比較分析羅哌卡因、布比卡因應用于腰—硬聯(lián)合麻醉剖宮產手術中對患者基本體征指標的影響情況

張麗

【摘 要】目的：對比羅哌卡因、布比卡因應用于腰-硬聯(lián)合麻醉剖宮產手術的效果。方法：選取2016年1月-2018年6月，到我院進行剖宮產手術的104例患者，將患者分為兩組。所有患者均采取腰-硬聯(lián)合麻醉，觀察組（n=52）使用羅哌卡因，對照組（n=52）使用布比卡因。結果：麻醉后，兩組患者SpO2無明顯差異（P>0.05），觀察組患者HR、MAP明顯高于對照組（P<0.05），不良反應發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：在腰-硬聯(lián)合麻醉剖宮產手術中應用羅哌卡因對患者基本體征指標影響更小，不良反應更少。

【關鍵詞】羅哌卡因；布比卡因；腰-硬聯(lián)合麻醉

腰-硬聯(lián)合麻醉是目前實施剖宮產手術常用的麻醉方式，具有鎮(zhèn)痛效果好、麻醉起效快、安全性高等優(yōu)勢。羅哌卡因、布比卡因是以往常用的麻醉藥物，其麻醉效果均已得到臨床證實。本文將對比兩者應用于腰-硬聯(lián)合麻醉剖宮產手術中對患者基本體征指標的影響情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月-2018年6月，到我院進行剖宮產手術的104例患者，所有患者均為單胎足月產，美國麻醉醫(yī)師協(xié)會（ASA）分級Ⅰ～Ⅱ級。采取隨機數(shù)字表法，將患者分為兩組。觀察組52例，平均年齡（30.24±2.42）歲，平均孕周（38.52±1.38）周。對照組52例，平均年齡（30.30±2.37）歲，平均孕周（38.59±1.40）周。

1.2方法

所有患者均采取腰-硬聯(lián)合麻醉，觀察組患者使用1%鹽酸羅哌卡因2ml，對照組患者使用0.75%鹽酸布比卡因2ml，分別與1ml的10%葡萄糖注射液混合后使用。麻醉方法：于L3-L4間隙正中進行硬膜外和腰麻針穿刺，回抽見腦脊液后，根據孕婦體質量給藥，于蛛網膜下腔注入麻醉藥，速度1.7ml/10s，隨后留置硬膜外導管，術中維持麻醉。

1.3評價標準

對比兩組患者麻醉前后的血流動力學指標，包括心率（HR）、平均動脈壓（MAP）、血氧飽和度（SpO2）等，對比兩組患者麻醉期間不良反應情況。

1.4統(tǒng)計學方法

采取SPSS21.0進行數(shù)據處理，計數(shù)資料以率（%）表示，計量資料以平均數(shù)±標準差（ ）表示，行X?或t檢驗；P<0.05表示差異，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

麻醉后，兩組患者SpO2無明顯差異（P>0.05），觀察組患者HR、MAP明顯高于對照組（P<0.05），見表1。觀察組患者出現(xiàn)血壓下降1例，惡心嘔吐1例，胸悶1例，發(fā)生率5.77%；對照組患者出現(xiàn)血壓下降2例，惡心嘔吐2例，胸悶2例，心悸1例，頭痛2例，腸胃失衡1例，發(fā)生率19.23%；差異明顯（X?=6.31，P<0.05）。

3 討論

腰-硬聯(lián)合麻醉是剖宮產手術的常用麻醉方式，其鎮(zhèn)痛完全、牽拉反應小、起效快、用藥劑量少等優(yōu)勢已經得到臨床上的一致肯定，不僅減輕了產婦疼痛，還為胎兒順利娩出爭取了寶貴時間。布比卡因是臨床上常用的麻醉藥物，具有阻滯效果好，麻醉效果穩(wěn)定等特點。羅哌卡因是一種酰胺類藥物，對心臟和中樞神經毒副作用小。研究顯示[1]，與布比卡因相比，羅哌卡因運動與感覺阻滯時間長，對HR和 BP影響小，不良反應更少，在外科麻醉中應用效果更佳。

在本次研究中，麻醉后，兩組患者SpO2無明顯差異（P>0.05），觀察組患者HR、MAP明顯高于對照組（P<0.05），不良反應發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05），提示羅哌卡因對產婦血流動力學指標影響更小，安全性更高。羅哌卡因為左旋式結構，與布比卡因相比，脂溶性僅為其一半，因此毒副作用更小。從羅哌卡因理化性質上看，介于利多卡因與布比卡因中間，其運動阻滯時間更長，恢復時間更短，感覺阻滯平面更高，持續(xù)時間更長。分析其原因，可能與羅哌卡因脂溶性低、半衰期短、見效慢等特點有關。以往有研究顯示[2]，羅哌卡因應用于腰-硬聯(lián)合麻醉剖宮產手術的麻醉優(yōu)良率與布比卡因相近，無顯著差異，也證實了羅哌卡因臨床應用具有可行性。

綜上所述，在腰-硬聯(lián)合麻醉剖宮產手術中應用羅哌卡因對患者基本體征指標影響更小，不良反應更少，符合剖宮產手術麻醉需求。

參考文獻：

[1]張小平，樂琴，王清平.羅哌卡因與布比卡因腰麻在剖宮產手術中的麻醉效果比較[J].基層醫(yī)學論壇，2017，21（17）：2217-2218.

[2]鄧澤湘.羅哌卡因與布比卡因對腰-硬聯(lián)合麻醉剖宮產手術中患者基本體征指標的影響對比[J].中國藥業(yè)，2016，25（21）：43-45.