電視胸腔鏡手術(shù)治療原發(fā)性肺癌的療效觀察

邵強(qiáng)

【摘 要】目的：觀察及分析電視胸腔鏡手術(shù)治療原發(fā)性肺癌的效果情況。方法：選取在我院接受治療的90例被明確診斷為原發(fā)性肺癌的患者，劃分成實(shí)施電視胸腔鏡手術(shù)治療的研究組，以及實(shí)施傳統(tǒng)開胸肺葉切除技術(shù)治療的參照組，比較兩組患者的治療成效。結(jié)果：通過(guò)比較兩組患者的手術(shù)指標(biāo)（手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、引流時(shí)間、出院時(shí)間），結(jié)果顯示研究組均明顯的優(yōu)越于參照組，p<0.05；比較兩組病患的并發(fā)癥發(fā)生率，研究組顯著的少于參照組，p<0.05。結(jié)論：對(duì)于原發(fā)性肺癌疾病患者采取電視胸腔鏡手術(shù)治療的模式，可以獲得到更好的成效，應(yīng)用價(jià)值巨大。

【關(guān)鍵詞】電視胸腔鏡手術(shù)；傳統(tǒng)開胸肺葉切除技術(shù)；原發(fā)性肺癌；療效觀察

在社會(huì)環(huán)境和工作壓力等因素的影響下，使得患有肺癌的人群數(shù)量在不斷的增加。治療原發(fā)性肺癌的主要舉措包括肺葉切除術(shù)，但是其在控制病情進(jìn)展的同時(shí)，同樣會(huì)產(chǎn)生較高的死亡率，而且預(yù)后效果不盡理想[1-2]。伴隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，電視胸腔鏡手術(shù)治療方案具有更多的應(yīng)用，在治療原發(fā)性肺癌方面具有普及。本研究對(duì)于電視胸腔鏡手術(shù)治療原發(fā)性肺癌的療效情況展開觀察及分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本研究對(duì)象是于我院實(shí)施治療的90例原發(fā)性肺癌患者，選擇的時(shí)間范圍是在2012年1月至2018年9月期間?；颊叩募{入標(biāo)準(zhǔn)滿足：TNM分期在Ⅰ～Ⅲ期肺癌，屬于直徑在4cm以下的處在周邊的孤立轉(zhuǎn)移病灶，均獲得到術(shù)后病理確診，切緣陰性，同時(shí)術(shù)前沒有實(shí)施新輔助化療或放療?；颊吆图覍傧碛兄闄?quán)，按照隨機(jī)分組的模式，劃分成各具備45例的研究組以及參照組。其中，研究組內(nèi)具有25例男性以及20例女性，平均年齡是（58.6±3.2）歲；參照組內(nèi)具有26例男性以及19例女性，平均年齡是（60.2±2.9）歲。對(duì)比兩組病患的相關(guān)資料，存在可比性，p>0.05。

1.2方法

對(duì)于參照組的患者實(shí)施傳統(tǒng)開胸肺葉切除技術(shù)治療舉措，應(yīng)用靜脈復(fù)合及雙腔氣管插管麻醉方式，在第五肋間外側(cè)行切口，控制在30cm左右的長(zhǎng)度，對(duì)于縱膈與肺門淋巴結(jié)實(shí)施常規(guī)清掃。術(shù)畢后，在腋中線以及腋后線第7肋間至胸頂進(jìn)行放置引流管。

