經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年壓縮性骨折的臨床體會

金正躍 梅麗芳

【摘 要】分析老年壓縮性骨折應(yīng)用經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療的臨床效果與安全性。將收治的66例老年壓縮性骨折患者隨機(jī)劃分為對照組和試驗(yàn)組各33例.分別予以保守治療與經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療。比較兩組臨床療效、治療前后疾病相關(guān)指標(biāo)等的差異。試驗(yàn)組臨床總有效率為93.2%顯著高于對照組的68.2%（P<0.05）；兩組治療前各項(xiàng)疾病相關(guān)指標(biāo)均無明顯差異（P>0.05），治療后除椎體后緣高度兩組其他指標(biāo)均有所改善（P<0.05），而試驗(yàn)組的改善幅度更優(yōu)。結(jié)論：應(yīng)用經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年壓縮性骨折有助于恢復(fù)椎體高度，緩解疼痛并改善其生活質(zhì)量，臨床效果理想，值得臨床重視與采納。

【關(guān)鍵詞】椎體壓縮性骨折；老年；經(jīng)皮錐體成形術(shù)

機(jī)體隨著年齡的增加均會出現(xiàn)不同程度的骨質(zhì)疏松，老年骨質(zhì)酥松在輕微的外力作用下即可發(fā)生骨折，因此老年椎體壓縮性骨折是臨床十分常見的骨折類型[1]。壓縮性骨折一旦發(fā)生會對周圍神經(jīng)與脊髓造成明顯壓迫，加上椎體壓縮性骨折帶來的腰背部劇烈疼痛，對老年患者的日常生活帶來嚴(yán)重影響?，F(xiàn)以66例老年壓縮性椎體骨折患者為調(diào)查對象，評析應(yīng)用經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療的臨床效果與安全性報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選自2010年2月～2016年6月在本院接受治療的老年壓縮性骨折患者66例，經(jīng)CT或MR檢查確診；排除嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能異常者以及有神經(jīng)根與相關(guān)血管損傷者。其中男38例，女28例，平均年齡72歲：致傷原因：交通意外傷29例，跌倒傷21例，扭傷10例.其他6例。

1.2 方法 對照組予以保守治療.經(jīng)X線檢查明確傷椎位置并做好標(biāo)記.放置矯形復(fù)位枕墊.且在鎮(zhèn)靜止痛藥物的輔助下逐漸增高枕墊，待5d后疼痛有所緩解后可進(jìn)行背伸肌力的鍛煉，10d后明確壓縮椎體的復(fù)位情況，2周后可佩戴相應(yīng)的脊柱后伸型支具予以固定。試驗(yàn)組予以經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療，取俯臥位并行硬膜外麻醉，在x線C臂機(jī)透視下準(zhǔn)確定位傷椎并造影定位，在確保造影劑無滲漏的情況下使用專業(yè)注射器將骨水泥注入，旋轉(zhuǎn)并擠壓骨水泥，骨水泥注人完成后將注射針管拔出并插回穿刺套芯。待骨水泥凝固后將穿刺針拔出。手術(shù)完成。術(shù)后3d常規(guī)使用抗生素預(yù)防感染。

1.3 療效 評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：經(jīng)治療腰部疼痛明顯緩解，生活基本能夠自理；有效：經(jīng)治療腰部疼痛有一定程度緩解，但仍不時有疼痛感出現(xiàn)，生活可部分自理；無效：經(jīng)治療腰部疼痛未見任何緩解.需使用強(qiáng)效止痛方可止痛，生活無法自理。

2 結(jié)果

2.1 兩組 臨床療效 比較試驗(yàn)組臨床總有效率為（顯效：16，有效14，無效3）90.9%.顯著高于對照組的（顯效14，有效9，無效10）69.6%（P<0.05）。

3 討論

近年來老年人椎體壓縮性骨折患者有明顯攀升趨勢，嚴(yán)重影響老年患者的生活質(zhì)量，因此及時、正確的治療十分必要。以往臨床多考慮老年患者的身體因素主張采取保守治療，以墊軟枕、臥床休息、輔助鎮(zhèn)痛藥物與支具固定等為主，而該治療方式不僅病程較長，還可能因活動減少加速骨量丟失，加重骨質(zhì)疏松，形成惡性循環(huán)。經(jīng)皮椎體成形術(shù)是近年來新興的一種微創(chuàng)術(shù)式。通過將骨水泥注入椎體，重塑椎體外形.最終達(dá)到糾正骨折、緩解疼痛的目的。本術(shù)式的主要作用機(jī)制為[2]：（1）注入骨水泥后會在局部產(chǎn)生熱效應(yīng).感覺神經(jīng)根遭到破壞，疼痛感得以降低：（2）骨水泥可有效穩(wěn)定椎體，固定傷椎，疼痛得以減輕：（3）骨水泥本身對周圍神經(jīng)組織就有一定的毒性，能有效阻滯疼痛[3]。另外，患者術(shù)后早期可進(jìn)行相應(yīng)腰背肌功能的鍛煉，能有效減少保守治療長期臥床休息引發(fā)的并發(fā)癥發(fā)生率增大的問題.患者治療后的生活質(zhì)量得以明顯改善.由此凸顯經(jīng)皮椎體成形術(shù)在治療老年壓縮性骨折中的臨床價值.綜上所述，應(yīng)用經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年壓縮性骨折有助于恢復(fù)椎體高度.緩解疼痛并改善其生活質(zhì)量，值得臨床重視與采納.

參考文獻(xiàn)：

[1]潘文，吳金棉陳彩明.經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年壓縮骨折療效觀察1.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（7）：751—753.

[2]杜浩，田笑笑，張曉強(qiáng)，等.經(jīng)皮椎體成形術(shù)與保守法治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮骨折的療效比較研究中國全科醫(yī)學(xué)，2013，l6（14）：1629—1632.

[3]譚健.經(jīng)皮椎體成形術(shù)在老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮性骨折治療中的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2012，25（12）：58—59.