左小庭 曾曉林 莫昊風(fēng) 劉初容
【摘 要】目的:通過調(diào)查2017年2月-8月間在廣東三九腦科醫(yī)院門診或住院治療的中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤患者的中醫(yī)體質(zhì)類型,為該疾病的診療提供參考。方法:采用《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表》,回顧性的調(diào)查統(tǒng)計了165例患者,分析中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤患者的中醫(yī)體質(zhì)類型。結(jié)果:從整體看,平和體質(zhì)的較少,占31.5%,偏頗體質(zhì)占68.5% 。在8種偏頗體質(zhì)中,中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤患者的中醫(yī)體質(zhì)以氣郁質(zhì)、陽虛質(zhì)、痰濕質(zhì)較為多見。復(fù)合體質(zhì)以2種復(fù)合體質(zhì)為多,有74例( 44.8%);出現(xiàn)頻率最高的兼夾體質(zhì)是氣虛質(zhì),其次為兼夾痰濕質(zhì)、氣郁質(zhì)。結(jié)論:中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤患者中平和體質(zhì)的較少,以氣郁質(zhì)、陽虛質(zhì)、痰濕質(zhì)等偏頗體質(zhì)較為多見,在氣郁質(zhì)、陽虛質(zhì)、痰濕質(zhì)的基礎(chǔ)上逐步發(fā)展夾雜濕熱質(zhì)、氣滯血瘀質(zhì)等其它證型。
【關(guān)鍵詞】神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤;中醫(yī)體質(zhì);臨床研究
根據(jù)國家癌癥中心2012年發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示,我國中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤(central nervous system tumor,CNST) 的發(fā)病率占全身腫瘤第11位,構(gòu)成比為2.25%;中國人口標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率為4.11/10萬人口。其中,在全身腫瘤導(dǎo)致的死亡中,CNST占第9位[1],嚴(yán)重威脅著人類的健康。
中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說的理論最早來源于《內(nèi)經(jīng)》,該書中雖沒有明確提出“體質(zhì)”,但所闡述的理論正是體質(zhì)學(xué)說的基本特征?!鹅`樞·陰陽二十五人》曰:“先立五形金木水火土,別其五色,異其五形之人,而二十五人具矣?!?。《內(nèi)經(jīng)》所提出的理論,為后世中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說的發(fā)展與研究提供了理論依據(jù),后世在該理論體系的指引下,注重疾病的產(chǎn)生和發(fā)展與各人體質(zhì)的關(guān)系,從而結(jié)合、利用中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說治療各種疾病[2]。
為了解CNST患者的中醫(yī)體質(zhì)分布情況,筆者回顧性的調(diào)查統(tǒng)計了CNST患者165例,從而為臨床辨證治療提供參考依據(jù)。
1 材料與方法
1.1 研究對象
2017年2月-8月間在廣東三九腦科醫(yī)院腫瘤綜合治療中心進行門診或住院治療的CNST患者,刪除重復(fù)入院者。
1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)
(1)臨床診斷明確,符合2016年世界衛(wèi)生組織公布的CNST新分類標(biāo)準(zhǔn);
(2)年齡>6歲,且愿意配合問卷調(diào)查的患者。
1.3 研究方法
包括患者基本情況和中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查?;颊呋厩闆r為自制表,包括姓名,性別,年齡,診斷等基本情況。中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查根據(jù)《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》[3],分成九種體質(zhì),共包含67個問題,每一問題按1~5級評分。
1.4 中醫(yī)體質(zhì)的判定