對(duì)于研究組的患者實(shí)施電視胸腔鏡手術(shù)方案，采取雙腔氣管內(nèi)插管單肺通氣麻醉的方式。讓患者保持舒適正確的體位，上懸上肢且在頭架上固定。常規(guī)的消毒鋪巾后，行三個(gè)切口：腋中線第7肋間為觀察孔，長(zhǎng)度在1.2cm左右，正確的置入進(jìn)胸腔鏡，同腫物位置相結(jié)合；腋后線第7肋間為牽引孔，置入進(jìn)腔鏡器械以及主操作孔器械；腋前線第4肋間為操作孔。如果采取輔助小切口，也就是在原有操作孔延長(zhǎng)了切口為8m左右時(shí)，應(yīng)該采取撐開器撐開肋間。同傳統(tǒng)器械與胸腔鏡器械進(jìn)行密切的結(jié)合，在直視狀態(tài)下展開手術(shù)操作。切除原則相同于開胸手術(shù)，把淋巴結(jié)嚴(yán)密清掃，展開胸內(nèi)試水，將引流管進(jìn)行放置，之后常規(guī)關(guān)胸。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的手術(shù)指標(biāo)，涉及到手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、引流時(shí)間、出院時(shí)間幾項(xiàng)內(nèi)容，同時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組病患的并發(fā)癥發(fā)生率，包括肺栓塞、肺不張、心律不齊以及傷口感染等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件為SPSS21.0。其中，計(jì)量資料使用均數(shù)±平均數(shù)（ ）的方式進(jìn)行表達(dá)，計(jì)數(shù)資料使用自然數(shù)（n）和百分比（%）的方式進(jìn)行表達(dá)，分別使用t和X2進(jìn)行組間對(duì)比。當(dāng)p<0.05時(shí)，為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1兩組患者的手術(shù)指標(biāo)比較情況

如下表1所統(tǒng)計(jì)，比較患者的手術(shù)各項(xiàng)指標(biāo)，結(jié)果顯示研究組的整體優(yōu)勢(shì)更加顯著，p<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2.2兩組患者的并發(fā)癥率比較

如下表2所統(tǒng)計(jì)，研究組患者的并發(fā)癥率顯著的低于參照組，p<0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

治療原發(fā)性肺癌通?？梢詰?yīng)用開胸肺葉切除術(shù)，具有相對(duì)清晰的術(shù)野，而且操作便捷，能夠切除病變組織以及清掃干凈淋巴結(jié)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)良好的提升患者生存率[3-4]。但是，不能忽略的問(wèn)題就是，開胸手術(shù)具有較大的創(chuàng)傷性，手術(shù)期間行切口較長(zhǎng)，會(huì)過(guò)大暴露胸腔，也是導(dǎo)致術(shù)后感染的主要因素之一[5]，增加恢復(fù)的時(shí)間，降低患者身心健康。電視胸腔鏡手術(shù)方案不同于傳統(tǒng)的開胸肺葉切除術(shù)，其手術(shù)切口較小，減少術(shù)中的出血量，而且不會(huì)嚴(yán)重影響術(shù)后呼吸功能，使得患者可以于術(shù)后更快的恢復(fù)。另外，采取這種手術(shù)模式，可以減少術(shù)后胸腔引流時(shí)間，盡早將胸腔引流管拔除，也會(huì)相應(yīng)的降低引流管刺激肋間神經(jīng)和膈肌等程度，明顯的減輕患者疼痛感，降低術(shù)后并發(fā)癥率，減輕病患經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。研究顯示，淋巴結(jié) 清掃不足為導(dǎo)致肺癌早期復(fù)發(fā)關(guān)鍵性因素，肺門縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)為肺癌根治性切除重點(diǎn)。大量的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明，應(yīng)用電視胸腔鏡手術(shù)治療舉措能夠完全滿足肺葉切除手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)縱隔淋巴結(jié)清掃能夠同開胸手術(shù)一樣獲得淋巴結(jié)清掃成效，優(yōu)勢(shì)更加顯著。

4 結(jié)語(yǔ)：

綜上所述，對(duì)于原發(fā)性肺癌疾病患者采取電視胸腔鏡手術(shù)治療的模式，可以獲得到更好的成效。一方面能夠減輕手術(shù)創(chuàng)傷，降低并發(fā)癥率，另一方面可以減少住院時(shí)間，提升預(yù)后成效。因此，推廣應(yīng)用價(jià)值巨大。

參考文獻(xiàn)：

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[3]吳克，萬(wàn)曉年.電視胸腔鏡治療原發(fā)性非小細(xì)胞肺癌臨床觀察[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，37（02）：47-50.

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