腦梗死護(hù)理中偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理的應(yīng)用探討

張潔 張華林 牛蘭蘭

【摘 要】目的：探討腦梗死護(hù)理中偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理的具體應(yīng)用與效果。方法：擇取2016年2月至2018年2月在我院接受治療的腦梗死致偏癱患者120例，對其臨床資料進(jìn)行整理和分析。根據(jù)隨機(jī)分組的原則，將其分為對照組和觀察組。對照組60例患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)；觀察組60例患者采取肢體康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)。將兩組患者的治療效果與生活質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和比較。結(jié)果：從實(shí)驗(yàn)結(jié)果上看，觀察組患者的治療總有效率高于對照組，且生活質(zhì)量評分也高于對照組。數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在腦梗死護(hù)理中偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練的應(yīng)用效果較好，能夠有效地改善患者肢體功能和生活質(zhì)量，值得臨床選用。

【關(guān)鍵詞】腦梗死；偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理；效果

引言：

在基礎(chǔ)性基本發(fā)生率提高的情況下，心腦血管患者數(shù)量增加。腦梗死是臨床最為常見的一種心腦血管疾病，多是因腦部血液供應(yīng)缺失，存在循環(huán)障礙，從而引起局部腦供血供氧問題，導(dǎo)致神經(jīng)壞死所形成的[1]。這種疾病具有發(fā)生突然、治療難度大、死亡率高、致殘率高等多種特點(diǎn)。且在臨床調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，這種疾病多發(fā)于中老年人群，且以老年患者居多，其本身存在腦血管退行性病變的可能。這種疾病的影響也會(huì)有所加深。多數(shù)腦梗死患者在治療后，都會(huì)出現(xiàn)一定程度的功能障礙，降低了患者的生活質(zhì)量。而這種功能障礙在目前沒有特效藥，只能以護(hù)理措施來進(jìn)行調(diào)整和恢復(fù)。在我院臨床工作中，對腦梗死所致偏癱患者采取康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理措施，取得了較好的效果。具體報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

擇取2016年2月至2018年2月在我院接受治療的腦梗死致偏癱患者120例，對其臨床資料進(jìn)行整理和分析。根據(jù)隨機(jī)分組的原則，將其分為對照組和觀察組。其中，對照組男女患者比例為33：27，年齡區(qū)間為56～72歲，平均年齡（63.20±4.12）歲；觀察組男女患者比例為34：26，年齡區(qū)間為55～71歲，平均年齡（63.12±4.82）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合臨床腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）患者在治療后出現(xiàn)偏癱的現(xiàn)象，且經(jīng)過檢查確診[2]；（3）患者無其他精神性疾病與器質(zhì)性疾?。唬?）患者與家屬對研究知情。從年齡、性別等方面來對兩組患者的可比性進(jìn)行確定，統(tǒng)計(jì)值P>0.05，可比。

1.2方法

對照組患者使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，其主要包含飲食指導(dǎo)、健康教育、環(huán)境干預(yù)、病情監(jiān)測等內(nèi)容。

觀察組患者采用肢體康復(fù)訓(xùn)練。其主要內(nèi)容為：（1）對腦梗死致偏癱患者來說，突然的行動(dòng)喪失，會(huì)使得其產(chǎn)生較為嚴(yán)重的負(fù)性情緒。對此，護(hù)理人員需要與患者及其家屬進(jìn)行有效溝通，從而讓患者能夠最大程度地了解肢體康復(fù)訓(xùn)練的作用與必要性，提高其參與的積極性和配合度。（2）體位干預(yù)。定時(shí)對患者進(jìn)行翻身，以降低壓瘡的發(fā)生，促進(jìn)患者的血液訓(xùn)練，以每40min進(jìn)行一次。（3）按摩護(hù)理。對患者患側(cè)進(jìn)行按摩和熱敷，從而促進(jìn)血液循環(huán)，降低周圍神經(jīng)壞死的可能。同時(shí)，適當(dāng)?shù)陌茨梢源龠M(jìn)肌肉功能恢復(fù)。（4）肢體屈伸訓(xùn)練。護(hù)理人員可以根據(jù)患者的具體狀況，指導(dǎo)其進(jìn)行伸展運(yùn)動(dòng)。每日訓(xùn)練在3h以內(nèi)，分次進(jìn)行，每次45min左右。（5）語言訓(xùn)練。護(hù)理人員需要對患者進(jìn)行口腔肌肉鍛煉，引導(dǎo)患者開口，以保證其語言功能。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

采用我院自制的患者生活質(zhì)量評價(jià)量表，從日常生活能力、心理狀態(tài)和軀體功能三個(gè)方面進(jìn)行了解，其每項(xiàng)總分為100，分值越高則患者狀況越好。

以患者的病情為基礎(chǔ)，對其進(jìn)行治療效果評價(jià)。顯效：患者的生活完全能自理，且心態(tài)較好，行動(dòng)能力基本恢復(fù)；有效：患者的生活能力和行動(dòng)能力均有所改善，心理狀況得到優(yōu)化；無效：患者的臨床癥狀無變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在本次研究中，所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0分析，經(jīng)t或者χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從實(shí)驗(yàn)結(jié)果上看，觀察組患者的治療總有效率高于對照組，且生活質(zhì)量評分也高于對照組。數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1、表2.

3 討論

腦梗死作為當(dāng)前發(fā)生率較高的一種腦血管疾病，其具有發(fā)病突然、患者死亡率致殘率高、治療難度大、術(shù)后并發(fā)癥多等多種特點(diǎn)[3]。為了最大程度地降低疾病的影響，必須要保證治療的及時(shí)性與全面性。在發(fā)生后，患者的負(fù)性情緒占據(jù)主導(dǎo)，以恐懼、焦慮、抑郁等為主。且多數(shù)患者年齡較大，可能會(huì)喪失行動(dòng)能力，在多種因素的作用下，還會(huì)對其生存質(zhì)量產(chǎn)生影響。偏癱作為腦梗死的常見并發(fā)癥，其在發(fā)生后對直接導(dǎo)致患者生活能力缺失[4]。肢體康復(fù)訓(xùn)練以患者缺失的肢體功能為基礎(chǔ)，從心理到生理進(jìn)行引導(dǎo)，讓患者能夠積極的開展運(yùn)動(dòng)，來達(dá)到相關(guān)功能改善或者恢復(fù)的目的[5]。相對于常規(guī)的護(hù)理措施而言，其更符合偏癱患者的具體需求。

綜上所述，在腦梗死護(hù)理中偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練的應(yīng)用效果較好，能夠有效地改善患者肢體功能和生活質(zhì)量，值得臨床選用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王立蘋.腦梗死護(hù)理中偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（25）：113.

[2]劉智慧.偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理在腦梗死護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（12）：37.

[3]王娜，吳玲，伍秀秀.腦梗死肢體偏癱患者的護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（02）：9-11.

[4]林玲，厲美云，胡軍言，馬衛(wèi)芳.康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合運(yùn)動(dòng)想象在腦梗死偏癱患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2017，3（10）：39-41.

[5]陳馨，劉新紅.早期康復(fù)訓(xùn)練在急性腦梗死偏癱患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].新疆醫(yī)學(xué)，2017，47（09）：1076-1078.