根據(jù)2009年頒布的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》中的評判標(biāo)準(zhǔn),即每一問題按5級評分方法計分。先計算各亞量表的原始分?jǐn)?shù),即原始分?jǐn)?shù)=各個條目分值相加。計算原始分?jǐn)?shù)后再換算為轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù),即轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)=[(原始分-條目數(shù))/(條目數(shù)×4)]×100。平和質(zhì)為正常體質(zhì),其他8種體質(zhì)為偏頗體質(zhì)。各個亞量表的轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)為0~100分,偏頗體質(zhì)判定即為體質(zhì)轉(zhuǎn)化分≥40分,判定為是;30~39分判定為傾向是,<30分判定為否。分值越高,體質(zhì)傾向越明顯。平和體質(zhì)判定即為體質(zhì)轉(zhuǎn)化分≥60分且其他8 種體質(zhì)轉(zhuǎn)化分<30分,判定為是;體質(zhì)轉(zhuǎn)化分≥60分且其他8種體質(zhì)轉(zhuǎn)化分30~39 分,判定為傾向是,不滿足上述條件者判定為否。
1.5 統(tǒng)計學(xué)分析
將資料錄入數(shù)據(jù)庫,運用SPSS19.0統(tǒng)計軟件,進行統(tǒng)計分析。
2 結(jié)果
2.1 基本情況 165例CNST患者中,漢族占100%;男性107例(64.8%),女性58例(35.2%),男性比例遠高于女性。年齡7~80歲,平均(39.8±19.8)歲。
2.2 中醫(yī)體質(zhì)分布情況 165例CNST患者中平和體質(zhì)52例(31.5%),偏頗體質(zhì)113例(68.5%) ,偏頗體質(zhì)分布以出現(xiàn)的頻數(shù)由高至低順序排為:氣郁質(zhì)> 陽虛質(zhì)> 痰濕質(zhì)> 氣虛質(zhì)> 濕熱質(zhì)> 血瘀質(zhì)> 陰虛質(zhì)> 特稟質(zhì),見表1。
2.3 復(fù)合體質(zhì)的分布 165例CNST患者中中醫(yī)體質(zhì)分布單一體質(zhì)占72例(43.6%),復(fù)合體質(zhì)93例(56.4%) 。復(fù)合體質(zhì)以2種復(fù)合體質(zhì)為多,有74例( 44.8%);3種復(fù)合體質(zhì)為14例(8.5%);4種復(fù)合體質(zhì)5例(3.0%) 。復(fù)合體質(zhì)情況顯示:出現(xiàn)頻率最高的兼夾體質(zhì)是氣虛質(zhì)(12.9%),其次為兼夾痰濕質(zhì)(10.8%)、氣郁質(zhì)(6.5%)。
3 討論
中醫(yī)體質(zhì)是指人體生命過程中,在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合、相對穩(wěn)定的固有特質(zhì)[4]。疾病作用于不同體質(zhì)的人反應(yīng)有所不同,現(xiàn)代研究表明,體質(zhì)因素與腫瘤的發(fā)生,發(fā)展及預(yù)后有著較為密切的關(guān)系。正所謂“正氣存內(nèi),邪不可干”,“邪之所湊,其氣必虛”。腫瘤的發(fā)生有重要的內(nèi)在因素,正氣不足,各臟腑功能失調(diào),氣血津液的產(chǎn)生、輸布及排泄的障礙,導(dǎo)致病理產(chǎn)物的清除障礙,蓄積于體內(nèi)而引發(fā)腫瘤。各種外界因素導(dǎo)致人體癌基因和抑癌基因的失衡也是腫瘤發(fā)生的一個重要原因, 不同體質(zhì)癌基因的表達也不相同。通過本次調(diào)查,發(fā)現(xiàn)CNST患者平和質(zhì)較少,偏頗體質(zhì)中又以氣郁質(zhì)、痰濕質(zhì)較多,其次為陽虛質(zhì),這與其它腫瘤患者的體質(zhì)分布特征存在差異[5-6]。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,大部分疾病的產(chǎn)生與發(fā)展都和情志密切相關(guān),七情太過或不及都會導(dǎo)致疾病的發(fā)生,而疾病或腫瘤的產(chǎn)生又反過來影響人的精神狀態(tài),從而形成惡性循環(huán)。腫瘤患者經(jīng)過長期病痛的折磨,加之治療過程中產(chǎn)生的經(jīng)濟、家庭等諸多問題,會使得患者的心理負(fù)擔(dān)更加嚴(yán)重,因此氣郁質(zhì)在腫瘤患者中的比重較高。本次調(diào)查顯示,CNST患者的單一體質(zhì)較少,多為復(fù)合體質(zhì),這可能與臨床上發(fā)現(xiàn)CNST時多已為進展期等諸多因素有關(guān),另外,還不能明確哪種體質(zhì)人群對CNST具有易感性。
通過對CNST患者中醫(yī)體質(zhì)特征的分析研究,對患者自身預(yù)防疾病的發(fā)生,醫(yī)護人員的治療及調(diào)理等方面有著一定的指導(dǎo)作用。但由于臨床資料的不完整,本次研究只有治療前的資料,沒有臨床治療后的跟蹤觀察,無法分析患者治療前后的體質(zhì)轉(zhuǎn)化,今后要完善資料收集,從而更好的利用中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說指導(dǎo)CNST患者的治療和調(diào)護。
參考文獻
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