綜合護(hù)理干預(yù)在長(zhǎng)期留置雙腔靜脈導(dǎo)管血液透析患者中的臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生率影響分析

鄒慧

【摘 要】目的：研究綜合護(hù)理干預(yù)在長(zhǎng)期留置雙腔靜脈導(dǎo)管血液透析患者中的臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生率影響。方法：選取長(zhǎng)期留置雙腔靜脈導(dǎo)管血液透析患者70例，以隨機(jī)數(shù)字表法為基點(diǎn)分實(shí)驗(yàn)組（綜合護(hù)理干預(yù)）與常規(guī)組（日常干預(yù)）各35例，兩組患者血液透析情況及并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比。結(jié)果：與常規(guī)組比，實(shí)驗(yàn)組血液透析各項(xiàng)指標(biāo)較為顯著，并發(fā)癥發(fā)生率低，P<0.05。結(jié)論：對(duì)長(zhǎng)期留置雙腔靜脈導(dǎo)管血液透析患者采用綜合護(hù)理干預(yù)能減少其自身透析次數(shù)，縮短透析治療時(shí)間，改善護(hù)患關(guān)系，顯著提高護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，使得最終治療效果較為理想，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù)；長(zhǎng)期留置；雙腔靜脈導(dǎo)管；血液透析；臨床療效

目前臨床上較為常見(jiàn)的凈化血液治療手段就是血液透析，其主要作用機(jī)制為徹底清除血液中毒性物質(zhì)，長(zhǎng)期對(duì)患者留置雙腔靜脈導(dǎo)管能減少其自身皮膚穿刺次數(shù)，緩解患者疼痛感，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，相關(guān)操作具有可靠性與安全性[1]。為分析綜合護(hù)理干預(yù)在長(zhǎng)期留置雙腔靜脈導(dǎo)管血液透析患者中的臨床療效及并發(fā)癥發(fā)生率影響，本院展開(kāi)研究，如下：

1 資料和方法

1.1 資料

選2016年10月-2018年7月我院收治的長(zhǎng)期留置雙腔靜脈導(dǎo)管血液透析患者70例，隨機(jī)分組各35例。實(shí)驗(yàn)組：男26例，女9例；年齡41-75歲，平均年齡為（53.86±6.27）歲；常規(guī)組：男24例，女11例；年齡42-74歲，平均年齡為（53.67±5.38）歲。兩組患者資料無(wú)差異（P>0.05），可比。

1.2 方法

常規(guī)組采用日常干預(yù)，入院后密切觀察患者各項(xiàng)生命體征變化情況，結(jié)合其自身病情實(shí)際情況合理開(kāi)展健康宣教，告知其長(zhǎng)期留置雙腔靜脈導(dǎo)管的必要性，同時(shí)遵循無(wú)菌操作原則對(duì)患者留置導(dǎo)管。實(shí)驗(yàn)組以常規(guī)組為基點(diǎn)采用綜合護(hù)理干預(yù)，相關(guān)護(hù)理人員在患者入院后對(duì)其心理及生理狀態(tài)加以全面評(píng)估，結(jié)合患者病情實(shí)際情況制定具有針對(duì)性的護(hù)理方案，密切觀察患者各體征變化，出現(xiàn)異常情況時(shí)需及時(shí)告知相關(guān)醫(yī)師處理[2]。其次，護(hù)理人員要積極主動(dòng)與患者交流，紓解其不良情緒，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，同時(shí)在整個(gè)血液透析過(guò)程中需遵循無(wú)菌操作原則，在血液透析結(jié)束后利用0.3%復(fù)合碘對(duì)皮膚加以消毒，利用無(wú)菌紗布包裹導(dǎo)管及管夾，如果患者有局部炎癥出現(xiàn)，則需增加局部換藥次數(shù)，并對(duì)其實(shí)施抗感染治療。出院后囑咐患者定期回醫(yī)院復(fù)診[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者血液透析情況及并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

血液透析情況：測(cè)定兩組患者血液透析次數(shù)、血液透析血流量及血液透析時(shí)長(zhǎng)三項(xiàng)指標(biāo)，各指標(biāo)越高護(hù)理效果越顯著。

