內(nèi)科急危重癥患者的院前急救與護(hù)理探討

朱海林 吳麗明 朱愛(ài)玲

【摘 要】目的：對(duì)內(nèi)科急危重癥患者院前急救與護(hù)理措施進(jìn)行分析探討。方法：將2016年1月～2018年3月在我院進(jìn)行救治的110例內(nèi)科急危重癥患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組55例患者行常規(guī)護(hù)理，觀察組55例患者行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組分診評(píng)估時(shí)間、急診室停留時(shí)間及總搶救時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05），觀察組護(hù)理滿意度為96.36%，明顯高于對(duì)照組的81.82%（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)內(nèi)科急危重癥患者院前急救與護(hù)理過(guò)程中加強(qiáng)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，可有效提高搶救效率，降低意外事件發(fā)生率，值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】?jī)?nèi)科；院前急救；預(yù)見(jiàn)性護(hù)理

內(nèi)科急危重癥患者病情兇險(xiǎn)、病情進(jìn)展快，死亡率高，對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)有效的院前搶救與護(hù)理對(duì)于降低患者死亡率具有重要意義[1]。為了進(jìn)一步對(duì)內(nèi)科急危重癥患者院前急救與護(hù)理措施進(jìn)行分析探討，筆者對(duì)2016年1月～2018年3月在我院進(jìn)行救治的110例患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

將2016年1月～2018年3月在我院進(jìn)行救治的110例內(nèi)科急危重癥患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組55例患者，其中男29例，女26例；年齡為24～69歲，平均（40.3±3.5）歲。觀察組55例患者，其中男31例，女24例；年齡為27～68歲，平均（41.1±3.2）歲。兩組患者一般資料均無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理：

①接到急救指令后3分鐘內(nèi)出車(chē)，對(duì)急救半徑5公里內(nèi)患者保證12分鐘內(nèi)到達(dá)。在途中指導(dǎo)患者或患者家屬進(jìn)行正確自救。到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后對(duì)患者病情進(jìn)行快速評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果選擇相應(yīng)急救措施。

②安全轉(zhuǎn)運(yùn)：經(jīng)過(guò)院前急救處理之后，將病情穩(wěn)定患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院相應(yīng)科室進(jìn)行救治，對(duì)病情危重患者，因轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)病情惡化或生命危險(xiǎn)，應(yīng)提前告知家屬，在征得同意后進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)；轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中要保持車(chē)輛平穩(wěn)，并根據(jù)患者病情控制車(chē)速，尤其是出血患者應(yīng)注意限制車(chē)速。對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中出現(xiàn)的意外及時(shí)進(jìn)行處理。

③途中監(jiān)護(hù)：對(duì)患者嘔吐物及呼吸道分泌物及時(shí)清除，確保呼吸道通暢。將患者的頭偏向一側(cè)，以免窒息。對(duì)舌后墜患者采取通氣導(dǎo)管，對(duì)呼吸困難者進(jìn)行氧氣吸入治療。開(kāi)設(shè)靜脈通道，并注意避免出現(xiàn)血管刺破、脫管等情況。注意對(duì)對(duì)患者的呼吸、體溫、脈搏等生命體征做好密切監(jiān)測(cè)。確保呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。對(duì)躁動(dòng)、昏迷患者做好固定，以免墜落。在搬運(yùn)患者時(shí)注意動(dòng)作輕穩(wěn)，以免因動(dòng)作不當(dāng)造成繼發(fā)性損傷。

1.3觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組患者的分診評(píng)估時(shí)間、急診室停留時(shí)間及總搶救時(shí)間。②以我院自制問(wèn)卷對(duì)患者及家屬的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，問(wèn)卷滿分100分：十分滿意（86～100），比較滿意（60～85），不滿意（<60）[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將數(shù)據(jù)結(jié)果錄入SPSS22.0數(shù)據(jù)庫(kù)處理分析，以X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以例數(shù)百分比形式表示，以t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以 形式表示，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1一般指標(biāo)比較

觀察組分診評(píng)估時(shí)間、急診室停留時(shí)間及總搶救時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05），如表1所示。

2.2護(hù)理滿意度

觀察組護(hù)理滿意度為96.36%，明顯高于對(duì)照組的81.82%（P<0.05），如表2所示。

3 討論

內(nèi)科急危重癥患者發(fā)病后需及時(shí)進(jìn)行搶救治療，以最大限度提高患者的救治成功率[3]。而一些病情兇險(xiǎn)患者需要搶救人員在幾分鐘內(nèi)進(jìn)行有效救治，以挽救患者生命。所以對(duì)內(nèi)科急危重癥患者而言，時(shí)間是患者存活的保證[4]。及時(shí)科學(xué)的院前救治與護(hù)理，對(duì)于提高內(nèi)科急危重癥患者的搶救成功率，改善患者預(yù)后具有重要意義。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理又叫超前護(hù)理，指的是護(hù)理人員在護(hù)理前及護(hù)理過(guò)程中，對(duì)患者潛在的危險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)測(cè)，確定護(hù)理重點(diǎn)，并提前進(jìn)行預(yù)防處理，以降低患者意外的發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量[5]。本研究對(duì)觀察組患者院前急救與護(hù)理過(guò)程中實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組分診評(píng)估時(shí)間、急診室停留時(shí)間及總搶救時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05），觀察組護(hù)理滿意度為96.36%，明顯高于對(duì)照組的81.82%（P<0.05），證明在院前急救與護(hù)理過(guò)程中加強(qiáng)預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，能夠有效縮短急救時(shí)間，更容易被患者及家屬所接收。

總之，對(duì)內(nèi)科急危重癥患者院前搶救與護(hù)理過(guò)程中實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，能夠提高患者搶救成功率，改善患者預(yù)后，值得臨床應(yīng)用推廣。

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