的差異不存在明顯的統(tǒng)計學(xué)意義，但是在兩者混合的時候的癥狀表現(xiàn)的差異存在明顯的統(tǒng)計學(xué)意義。可見表2。

2.6其他的伴隨癥狀

在163名病人中，有34名（20.86%）病人發(fā)生呼吸系統(tǒng)的癥狀，有12名（7.36%）病人發(fā)生循環(huán)系統(tǒng)的癥狀，有30名（18.40%）病人發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，HEV71與CoxA16這兩種類型的手足口病的病例的伴隨癥狀相比較，在循環(huán)系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)方面的差異不存在明顯的統(tǒng)計學(xué)意義；但是在消化系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)方面的差異存在明顯的統(tǒng)計學(xué)意義：前者伴隨神經(jīng)系統(tǒng)與消化系統(tǒng)的情況比后者的發(fā)生率要高。

3 討論

本臨床研究表明， HEV71型手足口病與CoxA16型手足口病的病例在皮疹發(fā)生的部位以及形態(tài)的體現(xiàn)方面，其差異并不存在明顯的統(tǒng)計學(xué)意義，然而，由于感染不同類型的病原體所導(dǎo)致病人出現(xiàn)發(fā)熱、咽峽炎以及各種伴隨癥狀等方面存在明顯的統(tǒng)計學(xué)意義，感染HEV71手足口病的病人大多出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，同時與之伴隨的癥狀也多有出現(xiàn)，這也許和病例來源的不同有聯(lián)系。上述是否因為病原體自身的特點不同而引起的差異還有待進一步的探討。

現(xiàn)如今，對于手足口病的預(yù)防和控制主要是對患有重癥的患者進行診治，從而降低死亡率。一些基層的醫(yī)療機構(gòu)無法開展病原學(xué)檢測從而研究病原體，因此本研究對HEV71 病毒感染以及CoxA16病毒感染所引發(fā)的表現(xiàn)體征以及癥狀的差異進行了探討，這有利于基層醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)師在對初診病例進行診療的時候，能夠采用有效的治療方式，從而降低死亡率。

參考文獻：

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