并發(fā)癥發(fā)生情況：測(cè)定兩組患者出現(xiàn)血液感染、血流不暢、脫管及栓塞四項(xiàng)內(nèi)容，發(fā)生率越低越好[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，血液透析情況（ ）表示，t檢驗(yàn)。并發(fā)癥發(fā)生情況n（%）表示，卡方檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組血液透析情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組透析次數(shù)（95.58±13.86）次，常規(guī)組（16.85±3.42）次；實(shí)驗(yàn)組透析血流量（255.14±50.26）ml/min，常規(guī)組（204.57±35.84）ml/min；實(shí)驗(yàn)組透析時(shí)長(zhǎng)（25.06±10.58）月，常規(guī)組（18.14±9.65）月；與常規(guī)組比，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)血液透析指標(biāo)較為顯著，P<0.05。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組血液感染2例，血流不暢1例，脫管1例，栓塞1例，發(fā)生率為14.28%，常規(guī)組血液感染3例，血流不暢4例，脫管5例，栓塞1例，發(fā)生率37.14%；與常規(guī)組比，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低，P<0.05。

3 結(jié)論

從臨床實(shí)際情況來(lái)看，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺屬于機(jī)體最佳血液通路，充分利用動(dòng)靜脈內(nèi)瘺能有效改善患者生存治療，改善預(yù)后，從而促進(jìn)其病情康復(fù)，但是外界因素導(dǎo)致患者采用自身內(nèi)瘺不能開(kāi)展血液透析時(shí)，則需充分利用長(zhǎng)期留置雙腔靜脈導(dǎo)管血液透析，其能顯著提高臨床治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，促進(jìn)患者病情早期康復(fù)。大量研究數(shù)據(jù)表明，患者在透析期間采用綜合護(hù)理干預(yù)措施具有良好的臨床療效，其要求相關(guān)護(hù)理人員密切觀察患者各項(xiàng)生命體征變化情況，結(jié)合其自身病情實(shí)際情況制定具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，合理開(kāi)展健康宣教，強(qiáng)化患者及相關(guān)家屬對(duì)長(zhǎng)期留置雙腔靜脈導(dǎo)管血液透析的認(rèn)知，同時(shí)積極主動(dòng)與患者交流，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，使得患者自我保護(hù)意識(shí)及能力加以提高，并且結(jié)合其病情康復(fù)情況科學(xué)合理的選擇濃度適量的肝素封管，使得導(dǎo)管使用時(shí)間得以延長(zhǎng)，確保患者雙腔靜脈導(dǎo)管留置時(shí)間得以延長(zhǎng)，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，顯著提高其自身生存質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者病情早期康復(fù)，并且囑咐患者出院后定期回醫(yī)院復(fù)診，使得最終治療效果較為顯著[5]。

在本次研究中，與常規(guī)組比，實(shí)驗(yàn)組血液透析各項(xiàng)指標(biāo)較為顯著，并發(fā)癥發(fā)生率低（P<0.05）。由此可證：對(duì)長(zhǎng)期留置雙腔靜脈導(dǎo)管血液透析患者采用綜合護(hù)理干預(yù)能減少其自身透析次數(shù)，縮短透析治療時(shí)間，改善護(hù)患關(guān)系，顯著提高護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，使得最終治療效果較為理想，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]廖娜，熊迎春.綜合護(hù)理干預(yù)在長(zhǎng)期留置雙腔靜脈導(dǎo)管血液透析患者中的臨床應(yīng)用[J].湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2018，35（01）：87-88.

[2]朱亞萍.長(zhǎng)期留置雙腔靜脈導(dǎo)管血液透析患者的全程護(hù)理干預(yù)效果評(píng)價(jià)[J].中外女性健康研究，2016（24）：135-136.

[3]楊曉宇.長(zhǎng)期留置雙腔靜脈導(dǎo)管血液透析患者的綜合護(hù)理干預(yù)分析[J].中外女性健康研究，2016（14）：87+89.

[4]顧春艷，周燕.長(zhǎng)期留置雙腔靜脈導(dǎo)管血液透析患者的全程護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（23）：261-262.

[5]楊良菊.長(zhǎng)期留置雙腔靜脈導(dǎo)管血液透析患者的全程護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2015（08）：2.